「你問我愛你有多深，我愛你有幾分，我的情也真，我的愛也真...」

她，如蘭花般的清幽，初荷樣的明淨，淡月般的臉龐，秋水似的明眸，中國女子溫婉又典雅的氣韻她都包含了，更重要的是她那柔美甜潤的嗓音，空靈美妙，將綿綿的深情傳遞給每一位聆聽她的知音……

她,一個無法複製的傳奇，有中國人的地方，就有她的歌聲。她與生俱來的完美音色演繹出無數傳唱至今、餘韻繞樑的歌曲，聆聽她天籟般的歌聲是種美妙的享受。

連白巖松說："如果有一個聲音能讓全世界的華人安靜下來，那就是鄧麗君的歌聲。"

第41屆香藝術節：侯小媛紀念鄧麗君歌曲演唱會

鄧麗君，令人扼腕嘆息、唏噓不已的是1995年5月8日，在泰國清邁突然去世,終年42歲，當時公佈的死因是哮喘發作。

撲朔迷離的原因

談起鄧麗君這朵盛開的玫瑰凋謝的原因，現在還流傳著多種假說猜測。花粉過敏、情緒激動誘發哮喘、長期哮喘引發的心臟病、過量的哮喘噴劑導致昏迷或心臟病等。

後來，他自己悟出致病元兇是胃食管反流病，在國外接受了手術治療，治癒。為了拯救和他一樣長期被誤診為哮喘的患者，汪忠鎬院士創建了我國首家胃食管反流病治療中心。

他提出了自己的觀點：奪走鄧麗君生命的可能不是哮喘，而是胃食管反流疾病。

汪教授分析說：普通哮喘多為支氣管痙攣，基本上是比較容易控制的，以鄧麗君的醫療資源，發生不可控的幾率很低，更何況鄧麗君當時是去泰國清邁度假，照理說不應該導致哮喘急性大發作。經過縝密思考,鄧麗君患有胃食管反流疾病可能性比較大，因為胃食管反流引起的哮喘主要表現為喉氣管痙攣（聲門緊閉），可以在短時間引起患者窒息而死。

據當時的飯店工作人員回憶：“鄧麗君從房間跑出來，就在這裡摔倒的，服務生立刻扶起她拿湯匙往她嘴裡塞，避免咬到舌頭，然後就進去電梯下樓往醫院送。”

從這段描述中我們可以看出,鄧麗君當時是非常驚恐地從她的房間裡跑出來的,是一種非常典型的喉痙攣表現,喉痙攣患者往往會通過不停地跳躍、努力呼喊等方式試圖解除喉部痙攣,而胃食管反流是成年人喉痙攣的主要原因。

真假難辨的症狀

胃食管反流性疾病(GERD)是一種食管胃動力性疾病。下食管擴約肌(LES)鬆弛期間，胃內容物反流人食管稱胃食管反流(GER)。胃食管存在生理反流和病理性反流兩種。生理性反流是由LES自發性鬆弛引起，有利於胃內氣體排出，食管會出現推動性蠕動將胃液推進到胃裡，正常情況下不造成食管部膜損傷。病理性反流是多種因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一種病理現象。

支氣管哮喘是氣道慢性炎症性疾病，與氣道高反應性相關，通常出現廣泛而多變的可逆性氣流受限，導致反覆發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等症狀，多在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。另外普通哮喘往往有過敏原，如花粉、塵蟎等，病情會隨季節或環境的變化加重或減輕，以呼氣困難為主。

國外研究發現，胃食管反流有關症狀有70多種，容易讓人找錯診療科室。比如，有人覺得反覆咳嗽、憋氣等，就去呼吸科就診；有人感覺燒心、胸痛，去看心內科；也有人是咽喉有異物、鼻塞等，選擇去耳鼻喉科就診。臨床上，胃食管反流最容易被誤診為哮喘、鼻炎、冠心病、咽炎等。

一項全國調查顯示，我國目前約有3000萬哮喘患者。其中至少有1500萬以上的患者同時伴有胃食管反流病症狀，約10％左右的患者實際上只是胃食管反流病的一種臨床表現，並不是真正的哮喘。哮喘患者過於關注其致命的哮喘症狀，常常忽略了伴隨的反酸、燒心等症狀，很少想到要去消化科就診，從而導致胃食管反流病引起的哮喘長期得不到正確的診治。

毫不誇張地說，胃食管反流源性哮喘被誤診誤治是醫學界的重災區，它的誤診誤治所造成的危害給人類帶來了巨大的威脅。其實這部分患者通過抗反流治療後，其哮喘症狀可以消除。 胃食管反流引起的支氣管哮喘稱為胃食管反流相關哮喘。成人發作性哮喘、沒有內源性因素的哮喘、支氣管擴張劑和激素效果欠佳的哮喘、夜間發作的哮喘或與平臥體位有關的哮喘等。約1/3的胃食管反流相關哮喘沒有典型反流症狀。

國外學者認為45～89%的哮喘患者存在胃食管反流，其中成人哮喘患者60%～80%有胃食管反流表現，小兒哮喘患者有50%～60%。應用PPI治療胃食管反流相關哮喘，大部分患者哮喘症狀會明顯好轉。胃食管反流和哮喘存在明確的相關性，推測胃食管反流導致哮喘可能的機制。

包括2個學說

神經反射學說：胃食管反流通過刺激食管黏膜酸敏感受體興奮迷走神經，反射性引起支氣管痙攣，從而誘發或加重哮喘。

氣道炎症學說：進入呼吸道的酸性胃內容物刺激並損傷呼吸道黏膜產生炎症反應，使支氣管的反應性增高。哮喘也可誘發和加重胃食管反流。

胃食管反流可以出現咳嗽、咽喉痛、聲嘶、咽異物感等，其中最常見的是反流性咽喉炎。喉鏡檢查表現為水腫、紅斑、潰瘍和肉芽腫。以咽喉部症狀為主的反流多發生在白天和直立位，許多患者無燒心、反酸等典型反流症狀。引起食管炎和胃食管反流典型症狀的反流多發生在夜間和平臥位。

目前認為主要原因有三種

①食管下段括約肌壓力降低，產生胃-食管-咽反流，胃酸和胃蛋白酶直接損傷咽喉部；

②遠端食管酸化，通過迷走神經反射引起咽部不適，導致慢性的清嗓和咳嗽；

③食管的炎症刺激大腦皮質，導致植物神經功能失調，引起咽部不適。胃食管反流的反流物被吸入呼吸道後，可產生吸入性肺炎。

胃食管反流與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵、特發性肺纖維化、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張等也有相關。

胃食管反流的基本方法

奧美拉唑40 mg，Bid，時間更長（4～8周）。強化PPI治療方案對胃食管反流消化道外症狀改善的有效率為50%～70%。藥物治療無效的患者可選用抗反流手術，訓練有素的內鏡醫師可謹慎開展內鏡下介入治療。手術和內鏡治療應在綜合考慮後慎重決定。

“跳大繩”的痛苦

河南商丘52歲的劉女士，多年來出現咳嗽，有時持續劇烈乾咳，夜間較重。用她的話說：每次發病，咽喉部發緊，總感覺有東西在來回移動，那種難受很難形容，就像在喉嚨裡“跳大繩”。起初由於症狀並不是很重，也未引起重視，以為多休息，慢慢就會好轉。有一次飲食過飽後感覺一股氣體從胃內往上湧的感覺，接著劉女士出現喉部痙攣，呼吸困難，經過3個多小時的急診搶救，才轉危為安。此後1年內間斷髮作過3次。

劉女士先後輾轉省內的數十家大醫院，找過數十位知名大專家，從耳鼻喉、扁桃體、肺部、心臟等多個部位都一一進行了詳細檢查，都沒有找到真正病因。後來懷疑是哮喘、支氣管炎，用了些藥暫時有些緩解，但病情仍然反覆發作。

幾經輾轉醫院。經詳細詢問病史，患者長期有胃脹、燒心、口苦等症狀，建議她先做胃鏡，胃鏡發現她有較為嚴重的食管炎，於是給她講解她的症狀有可能是胃食管反流引起的，不要總盯著呼吸道找原因。建議做詳細的消化道動力及食管測酸檢查。經過檢查，果真被確診為胃食管反流病，實施腹腔鏡下胃底摺疊手術後，劉女士的症狀明顯好轉，喉嚨“跳大繩”的感覺也從此消失。

神奇的胃底摺疊手術

1956年開展世界上第一例胃底摺疊術，用胃底完全包繞食管下段，並縫到食管右側小彎側。這樣，胃內的正壓傳到圍繞食管的這個新建的“衣領”並壓迫食管。當胃內壓力這種單向活瓣的功能使食物可以由食管進入胃內，但不可由胃返流入食管。隨著腹腔鏡技術的出現和日臻成熟，它在胃食管結合部疾病治療中的優勢逐漸顯現。腹腔鏡胃底摺疊術患者只需在腹部取兩個1cm切口和兩個0.5cm切口。在腹腔鏡監視下使用超聲刀完全遊離胃底和食道，切斷胃底部的胃短血管,間斷縫合兩側膈肌腳縮小食管裂孔至1.5cm左右。摺疊胃底,包繞食管180°，手術順利完成，歷時2小時，出血約50ml。患者術後6小時下床，術後24小時開始進食流質飲食，術後第三天拔除胃管，術前反酸、胸骨後燒灼感等症狀完全消失且進食無哽咽感，上消化道造影通暢，術後2周順利出院。正是由於腹腔鏡胃底摺疊術具有創傷小、恢復快、操作安全、效果可靠的特點，在歐美國家已成為除腹腔鏡膽囊切除術以外的另一“金標準”手術。

時光流逝，鄧麗君離我們越來越遠，凡世的紅塵未能遮掩她的魅力和光芒。她的淺吟低唱，不只是一代人的流行音樂啟蒙，更是一代人的心靈慰藉。雖然鄧麗君已經離我們遠去這麼多年，可現在的街頭巷尾，總有人在不經意間哼唱出她的歌曲，與其說鄧麗君是巨星，不如說，她是一個傳奇，願天堂沒有病痛。請轉發評論讓更多的人看到，我們一起探討胃食管反流病引起的哮喘。臨床遇到過很多這樣的病例，如果你覺得我說的有道理點個贊吧。

閱讀更多 胃的那些事兒 的文章

關鍵字: 淡月 呼吸道疾病 腸胃病