患者張大爺1個月前突然感到心情煩躁，每天清晨起床後心情非常差勁，持續1小時後就恢復正常，家人也說張大爺最近經常語言混亂、表述不清。張大爺不敢輕視身體的異常，趕緊去了當地醫院就診。
中樞神經系統
在當地醫院做了CT檢查後，張大爺被以”肺部感染“收入院。採取對應措施後，症狀沒有再發作，也無其他不適。
多年前車禍的“後遺症“
張大爺非常疑惑，自己不抽菸喝酒，也沒有高血壓、糖尿病和心臟病史，為什麼會出現抽搐、言語不清的奇怪症狀呢？醫生說自己是肺部感染，可感覺這不太像是肺部感染的症狀啊……
這個棘手的問題也縈繞在醫生們的心頭：根據張大爺的檢查結果只能看出血脂和肺部的異常，與之前的“語言混亂、表述不清，抽搐”關係不大，問題到底出在哪裡呢？
車禍現場
恐怕張大爺只是暫時沒有發病，問題並沒有得到解決。
此時一件事引起了醫生們的注意：據張大爺自述，15年前自己曾發生過一次車禍，在北京做手術後基本恢復。但2年前開始出現陣發性言語混亂、煩躁，去年還曾發生過一次抽搐。
大家對張大爺的病情拿捏不準，因此發起會診尋求專家指導。
協和神經內科專家為張大爺進行了會診，根據患者的心電圖和化驗報告，專家憑經驗判斷15年前的車禍腦損傷遺留極有可能形成了癲癇灶，高度懷疑張大爺是癲癇發作、伴有動脈硬化。
考慮患者的年齡以及有動脈硬化表現，建議先使用藥物治療控制血脂，防止出現梗塞。為求穩妥，專家建議複查腦電圖，並觀察患者發作時的意識清醒度，再對症治療。
腦外傷後遺症不可小覷
專家表示，近10年腦外傷後癲癇發作的病例數量非常多，一旦出現疑似症狀，患者和家屬千萬不要掉以輕心，一定要積極尋求治療。
腦損傷
一般癲癇患者發作時並非完全無意識，家屬和主治醫生要注意觀察患者的清醒度，同時觀察患者是否有明顯煩躁、心率增加、表情改變等，有利於病情的判斷和針對性治療。另外，癲癇患者一定要戒菸戒酒，防止病情惡化。
此次會診歷時近半小時，圓滿結束。
尤邁健康扶貧項目邀請協和專家為貧困地區患者進行遠程會診和臨床培訓，解決了大量棘手案例，將精準扶貧努力落到實處。截止2018年10月19日，精準扶貧項目共完成近三千例，為貧困地區大病患者進行再診斷，降低誤診率，他們一直在努力……
本文選自“北京尤邁醫學診所”微信公眾號。
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