其實不只是在電視劇裡，在歷史上永琪也是年紀輕輕的就去世了，當時也是有腿疾。在《如懿傳》電視劇中，田芸角還未入府，五阿哥就已經患上了附骨疽。
江與彬與其同行時要他注意腿疾，五阿哥因此不悅，稱自己年輕力壯，還是皇上眼中最重視的皇子棟樑，這點小病無需牽掛。並要江與彬隱瞞皇帝，當時除了江與彬別人都不知道五阿哥得了附骨疽。田姥姥的女兒叫田芸角，田芸角在原著小說中是反派角色，她被衛嬿婉挑唆為衛嬿婉所利用。
田芸角一直以為如懿跟海蘭一起害死了自己的親孃，所以想報仇，田芸角天真爛漫的性格吸引了永琪，嫡福晉跟側福晉他都以禮相待，唯獨跟田芸角在一起的時候才感到真正的舒適快活，其實相較於原著《後宮如懿傳》，電視劇播出的時候，已經將劇情和人設進行了藝術或者說一些合理的美化。芸角構陷如懿害死永琪殉情，永琪臨死才說出不讓江與彬看病的原因。
歷史上的五阿哥永琪是死於附骨疽之症，大概就是現代說的骨結核之類的疾病。小說中田芸角因為一心報仇，用涼水為永琪洗澡，並且在行房事後故意讓永琪貪涼，所以讓永琪患上了附骨疽。其實江與彬曾發現過永琪的病症，但永琪叫他不要聲張，尤其是不要讓皇帝知道。
其實這樣看永琪是有一點私心的，他是現在皇帝寵愛的兒子，尤其不想失去這份偏愛，他怕皇帝知道了後就會把心思放在培養別的孩子的身上，因此他沒有接受江與彬的救治，而到了臨死之際，永琪心裡覺得很對不起如懿，向她道歉，並把當初的一些隱情告訴瞭如懿。
永琪當時有了想做太子的心思，而如懿有的是嫡子，對他來說是最大的對頭，因此疏遠瞭如懿，而江與彬是如懿的人，他更是不敢信任，說到底是一時的私心，卻害了自己。田芸角在永琪死後將他的死因構陷給瞭如懿，說是如懿故意拖延永琪的救治才導致了永琪的死，皇帝深信不疑，對如懿的態度更是沒有回還之地，並從此禁足瞭如懿，告訴她說這是我最後一次見你。
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