強思喆

痔瘡是常見的肛腸科疾病，是直腸末端的血管曲張，形成柔軟的血管團導致的，是一種良性病，常見於青年人。如果痔瘡長在肛門裡面，稱為內痔；長在肛門外面，稱為外痔；同時有內痔和外痔，稱為混合痔。其實，痔瘡與直腸癌是兩種不同的疾病，一般的痔瘡不會變成直腸癌。

痔瘡的治療以保守治療為主，可通過調節飲食、改變生活習慣得到改善，例如養成定時大便的習慣，忌辛辣飲食，宜清淡飲食，多喝水，多吃富含高纖維的食物，每天坐浴，保持肛周清潔等。嚴重的痔瘡需要手術治療。

直腸癌是惡性腫瘤，常見的症狀也是便血，這一點在症狀上跟痔瘡差不多，但直腸癌的便血多為暗紅色，可混有粘液和膿液，呈果醬樣。痔瘡多為鮮血，與大便不混合，多見於大便後滴血，或者手紙上有血。直腸癌還會出現大便習慣改變，腹瀉或者便秘，腹瀉與便秘相交替，大便變細，排便困難等症狀。一般痔瘡多見於年輕人和孕婦，直腸癌多見於40歲以上的中老年人。

如果出現肛門部位不適、便血等症狀，應該及時到醫院肛腸科檢查清楚，由於痔瘡和直腸癌是兩種不同的疾病，治療方法也相差很大，明確診斷疾病，是非常重要的，有的患者同時有痔瘡和直腸癌，千萬不可漏診直腸癌，延誤治療時機。

家庭醫生在線網

對於提問者的痔瘡嚴重了，是否會得直腸癌的這個問題，我們首先要明白兩種疾病的概念。痔是我們直腸末端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢曲張所形成的病灶，嚴重影響人們的生活質量。而直腸癌，是一種常見的發病率呈上升趨勢的惡性腫瘤，嚴重威脅人們生命健康。所以，我們能看出，直腸癌和痔瘡二者是完全不同類型疾病。此外，直腸癌的發病因素複雜多樣：1.環境因素（高脂肪食譜、食物纖維素不足、自身腸道菌群紊亂）2.遺傳因素 3.直腸慢性炎症（慢性潰瘍性結腸炎等）。此外，還有許多高危因素，例如大便隱血陽性，長期吸菸者或是肥胖者（尤其50歲以上者）、有盆腔放療史等。

大家都知道痔瘡最直接的表現為便血。而直腸癌最早期表現也為便血，但是除了便血，還可能有糞便形狀改變，肛門有重墜感，腹痛，並可能伴有特殊的惡臭味。中晚期還可能出現腹部腫塊，直腸腫塊以及貧血、低熱、消瘦等惡性病變的症狀。雖然痔瘡和直腸癌部分的疾病表現是有重合的，但是在疾病的本質上是有區別的。

所以，並不需要擔心痔瘡嚴重了會得直腸癌，二者是沒有必然聯繫的。但是我們需要注意的是，當我們出現便血等症狀時，不要誤把直腸癌的早期表現當作痔瘡，不重視，或者自行進行用藥治療等。要及早進醫院就診，早期診斷，早期治療。

本期答主： 於丁雯 醫學碩士

杏花島

你好，作為一名胃腸外科醫生，很高興可以回答你的問題。

首先，告訴你答案，不用擔心，痔瘡與直腸癌是兩種不同的疾病，痔瘡不會變成直腸癌。

什麼是痔瘡？

痔瘡是最常見的肛腸科疾病，是由於直腸末端的血管曲張，形成柔軟的血管團，是一種良性病，常見於青年人，如果痔瘡長在肛門裡面，那麼稱為內痔；長在肛門外面，稱為外痔；同時有內痔和外痔，稱為混合痔。

痔瘡的常見症狀是便血，一般是無痛性的，同時可伴有內痔脫出，肛周瘙癢，下墜感等不適的症狀。

痔瘡的治療以保守治療為主，可通過調節飲食，改變生活習慣得到改善，例如養成定時大便的習慣，忌辛辣飲食，宜清淡飲食，多喝水，多吃富含高纖維的食物，每天坐浴，保持肛周清潔等等。嚴重的痔瘡需要手術治療。

什麼是直腸癌

直腸癌是指直腸的粘膜上皮細胞發生基因突變，轉變為腫瘤細胞，腫瘤細胞不斷的增殖，在直腸粘膜上形成腫物，還可以出現淋巴結和遠處轉移。

直腸癌是惡性腫瘤，常見的症狀也是便血，還可以出現大便習慣改變，腹瀉或者便秘，腹瀉與便秘相交替，大便變細，排便困難等症狀。

直腸癌有復發和轉移的可能，早期直腸癌選擇手術治療，中晚期的直腸癌需要聯合手術+放療+化療，出現遠處轉移的患者，還需要靶向治療。

如何鑑別痔瘡和直腸癌

痔瘡和直腸癌是兩種不同的疾病，治療方法也相差甚遠，如何鑑別這兩種疾病，這是非常重要的，有的患者同時有痔瘡和直腸癌，千萬不要漏診直腸癌，延誤治療的時機。

（1）發病年齡

痔瘡多見於年輕人和孕婦，直腸癌多見於40歲以上的中老年人

（2）便血的特點

直腸癌的便血多為暗紅色，可混有粘液和膿液，呈果醬樣；痔瘡多為鮮血，與大便不混合，多見於大便後滴血，或者手紙上有血。

（3）排便習慣的改變

由於直腸腫物對腸道的刺激，直腸癌患者可出現大便次數增多，排便不盡感，腹瀉，便秘，或者腹瀉與便秘相交替，還可出現大便變細。

痔瘡患者多沒有排便習慣改變，可出現便秘，肛門有異物感，酸脹。

（4）輔助檢查

對於中低位的直腸癌，肛門指診可以摸到直腸內的腫物，質地硬，活動度差，指套可有血染。

痔瘡是柔軟的突起顆粒，指套沒有血染。

高度懷疑直腸癌的患者，建議行腸鏡檢查，能夠在直視下觀察腫瘤的大小和位置，並且可以取活檢確診。

普外科曾醫生

這個不持立場

白千層46579478

患者剛得痔瘡時，也就是一期內痔主要就是便血、滴血、射血，大便之後看到一大片鮮血，膽小的嚇得不知所措，直接往最壞的病想象！是不是癌啊？暈！

慢性炎症刺激才能轉變為癌。痔瘡是一種病，直腸癌是另外一種病，兩者有著本質的區別：

痔瘡是直腸末端的曲張靜脈團，也就是高出正常直腸壁的肉球，屬良性的血管靜脈叢病變。臨床經患者口述病因大多為便秘、腹瀉或久蹲久坐引起。症狀為大便時帶鮮血、有物脫出、下墜及程度不同的疼痛等。

而直腸癌以腺癌多見，屬細胞基因轉變的結果。臨床表現為：

1.大便時有粘液便、膿血便、偶有黑色大便。

2.正常大便為一天一次、一天兩次或兩天一次，都屬正常現象，當經常出現一天三、四次以上者，就應該及時做腸鏡檢查，這種情況是早期直腸癌的一種表現。

3.排便時大便一段是乾的，一段是稀的，又一段是乾的，再下一段又是稀的，也就是一次大便中幹稀大便交替出現幾次，大便一點都不成形，要警惕直腸癌了！

4.體重突然減輕，譬如某人體重150斤，沒有特意減肥的情況下，一個月餘體重突然減輕20斤左右，這種情況也是直腸癌的一種表現。

5.經常的腹痛、腹瀉、有大便意識跑不到廁所就想拉褲子，排除了腸道的其它炎症也是直腸癌的高危信號！

所以只有長期的痔瘡發炎，慢性的刺激，經久不愈才有可能轉變成直腸癌！

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鄔常華

（2018年10月6日 曾醫生有問必答）

我見過各種各樣的嚴重痔瘡患者，也見過痔瘡合併直腸癌的患者。這些患者都是出現肛門或直腸腫物伴隨解血便來的，如果不通過專業檢查，確實比較難區分。但痔瘡的發病原理和直腸癌不一樣，兩者間沒有直接關係，就算痔瘡再嚴重，也不會直接導致直腸癌。

痔瘡：是因為肛墊下移或靜脈曲張、局部水腫等原因造成，表現為肛門腫物凸出，肛門疼痛，解血便，便後滴血，肛門瘙癢等症狀。一般是肛門內暗紅色腫物，觸摸柔軟，出現嵌頓時有明顯觸痛。嚴重痔瘡表現為凸出肛門外的“梅花狀”環狀痔。

直腸癌：目前公認為是全身性疾病，為基因調控異常引起。表現為直腸刺激徵（便意頻繁、排粘液膿血便、大便變細、下腹脹痛），一般肛門外看不到腫瘤凸出。可行肛門指檢，在直腸內觸摸到硬塊，表面凹凸不平，用力觸摸容易出血。

臨床上兩者都有解血便症狀，我平時偶爾遇到將直腸癌誤診為痔瘡而延誤治療的病例。其主要是因為，一些沒有經驗的醫生憑外在症狀和大便化驗結果而診斷，嫌髒而未進行肛門指檢或直腸鏡檢查，因而耽誤病情。曾醫生建議有相關症狀者，務必要詳細檢查，解決痔瘡問題同時，也要排除直腸癌問題。

胃腸肝膽外科曾醫生

滇東小龍Mr田

大家都知道痔瘡最直接的表現為便血。而直腸癌最早期表現也為便血，但是除了便血，還可能有糞便形狀改變，肛門有重墜感，腹痛，並可能伴有特殊的惡臭味。中晚期還可能出現腹部腫塊，直腸腫塊以及貧血、低熱、消瘦等惡性病變的症狀。雖然痔瘡和直腸癌部分的疾病表現是有重合的，但是在疾病的本質上是有區別的。最好是先聽從醫生的意見，如果不是很嚴重的痔瘡的話可以先用植 淑 樂抹抹，平常多注意飲食和衛生習慣

白天不過夜的美

一般痔瘡是不會轉變為直腸癌的，但是痔瘡如果不及時治療可能會有一種單純的疾病轉變為多種肛腸疾病。

所以建議您最好是早發現早治療，否則時間長了您不但自己痛苦，還會加大經濟負擔。

希望對你有幫助~

關鍵字: 健康 直腸癌 內痔