癌症，對於我們來說除了身理上的疼痛，另外的一個危害就是由癌症這兩個字帶來的恐懼，但是隻要能守住自己對於未來的希望，再加上科學的治療，奇蹟就會由此產生。
一、如何面對肝癌
一些關於肝癌的事實：
1、肝癌的治療，主要以手術、介入、射頻、放療等局部治療為主，各種全身治療只能起到輔助作用。所以，如果外科醫生判斷還有手術機會或者還有手術可能，建議還是要積極爭取的。
2、全身治療方面，主要包括靶向治療和免疫治療，化療效果不佳。靶向治療主要是抗血管生成的靶向藥物，國內目前上市的只有拜耳的多吉美（索拉非尼）；最近幾年，瑞格非尼（也是拜耳的，相當於多吉美升級版）、樂伐替尼（E7080）在肝癌的治療中取得了不俗的成績。
3、但是，多吉美、瑞格非尼、樂伐替尼這類抗血管生成為主的靶向藥，只能延長無疾病進展生存時間，不能延長總生存時間。換言之，病人從發病到死亡的總時間幾乎是沒有延長的，只是這個過程中，無痛苦、少痛苦的緩解期被拉長了而已。因此，越來越多的專家，把希望寄託在免疫治療上；而就目前的研究來說，免疫治療所取得的成效確實喜人。這其中最為知名的就是PD-1抗體了，這也是越來越多的患者想要接受PD-1抗體治療的原因。
針對這些事實，我們對待肝癌也就能更理性了，雖然肝癌聽上去很可怕，但目前也是有方法去針對性治療的，所以對於患者和家屬來說，擺正心態積極治療是首要任務。
港版樂伐替尼
二、肝癌患者PD-1抗體諮詢案例
患者基本情況：性別男，年齡 53歲
「2016年5月18號」手術，肝右三葉切除+膽切除+門靜脈取栓+置化療泵
「2016年7月—12月」六次化療（順鉑60mg+5-Fu 2g）
「2016年7月」介入一次（EADM30mg+門靜脈注奧沙利鉑100mg）
「2017年2-3月」TOMO放療，26次共52單位
「2017年6月-8月」對肝表病發灶注射無水酒精7次
諮詢背景：患者經肝MT術後，肝術區旁復發存活灶，肝門及腹膜後淋巴結轉移；2016年5月起至今服用多吉美靶向治療；目前患者精神狀態較好，食慾一把，飯量稍減，生活能基本自理，但自今年8月起，右肋下有隱疼。
問答諮詢彙總：
Q1：對於O藥、K藥以及T藥，哪一種對肝癌來說效果更好？
A1：就目前臨床數據，接受O藥治療的肝癌有生存期的獲益數據（延長了患者生存期）。
Q2：PD-1+樂伐替尼聯合治療會可能發生哪些副作用？
A2：樂伐替尼最常見是引起高血壓，所以在服藥過程中需要持續監測血壓；PD-1的副作用包括皮疹、嘔吐、肌肉或關節疼痛、疲倦、咳嗽、食慾不振、便秘、腹瀉等。嚴重的副作用包括甲狀腺損害、免疫性肺炎、結腸炎等。出現這些副作用，對症處理。
Q3：患者體重60kg，藥物的使用劑量是多少？
A3：樂伐替尼是12mg，每日一次，口服。O藥，60kg對應的劑量是180mg（100mg*1+40mg*2）。
Q4：PD-1+樂伐替尼聯合治療效果預期如何？
A4：目前，我院有數名晚期肝癌患者使用該聯合方案，效果不錯，患者生存質量明顯提高，疾病得到有效控制。
Q5：根據患者目前的情況，能否使用依匹單抗？
A6： PD-1聯合依匹單抗，副作用預估會比較大，不建議聯合。
Q6：PD-1+樂伐替尼耐藥後還有其他治療方案嗎？
樂伐替尼的耐藥時間約6-9個月，PD-1目前並無耐藥時間的數據。PD-1有效，能激活自身免疫系統來對抗癌細胞，實現生存期獲益。
PD-1抗體O藥
三、晚期肝癌患者如何獲得最佳治療效果
根據病友的治療經歷，我們得出以下4點結論，供大家參考：
第一，患者和家屬都需要保持良好的心態，無數病友經驗的事實告訴我們，那些創造奇蹟的人，心態都很樂觀，而且相信自己一定能實現自己的目標；
第二，敢於質疑權威，因為肝癌的大數據表示肝癌的預後很差，所以一些患者會認為自己的狀體可能非常差，會主動放棄治療。但那些最終創造奇蹟的並與，都是態度堅決的質疑權威，相信自己；
第三，積極關注相關的治療方案，比如現在PD-1抗體已經獲批了肝癌的適應症，但是單藥使用的有效率較低，聯合治療能大幅提高PD-1抗體的有效率；
第四，找專業的有經驗腫瘤科醫生諮詢具體的方案 ，雖然網絡上有很多病友“自創”的治療方案，但在患者自身狀況較好的情況下，最好是找專業的腫瘤科醫生諮詢，這樣能使得治療方案的收益最大化。
本問案例來自患者真實諮詢，未經允許請勿轉載。
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