高原那麼美，我想去看看......
這是我們每個人心中的夢想，可是又怕高原反應，怎麼辦呢？
一、什麼是高原反應？
高原反應（俗稱高反），也稱高原病、高山病，是人體從平原或低海拔地區急速進入高海拔地區並暴露於低壓低氧環境後產生的各種病理性反應，是高原地區獨有的常見病。
簡單來說就是由於高原缺氧引起的一類高原特發病，可分為急性高原病和慢性高原病（見圖一）。
（圖一）
一般人快速進入2400-2700米海拔高原地區就會出現高原反應，少數人到達2000米海拔就有不適感覺。海拔3000米以上，發病率高達21%～100%，海拔越高，發病率越高。
高原反應常見的症狀有頭痛，失眠，食慾減退，疲倦，胸悶、氣短、呼吸困難等，嚴重者可導致肺水腫、腦水腫甚至死亡。
二、如何判斷高原反應？
進入高原地區，人體如果出現下列常見症狀之一或一種以上者，應考慮發生了高原反應。
如：頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、胸悶、胸痛、心慌、氣短、鼻出血、眩暈、手足發麻、關節痛、失眠、口唇及（或）手指發紺等等。
高原肺水腫症狀：呼吸困難、乾咳（嚴重時咳泡沫痰甚至血痰）、呼吸急促、心率加快等等。
高原腦水腫症狀：意識不清、幻覺、共濟失調（站立不穩，無方向感）、昏倒、精神紊亂，嚴重時昏迷等等。
三、防治急性高原反應的藥物
（一）氧氣
高原反應主要是高原缺氧引起的，吸氧自然是最好的方法，可以迅速緩解高反症狀。
進入高原，應隨身攜帶便攜式氧氣呼吸器或醫用氧氣袋（見圖二）。如果是自駕遊，建議隨車配備大容量醫用氧氣瓶便於補充氧氣。
（圖二）
注意：
1.吸氧應間斷進行，無須連續吸；
2.吸氧能暫時解除症狀，但停止吸氧後，症狀或許又會出現；
3.如果症狀輕微，建議最好不要吸氧，這樣可以較快適應高原環境。當然，實在難受時，應該積極吸氧；
4.氧氣必須符合醫用標準；
5.產品品牌不重要，重要的是產品要合格。
（二）中成藥
1.紅景天與含紅景天的中成藥
（圖三、植物紅景天）
紅景天是防治高原反應的常見中草藥，可提高機體抗缺氧能力。其主要成分紅景天苷，是抗缺氧、抗疲勞、抗氧化、抗輻射和預防高原反應的有效成分，能有效降低缺氧對心、腦和肺等重要器官的損傷。
除單味紅景天外，以下含紅景天的保健品或中成藥也可選用
如：紅景天膠囊、紅景天口服液、紅景天西洋參口服液、紅景天五味子口服液、狹葉紅景天片、心腦欣丸（或膠囊）、諾迪康膠囊等。
注意：
（1）請在醫師或藥師指導下購買並仔細閱讀說明書；
（2）建議保健品提前1周服用，藥品可提前2-3天服用或以說明書為準，進入高原期間也應繼續服用；
（3）如有禁忌或不適請及時停用；
（4）本類藥品能提高機體缺氧耐受力，無補氧作用；
（5）以上產品只需備一種即可。
2.其他中成藥
如：風油精、西洋參片（或含片）、複方丹參滴丸、複方丹參片、複方黨參片、生脈飲、生脈膠囊、速效救心丸等等。
風油精：輕微頭痛頭昏時，用適量風油精塗擦太陽穴。
西洋參片（或含片）：具有抗疲勞的保健功能，西洋參片嚼服或泡水頻服，含片含服。可以提前服用。
生脈飲：出現心慌、氣短、乏力、自汗等症狀時服用。
複方丹參滴丸：出現胸悶胸痛時，應立即服用。（另外速效救心丸、複方丹參片、複方黨參片等，也可任選其一。）
（三）西藥
西藥也能用於高原反應的預防和治療，以下藥物可供選擇：
如：對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬、貝諾酯、百服寧、甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮（嗎叮啉）、乙酰唑胺、地塞米松、硝苯地平、西地那非（偉哥）、沙美特羅、安眠藥、利尿劑等等。
對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、布洛芬、貝諾酯和百服寧等：這些是解熱鎮痛藥，可任選其一，臨時服用，能有效緩解頭痛症狀。
甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮（嗎叮啉）：臨時服用，用於噁心嘔吐。
乙酰唑胺：預防急性高原病和高原腦水腫的首選藥，通過增加通氣改善氣體交換和利尿促進機體適應環境。推薦成人預防用法（供參考）：每次125mg，每天二次，提前1-2天服用或遵醫囑。對磺胺類藥物過敏者禁用；建議預防用藥天數2-4天為宜。
地塞米松：是乙酰唑胺不能耐受或過敏反應者的替代藥品，本品對中度至重度高原病的治療效果優於乙酰唑胺。
地塞米松可以替代腎上腺皮質機能的不足，增強毛細血管和細胞膜的韌性，提高機體的抗缺氧能力；同時還具有抗炎作用，能減輕和防止組織的炎症反應，防止組織因缺氧而發生水腫。能有效防治急性高原反應和高原肺、腦水腫。
推薦成人預防用法（供參考）：每次0.75-1.5mg，每天三次，提前1-2天服用。建議預防用藥天數2-4天為宜。
硝苯地平（心痛定）：通過阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉運，抑制鈣離子向細胞內的流入，引起心肌的收縮性降低和血管擴張。用於防治高原肺水腫和肺動脈高壓。同時心肌耗氧量減少，能增強機體缺氧能力。
西地那非（偉哥）：已被證實可用於高原病的防治，男女均可服用。西地那非能選擇性抑制肺血管肌層中的5型磷酸二酯酶，鬆弛肺血管平滑肌，從而具有擴張肺血管，促進氣體交換，降低肺動脈壓力，提高血氧飽和度等特點，常用於低氧血癥、肺水腫和肺動脈高壓等高原反應的防治；在高原缺氧條件下，能明顯提高運動時的氧分壓，降低最大耗氧量，增強人體運動能力（抗疲勞）。推薦成人預防劑量（供參考）：每次50mg，每天三次，提前1-2小時服用，或遵醫囑。
安眠藥：如艾司唑侖、地西泮（安定）等，任選其一。失眠時服用，能幫助入睡，良好的睡眠能減輕高原反應。
注意：
1.應在醫師或藥師的指導下購買和使用；
2.用藥前應仔細閱讀說明書，有禁忌症或過敏者禁用；
3.由高海拔向低海拔地區行進時（或下山返程），應停止服用預防高反的藥物；
（四）能量補充劑和多種維生素製劑
1.能量補充劑：如50%葡萄糖、三磷酸腺苷二鈉片和肌苷等。
（1）50%葡萄糖：高原旅遊，人體體能消耗大，易疲勞，葡萄糖是首選補能藥品，能有效緩解高反部份症狀，特別適合飲食欠佳者服用。
可以選擇塑料瓶裝的那種50%葡萄糖注射液（如圖四），攜帶服用都方便，每支20ml,每次服1-2支，次數根據情況自行決定。
（圖四、50%葡萄糖注射液）
（2）肌苷：本品能直接透過細胞膜進入體細胞，活化丙酮酸氧化酶類，從而使處於低能缺氧狀態下的細胞能繼續順利進行代謝，並參與人體能量代謝。可選擇肌苷片或肌苷口服液。
（3）三磷酸腺苷二鈉片（ATP片）： 三磷酸腺苷二鈉（ATP）為一種輔酶，有改善機體代謝的作用。同時又是體內能量的主要來源。
2.多種維生素製劑
如多維元素片、善存片等等。
維生素和礦物質均為維持機體正常代謝和身體健康必不可少的重要物質。二者是構成多種輔酶和激素的重要成份，缺乏時可導致代謝障礙，而引致多種疾病。進入高原，維生素和礦物質往往攝入不足，建議每天適量補充維生素和礦物質。
注意：
1.肌苷、三磷酸腺苷二鈉片和多種維生素製劑，不一定能預防高原反應，但對維持機體正常代謝和身體健康也是有益的。
2.高原旅遊或常駐者應重視維生素和礦物質的補充。
四、特別提示
1.用藥前應仔細閱讀說明書並在醫師或藥師的指導下購買和使用；
2.用藥後如有不適，請及時停用；
3.除氧氣必備外，其他藥物大家可以根據實際情況選用；
5.預防高反的最佳方法不是藥物，而是緩慢、階梯式進入高原地區，讓人體適應環境，同時應保持良好的吸氧習慣；
6.高原地區氣候乾燥，應適當喝水，但不要強迫自己過度補水，過度補水並無益處，可能會加重心臟負擔甚至增加低鈉血癥的風險；
7.服藥期間嚴禁飲酒；
8.由高海拔向低海拔地區行進（或下山返程）時，應停止服用預防高反的藥物；
9.寒冷、感冒和勞累常常是高反的誘因，因此應注意防寒保暖、預防感冒和避免勞累；同時也應備有感冒藥、助消化藥和暈車藥等等。
10.兒童、孕婦以及高血壓、心臟病 、貧血等患者不宜進入高原地區。
參考文獻：
1.楊燕，馬慧萍，等.急性高原病發病機制的研究進展[J].醫學綜述，2010，16（17）2561-2563
2.衛生部合理用藥專家委員會編，2016版藥師醫師臨床用藥須知[M]，中國醫藥科技出版社
3.藥品說明書（部份）
4.2014WMS（荒野醫學協會）實踐指南：急性高原病的預防和治療.Wilderness Environ Med. 2014 Dec;25(4 Suppl):S4-14.
5.張泉龍，王宏遠，等.西地拉非應用於高原病的研究進展[J].國外醫學藥學分冊，2007，34（1）49-51
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