强思喆

痔疮是常见的肛肠科疾病，是直肠末端的血管曲张，形成柔软的血管团导致的，是一种良性病，常见于青年人。如果痔疮长在肛门里面，称为内痔；长在肛门外面，称为外痔；同时有内痔和外痔，称为混合痔。其实，痔疮与直肠癌是两种不同的疾病，一般的痔疮不会变成直肠癌。

痔疮的治疗以保守治疗为主，可通过调节饮食、改变生活习惯得到改善，例如养成定时大便的习惯，忌辛辣饮食，宜清淡饮食，多喝水，多吃富含高纤维的食物，每天坐浴，保持肛周清洁等。严重的痔疮需要手术治疗。

直肠癌是恶性肿瘤，常见的症状也是便血，这一点在症状上跟痔疮差不多，但直肠癌的便血多为暗红色，可混有粘液和脓液，呈果酱样。痔疮多为鲜血，与大便不混合，多见于大便后滴血，或者手纸上有血。直肠癌还会出现大便习惯改变，腹泻或者便秘，腹泻与便秘相交替，大便变细，排便困难等症状。一般痔疮多见于年轻人和孕妇，直肠癌多见于40岁以上的中老年人。

如果出现肛门部位不适、便血等症状，应该及时到医院肛肠科检查清楚，由于痔疮和直肠癌是两种不同的疾病，治疗方法也相差很大，明确诊断疾病，是非常重要的，有的患者同时有痔疮和直肠癌，千万不可漏诊直肠癌，延误治疗时机。

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对于提问者的痔疮严重了，是否会得直肠癌的这个问题，我们首先要明白两种疾病的概念。痔是我们直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛曲张所形成的病灶，严重影响人们的生活质量。而直肠癌，是一种常见的发病率呈上升趋势的恶性肿瘤，严重威胁人们生命健康。所以，我们能看出，直肠癌和痔疮二者是完全不同类型疾病。此外，直肠癌的发病因素复杂多样：1.环境因素（高脂肪食谱、食物纤维素不足、自身肠道菌群紊乱）2.遗传因素 3.直肠慢性炎症（慢性溃疡性结肠炎等）。此外，还有许多高危因素，例如大便隐血阳性，长期吸烟者或是肥胖者（尤其50岁以上者）、有盆腔放疗史等。

大家都知道痔疮最直接的表现为便血。而直肠癌最早期表现也为便血，但是除了便血，还可能有粪便形状改变，肛门有重坠感，腹痛，并可能伴有特殊的恶臭味。中晚期还可能出现腹部肿块，直肠肿块以及贫血、低热、消瘦等恶性病变的症状。虽然痔疮和直肠癌部分的疾病表现是有重合的，但是在疾病的本质上是有区别的。

所以，并不需要担心痔疮严重了会得直肠癌，二者是没有必然联系的。但是我们需要注意的是，当我们出现便血等症状时，不要误把直肠癌的早期表现当作痔疮，不重视，或者自行进行用药治疗等。要及早进医院就诊，早期诊断，早期治疗。

本期答主： 于丁雯 医学硕士

杏花岛

你好，作为一名胃肠外科医生，很高兴可以回答你的问题。

首先，告诉你答案，不用担心，痔疮与直肠癌是两种不同的疾病，痔疮不会变成直肠癌。

什么是痔疮？

痔疮是最常见的肛肠科疾病，是由于直肠末端的血管曲张，形成柔软的血管团，是一种良性病，常见于青年人，如果痔疮长在肛门里面，那么称为内痔；长在肛门外面，称为外痔；同时有内痔和外痔，称为混合痔。

痔疮的常见症状是便血，一般是无痛性的，同时可伴有内痔脱出，肛周瘙痒，下坠感等不适的症状。

痔疮的治疗以保守治疗为主，可通过调节饮食，改变生活习惯得到改善，例如养成定时大便的习惯，忌辛辣饮食，宜清淡饮食，多喝水，多吃富含高纤维的食物，每天坐浴，保持肛周清洁等等。严重的痔疮需要手术治疗。

什么是直肠癌

直肠癌是指直肠的粘膜上皮细胞发生基因突变，转变为肿瘤细胞，肿瘤细胞不断的增殖，在直肠粘膜上形成肿物，还可以出现淋巴结和远处转移。

直肠癌是恶性肿瘤，常见的症状也是便血，还可以出现大便习惯改变，腹泻或者便秘，腹泻与便秘相交替，大便变细，排便困难等症状。

直肠癌有复发和转移的可能，早期直肠癌选择手术治疗，中晚期的直肠癌需要联合手术+放疗+化疗，出现远处转移的患者，还需要靶向治疗。

如何鉴别痔疮和直肠癌

痔疮和直肠癌是两种不同的疾病，治疗方法也相差甚远，如何鉴别这两种疾病，这是非常重要的，有的患者同时有痔疮和直肠癌，千万不要漏诊直肠癌，延误治疗的时机。

（1）发病年龄

痔疮多见于年轻人和孕妇，直肠癌多见于40岁以上的中老年人

（2）便血的特点

直肠癌的便血多为暗红色，可混有粘液和脓液，呈果酱样；痔疮多为鲜血，与大便不混合，多见于大便后滴血，或者手纸上有血。

（3）排便习惯的改变

由于直肠肿物对肠道的刺激，直肠癌患者可出现大便次数增多，排便不尽感，腹泻，便秘，或者腹泻与便秘相交替，还可出现大便变细。

痔疮患者多没有排便习惯改变，可出现便秘，肛门有异物感，酸胀。

（4）辅助检查

对于中低位的直肠癌，肛门指诊可以摸到直肠内的肿物，质地硬，活动度差，指套可有血染。

痔疮是柔软的突起颗粒，指套没有血染。

高度怀疑直肠癌的患者，建议行肠镜检查，能够在直视下观察肿瘤的大小和位置，并且可以取活检确诊。

普外科曾医生

这个不持立场

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患者刚得痔疮时，也就是一期内痔主要就是便血、滴血、射血，大便之后看到一大片鲜血，胆小的吓得不知所措，直接往最坏的病想象！是不是癌啊？晕！

慢性炎症刺激才能转变为癌。痔疮是一种病，直肠癌是另外一种病，两者有着本质的区别：

痔疮是直肠末端的曲张静脉团，也就是高出正常直肠壁的肉球，属良性的血管静脉丛病变。临床经患者口述病因大多为便秘、腹泻或久蹲久坐引起。症状为大便时带鲜血、有物脱出、下坠及程度不同的疼痛等。

而直肠癌以腺癌多见，属细胞基因转变的结果。临床表现为：

1.大便时有粘液便、脓血便、偶有黑色大便。

2.正常大便为一天一次、一天两次或两天一次，都属正常现象，当经常出现一天三、四次以上者，就应该及时做肠镜检查，这种情况是早期直肠癌的一种表现。

3.排便时大便一段是干的，一段是稀的，又一段是干的，再下一段又是稀的，也就是一次大便中干稀大便交替出现几次，大便一点都不成形，要警惕直肠癌了！

4.体重突然减轻，譬如某人体重150斤，没有特意减肥的情况下，一个月余体重突然减轻20斤左右，这种情况也是直肠癌的一种表现。

5.经常的腹痛、腹泻、有大便意识跑不到厕所就想拉裤子，排除了肠道的其它炎症也是直肠癌的高危信号！

所以只有长期的痔疮发炎，慢性的刺激，经久不愈才有可能转变成直肠癌！

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邬常华

（2018年10月6日 曾医生有问必答）

我见过各种各样的严重痔疮患者，也见过痔疮合并直肠癌的患者。这些患者都是出现肛门或直肠肿物伴随解血便来的，如果不通过专业检查，确实比较难区分。但痔疮的发病原理和直肠癌不一样，两者间没有直接关系，就算痔疮再严重，也不会直接导致直肠癌。

痔疮：是因为肛垫下移或静脉曲张、局部水肿等原因造成，表现为肛门肿物凸出，肛门疼痛，解血便，便后滴血，肛门瘙痒等症状。一般是肛门内暗红色肿物，触摸柔软，出现嵌顿时有明显触痛。严重痔疮表现为凸出肛门外的“梅花状”环状痔。

直肠癌：目前公认为是全身性疾病，为基因调控异常引起。表现为直肠刺激征（便意频繁、排粘液脓血便、大便变细、下腹胀痛），一般肛门外看不到肿瘤凸出。可行肛门指检，在直肠内触摸到硬块，表面凹凸不平，用力触摸容易出血。

临床上两者都有解血便症状，我平时偶尔遇到将直肠癌误诊为痔疮而延误治疗的病例。其主要是因为，一些没有经验的医生凭外在症状和大便化验结果而诊断，嫌脏而未进行肛门指检或直肠镜检查，因而耽误病情。曾医生建议有相关症状者，务必要详细检查，解决痔疮问题同时，也要排除直肠癌问题。

胃肠肝胆外科曾医生

滇东小龙Mr田

大家都知道痔疮最直接的表现为便血。而直肠癌最早期表现也为便血，但是除了便血，还可能有粪便形状改变，肛门有重坠感，腹痛，并可能伴有特殊的恶臭味。中晚期还可能出现腹部肿块，直肠肿块以及贫血、低热、消瘦等恶性病变的症状。虽然痔疮和直肠癌部分的疾病表现是有重合的，但是在疾病的本质上是有区别的。最好是先听从医生的意见，如果不是很严重的痔疮的话可以先用植 淑 乐抹抹，平常多注意饮食和卫生习惯

白天不过夜的美

一般痔疮是不会转变为直肠癌的，但是痔疮如果不及时治疗可能会有一种单纯的疾病转变为多种肛肠疾病。

所以建议您最好是早发现早治疗，否则时间长了您不但自己痛苦，还会加大经济负担。

希望对你有帮助~

關鍵字: 健康 直肠癌 内痔