常青

肺癌在我國已成為首位腫瘤死因，患者五年生存率在15%左右。肺癌的發病率、死亡率呈逐年上升趨勢，但I 期肺癌術後10 年生存率可達92%。因此，降低其死亡率的關鍵在於早診斷和早治療。

影像學檢查可無創顯示肺內病灶，是肺癌篩查的重要方法。

目前常用的方法有普通 X 線平片和CT 掃描。由於組織重疊、密度分辨率及組織分辨率低，普通 X 線平片對早期肺癌的漏診率高，有文獻報道：漏診高達 77% 以上。而常規螺旋 CT檢查雖然具有很高的敏感性，但其輻射劑量大，對人體存在不同程度的影響。20 世紀 90 年代末，歐、美、日等國相繼開展低劑量螺旋 CT 早期肺癌篩查的研究，結果顯示：低劑量螺旋 CT 是檢出早期肺癌最有效的影像學方法。

比較有名的是一個稱為NLST的實驗（ National Lung Screening Trial )，對比了低劑量CT（LDCT）和普通胸片兩種肺癌高危人群的篩查方式，發現LDCT最終比普通胸片能夠降低肺癌死亡率20%。研究結果發表在2011年大牛雜誌“新英格蘭醫學”上。

是不是所有健康人都得去查？本文中，還有文獻中均指出，高危人群需要篩查，什麼是高危人群？以下兩類：

（1）年齡55-74歲，大於等於30年包吸菸史，若已戒菸，戒菸少於15年者。或者（2）年齡大於等50歲，大於等於20年包吸菸史以及至少另外一項危險因素（不包括二手菸），這些危險因素包括：氡輻射，職業暴露（比如石棉等），癌症病史（尤其是吸菸相關的），家族肺癌史，肺病史（慢阻肺或肺纖維化）。

低劑量螺旋 CT 能有效地發現肺部早期病變，提高肺癌早期診斷率，但同時篩查也帶來一些倫理上的問題。如：發現的肺部結節、陰影定性的不確定性會給患者帶來心理問題。實際上，LDCT上檢出的肺結節，大多數都不是惡性的，因此，假如查到肺內有結節，不用緊張，多聽聽放射科大夫意見，大家一起努力，抓住早期肺癌，早期手術。

放射科楊大夫

目前尚沒有比較確切的早期肺癌的定義，一般認為，肺癌腫塊直徑小於3cm，沒有轉移擴散，能夠通過手術根治的肺癌都稱為早期肺癌，在肺癌分期中，大大小小的分期總共加起來有8-9個階段，其中最早的分期，也就是I期根治的機會最大，其中Ia期手術根治的概率超過80%-90%，而超過II期的肺癌根治的機會就很小了，因此及時早期發現肺癌非常重要，可以挽救生命，然而，早期肺癌常常沒有任何症狀，患者基本上感覺不到任何不適，80%的早期肺癌靠規律的體檢發現，但做胸部CT對身體都有一定的輻射傷害，那麼從什麼年齡段開始體檢比較合適呢，以往認為，非吸菸者50歲以上規律體檢比較合適，吸菸者最好從40歲開始，但從目前的經驗來看，肺癌的發生正呈現出年輕化的趨勢，因此，不同的人群需要不同的體檢規劃，具體的參考因素包括以下幾點。

家族史

家庭中有多個直系親屬患有肺癌，特別是病因不是很明顯的肺癌患者，一般認為，有長期吸菸史的肺癌患者，遺傳性比較弱，有一些家庭集體從事有毒有害工作，即使家庭中多個成員患有惡性腫瘤，也不一定說明有家族遺傳性，但家族成員中如果毫無原因的出現多個肺癌患者，則健康家庭成員患癌的可能性要高於常人，需要儘早安排每年一次的CT體檢計劃。

長期從事有毒有害工種的人

化工產業是工業體系中重要的基礎產業，雖然目前國家對於化工產業從業人員的勞動保護越來越完善，但平時的工作中，仍然或多或少的接觸到化學揮發物質，其中很多物質有致癌作用，需要早期進行體檢安排。其他工種包括長期接觸石棉、砷、鉻、鎳、鈹、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚等物質的工種，都需要注意。

長期接觸油煙的廚師和家庭婦女

事實上這一原因下的人群包括很多職業人群，比如路邊燒烤攤，拍檔，飯店廚師，家庭主婦，一般通風條件好，油煙氣味小的廚房對相應人群的影響比較小，但很多飲食場所並不注重保護從業人員，這樣工作環境下的從業人員需要注意體檢肺，以預防肺癌的發生。

有容易惡變的肺部疾病人群

有一些肺部疾病容易併發肺癌，這些肺部疾病的患者患肺癌的可能性遠遠超過正常人，包括慢性阻塞性肺病，特發性肺纖維化等等，這疾病大部分與吸菸相關，本身就有比較高的患癌風險，而且這些疾病的患者患癌的特點是進展快，常常因為肺功能差而失去早期根治的機會。因此要特備註意。

最後，也是最重要的

最後也是最重要的一類人群，就是重度吸菸人群，吸菸的評判標準中有一個吸菸指數，就是每天最高吸菸支數×吸菸年數，這個數值超過400，則患肺癌的可能性大大提升，這種情況需要早期開始胸部CT體檢。

肺癌如果能夠早日發現，預後相對較好，很多人可以獲得正常人的生存時間，早期手術也有利於肺功能的恢復，對以後的生活影響不大。

胡洋

一朋友的父親，剛剛得知有肺癌，對他們來說，這是莫大的家庭變故。所有癌症，都是讓人恐懼的，肺癌也不是例外。而肺癌是全球病死率最高的疾病。而目前肺癌的5年生存率還不到20%，這是什麼意思，就算是那麼多肺癌的病人，在發現肺癌之後的5年，僅有不到20%還存活下來，其餘的80%都去世了。所以，我們要重視這個問題。

我們需要做的是預防肺癌的發生，這肯定是上上策，但是預防談何做起，即便是不吸菸，不接近煙塵，不接近油煙，也還是有很多人會發生肺癌，因為空氣汙染、輻射、遺傳等很難去避免，尤其是遺傳的因素，與生俱來，不可避免，如果家裡面有長輩有惡性腫瘤病史，那麼家族成員有惡性腫瘤的概率肯定會相應升高，所以有時候真的是防不勝防。但不管怎麼說，不吸菸，和戒菸肯定是對於預防肺癌有極大幫助的。

在不能完美地預防肺癌發生時，更重要的應該是早期發現肺癌。任何疾病，早期治療都比晚期治療要好，還記得扁鵲見蔡桓公的故事麼？越是拖到後期，疾病越難處理，癌症更是如此，因為後期的癌症都轉移了，整個肚子都是轉移灶，整個肺部都是轉移灶，或者轉移到骨頭了，其他器官了，治療也都是無從下手了。

所以，早期發現肺癌，這才是最最關鍵的。

如何早期發現肺癌呢？有哪些方法能幫助我們的呢。有的。

第一：對於中老年人，如果有咳嗽、胸痛、咯血等症狀，一定要及時去醫院看，尤其是咯血（就是從呼吸道吐出來血的意思，跟嘔血不一樣，嘔血是消化道出來的血），有咯血，肯定是有問題，必須要儘早處理。很多肺癌的病人都會有咯血表現，要警惕。反而咳嗽就沒那麼特異，太多太多疾病都會導致咳嗽了，比如慢性支氣管炎、慢阻肺、哮喘、慢性咽炎等等。但如果咳嗽在這幾個月突然加劇，並且都是乾咳為主，那麼就一定要去醫院就診，排個胸片或CT，查清楚是否存在肺癌。

第二：體重下降。對於中老年人來說，尤其是還在吸菸的朋友，如果發現這幾個月體重下降了很多，不管什麼原因，一定要警惕惡性腫瘤的可能。當然，也有可能僅僅是進食、壓力等等因素導致的消瘦，但不能放過腫瘤的可能性。

第三：每年體檢，這是最最關鍵的，每年都進行一次胸片檢查，費用不昂貴，而且一年一次的胸片輻射量是很低很低的，不會影響身體。現在有人建議用低劑量的胸部CT來定期篩查肺癌，年齡50-70歲，又吸菸，家庭中還有惡性腫瘤情況的人，更適合這個篩查工具，如果有肺癌，那麼通過胸部CT能早期發現肺癌，這樣可能就能夠更早期治療，從而提高治療效果，改善生活治療，提升存活時間。

總之，我們要以積極的心態面對這個問題。積極的心態，雖不能戰勝任何疾病，但肯定有幫助的，很多惡性腫瘤的病人，由於心態好而獲得痊癒。而一些心態不好的，可能疾病還沒進展，就已經被嚇死了。你身邊有類似的例子麼？

熊貓醫館

肺癌是在全世界範圍內發病率和死亡率都居首位的噁心腫瘤。吸菸、空氣汙染和某些職業接觸，如經常接觸石棉、砷、鉻、鎳、鈹、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚等物質，是肺癌發病最主要的三個原因。目前看來，不吸菸是預防肺癌發生的最有效手段。而早發現、早治療可以使大多數肺癌患者的5年生存率大幅度提高。

從醫學角度看，採用螺旋CT掃描技術，可以發現體積非常微小的周圍性肺結節，是篩查早期肺癌的最有效手段。但是，這項技術在很多地區還不普及，實施起來難度也比較大。

儘管根據症狀發現早期肺癌，並不十分典型，但出現如下症狀的人，還是要警惕：

1、咳嗽，常為無痰或少痰的刺激性乾咳，當腫瘤引起支氣管狹窄後可加重咳嗽，多為持續性，呈高調金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳。

2、痰中帶血，或者咳血。

3、呼吸困難，感到氣短、有的人會出現哮鳴音。

5、食慾減退，體重下降。

6、胸部疼痛，常為鈍痛和隱痛，可與咳嗽有關，也可與咳嗽無關。

7、聲音嘶啞，吞嚥食物困難等。

肺癌的治療，目前主要以手術治療為主，輔助於化療和放療。醫生還會根據肺癌的不同類型和分期，採取對應的針對性治療。肺癌患者的飲食要以豐富多樣為原則，保證食物的清淡、富有營養，以各種粥類、湯類為主，配合水果、新鮮蔬菜等，要少忌口、多進食為宜。

藥療君

【如何早期發現早期肺癌？ 】

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醫學微視

肺癌如今成為我國第一大癌症，治療難度大，所以如果肺癌是在早期發現真的值得慶幸，手術目前來說是治療肺癌最好的方式了，中晚期肺癌由於轉移更多是採用放化療，以及靶向藥物治療，治癒率普遍不高，因此肺癌在早期有哪些信號提示呢？

1.胸部悶痛：有25%的肺癌患者在發病早期出現胸悶的症狀，繼而出現持續性胸部穩痛，隨著病情加重，隱痛會慢慢轉化為刺痛，務必留意

2.咳嗽：此症狀為肺癌的重要症狀，當然不是那麼隨意的咳嗽，多為陣發性乾咳或者刺激性咳嗽，無痰或只有少量白色痰液

3.痰中帶血，咯血：如果咳嗽出來的痰液中帶有血絲，或者轉為咯血，應考慮肺癌的可能性，特別是抽菸的人群，更加需要重視

4.不明原因的低熱：出現持續性低熱，一般不超過39度，但是又查不出原因

5.呼吸急促，喘鳴：一些患者出現類似氣喘的喘鳴聲，而且該症狀是在吸氣的時候出現，呼吸急促，有點難以入睡的那種感覺應該考慮肺癌的可能性。

任何的癌症都要有好的抗癌心態，肺癌也不例外：人體內的免疫細胞除了T細胞，B細胞，還有一種是NK殺手細胞，這種免疫細胞有個特點，就是患者心態越好產生的越多，心態越差就幾乎不產生，NK細胞對於癌細胞的殺傷力很強，而T細胞目前容易被癌細胞誘騙，躲過T細胞的追殺，因此才有免疫療法的誕生，而免疫療法有可能造成患者免疫力過強而攻擊患者自身組織細胞，依然有副作用，另外B細胞的短板在於存活時間比較短，一般只有幾天，無法對癌細胞造成持續性的殺傷，所以保持好心態，讓更多的NK細胞來承擔這個責任也許是當下最好的一種方式。

因為這種方式沒有副作用，而是身體自我免疫調整，因此調整好心態才是抗癌的第一步。

黎老師說健康

肺癌是我國發病率最高的惡性腫瘤，甚至，年輕患者也經常可以遇到。早期發現治療效果很好！

如何發現早期肺癌？

胸部高分辨率CT是很好的檢查手段，此外還有支氣管鏡、痰檢、腫瘤標誌物檢測等等。

肺癌早期大多沒有症狀，或者沒有典型症狀，容易忽略，所以很多患者是通過體檢發現的。
像這位61歲的老菸民，胸部ct發現右肺上葉支氣管分支局部增厚，提示炎症可能，不除外腫瘤
。考慮到患者抽菸多年，是肺癌的高危因素，積極進一步檢查，最終明確為早期肺鱗癌，經手術切除治癒。

還有很多肺腺癌患者，在早期表現為肺結節，可以通過體檢發現：
像這位患者，甲狀腺術前查體，意外發現右肺混合密度結節

不可忽視的肺癌腫瘤家族史

說到肺癌，必須要提到腫瘤家族史，有些人體檢發現肺部中、高危結節，如果具有血緣關係的親屬中有肺癌患者，我們一般都建議積極一點處理。
像這年輕的女性患者，體檢發現肺部結節，腫瘤標誌物正常，但患者的小姨曾經患過肺癌，我們建議她積極處理，手術證實為貼壁生長為主的微浸潤腺癌，治癒。

我國對肺結節的研究越來越規範和科學，對其分型也很細化。建議大家定期健康體檢，遵從當地醫生指導。

肺癌的預防

從預防肺癌的角度上，我們呼籲戒菸限酒，避免二手菸，遠離霧霾，減少金屬粉塵顆粒吸入，避免長期油煙吸入。

我是影像科豪大夫，歡迎您關注。

影像科豪大夫

肺癌發病率高，死亡率也高，說明肺癌發現時已多是晚期！對於第一大癌，怎麼早期才能發現呢？

早期肺癌一般幾乎沒有任何症狀，如果出現咳嗽，咳血痰等情況時病情都晚了！所以要早期發現，目前推薦的方法是低劑量螺旋CT檢查！

胸片以及痰檢等方法，一般發現時也是比較晚，對總的生存時間益處不大。

這裡要注意高危人群，尤其需要檢查的。

吸菸者！約佔肺癌患者的80％-90％，長期和吸菸者生活在一起的人，也就是“二手菸”發生肺癌的機會也是非吸菸者的2-3倍！

還有我國廣大農村還有用柴草做飯的，菸灰也是原因。

長期肺部疾病的，職業接觸，遺傳因素的，既往有腫瘤史的都是些高危因素。

目前推薦檢查時間為1年1次。

我是劉永毅醫生，請關注我 ，支持一下唄！

劉永毅醫生

這個問題問的很好，如今肺癌是我國癌症死亡率的第一位，那麼，很多人都是談癌色變，關鍵是臨床上太多的人一發現肺癌就是中晚期，那麼，該怎麼早期發現肺癌呢？

第一，反思自己過去的生活習慣，是否有吸菸史，自己的職業中是否有致癌物質存在（目前已經被確認導致肺癌的職業因素有石棉、無機砷化合物、二氯甲醚、鉻及其它化合物、鎳、氡、芥子體、氯乙烯、煤油、焦油、石油中的多環芳羥、菸草的加熱產物等），電離輻射，飲食與營養因素（維生素A攝入量是否充足），是否有結核病史、病毒感染、真菌感染、內分泌失調、家族遺傳等。對著肺癌的發病原因一點一點的看，如果有任何一條相關因素，那麼就需要引起重視哦。

第二，重視體檢的作用，要想早期發現肺癌，體檢只做肺部平片是不夠的，建議做肺部CT檢查和肺部腫瘤標誌物檢測（NSE、CYFRA21-1）。

第三，自己如果有肺部的不舒服，要及時就診，進行明確診斷和治療，同時要戒菸戒酒，改變不良的生活方式，避免吸入含有致癌物質的氣體和粉塵，對高危人群（長期大量吸菸的患者等）進行定期隨訪檢查，做到早發現、早診斷、早治療。

杏仁健康

回答如何早期發現肺癌。

當一個問題被反覆追問，說明大家對這個問題的無比關切。如何早期發現各種癌症，就是這樣的問題。

對大家都關心的問題反覆解釋，就是一種呼籲！呼籲對問題的解決走上有效而正確的道路。

如何早期發現肺癌以及各種癌症？回答如下。

第一，首先明確跟大家說，現在打開媒體就會看到的各種癌症早期信號，對於真正把癌症解決在可逆轉階段是沒有用處的。

比如肺癌中感覺到胸悶胸痛，乾咳帶血等，這如果是癌症，是已經完成癌變，可以檢測到腫瘤了！

如果僅僅將腫瘤能夠檢測到，只是不夠大稱作早期，這樣的“早期發現”毫無意義！而且還因為沒有有效治療手段下的確診，立即給宿主帶來巨大的精神壓力，加速健康崩潰。

二，癌症的有效預防，只能依靠把癌症的發現提前到“癌前病變”階段，因為這個階段是可以逆轉的。

癌症的發病過程，是傷害因素暴露…機體應激恢復…傷害因素繼續暴露…機體細胞開始轉化…自身免疫限制、清除轉化細胞…傷害繼續…機體細胞癌變…自身免疫顛覆等，協助癌細胞生長…癌變完成。

在這個過程中，在“自身免疫限制、清除轉化細胞”階段之前，包含這個階段，都是“癌前病變”階段。最大的特點，可以逆轉！

這是上天給人類保留的最後解決癌症問題的機會！不能利用這個機會，癌變不可逆轉。

三，怎樣界定癌前病變？

現在教科書上說的“胃壁細胞腸化生”“柱狀細胞鱗狀化生”“大腸不典型息肉增生”等稱為“癌前病變”。我所強調的“癌前病變”不是這個概念。

這裡說的，指機體受到傷害，體內已經展開激烈的角逐，清除阻止傷害、恢復正常的免疫力量和傷害因素處於膠著狀態，就看最後誰將勝出！

而這個時候，宿主除了一些輕微的不良感覺，例如疲憊、鬱悶，幾乎沒有任何可感知的症狀。包括乾咳，吐血，顯瘦，各種腫塊。

那麼，怎麼發現？

當然就是藉助生化檢驗了。

有幾個指標這個時候一定是高出正常的，就是以8-羥基脫氧鳥苷和血清丙二醛水平為代表的機體遭受自由基傷害指徵。

如果我們體檢中發現這些異常，你就意味著正在遭受某種傷害，並且在向癌變進展。

這個時候，你就下定決心弄清楚什麼東西在傷害你，然後果斷阻斷，清除，你就最大地幫助了你的免疫系統一把，強大的免疫力就會輕鬆還給你健康。

否則，對於持續存在的傷害，再強大的免疫力也是無能為力！

防控癌症，唯一正確的道路在此！

事實已經證明，那些所謂早期發現癌症的方法，沒有解決癌症問題。

您同意嗎？

關鍵字: 健康 生存率 科學