曾涵旻
毫無疑問,在不考慮經濟的情況下,我會建議孕婦選擇無創DNA檢查。具體原因如下:
第一,無創DNA檢查的是三對染色體,即21,18,13染色體。尤其是21號染色體,研究提示對21-三體檢出率達99%,雖然還有那1%的沒有檢查來,但是作為一種產前篩查手段它已經很完美了,相比唐氏篩查的檢出率只有65%,假陽性率高,即使提示高風險,大部分寶寶還是正常兒。
第二,臨床上最常見的染色體疾病也就是21-三體,大家俗稱的唐氏兒,唐氏篩查也由此而來,做唐氏篩查的主要目的就是篩查唐氏兒,但是有些寶媽會質問,唐氏篩查除了對21-三體,還對18三體及神經管畸形,其他染色體異常的進行篩查,但是其實對於其他染色體異常的警示了並不高。而神經管畸形即使高風險,也需要B超產前診斷。所以唐氏篩查也只是對唐氏兒篩查的項目。
第三,如果你是個完美主義的寶媽,需要完全排除唐氏兒風險,建議直接做產前診斷,孕早期可以做絨毛採集核型分析,孕中期可以行羊水穿刺核型分析,孕晚期可以做臍血穿刺核型分析。但是我想告訴你除了唐氏兒,還有其他染色體異常及胎兒結構功能異常可能,現有的醫學也只能排除一部分缺陷兒。
總結,個人覺得無創DNA檢查比唐氏篩查好,在排除經濟因素的前提下選擇無創DNA檢查,畢竟唐氏兒檢出率在那裡,而且無創DNA檢查必定取代唐氏篩查,這是一種趨勢。祝好孕。
產科醫療顧問
你好,唐氏篩查和無創產前基因檢測哪個好?這兩個不能比,但是準媽媽們弄清楚這兩個的區別,心裡會踏實好多。
3,若是唐氏篩查陽性,高危,孩子一定有問題?答案是錯!只是概率為1/100,風險高,到底是那個1%的唐氏兒還是99% 的正常胎兒?想最終確診,可以作無創產前基因檢測或羊水穿刺檢測。
既往出生過唐氏兒的孕婦,高齡孕婦(分娩年齡大於等於35歲),父母有染色體平衡羅氏易位並可導致其胎兒患唐氏兒風險增高,胎兒超聲軟指標提示13三體、18三體或21三體的風險增加(如果胎兒結構異常,則直接行羊水穿刺確診),其他願意接受此項檢測的低危險孕婦。
餘千蘭
最近有粉絲指出,某某大V說了,無創準確性高,唐氏篩查應該被淘汰!
嗯,能說出這種話的大V肯定不是我產前診斷專業的,而且很明顯對新生的技術只知其一,不知其二。只知道用新技術,卻不知道充分更新知識。可以說相當不負責任了。根據ACOG最新指南規定:因為無創DNA檢測無法檢測到除13,18,21對染色體之外的染色體異常,且除了三倍體的檢查,其他檢測的靈敏性都沒有那麼高。但是唐氏篩查卻能通過生化指標間接輻射其他染色體的異常,所以唐氏篩查現在仍然是產前遺傳學篩查的一線手段,而不是無創DNA檢測。
所以在無創擴展到23對染色體之前,要想替代唐氏篩查,還是有段距離的。有異議?ACOG指南在此,異議退散!
當然,無論是唐氏篩查,還是無創DNA檢測,一旦發現異常,應該立刻安排有創染色體篩查(羊水穿刺,臍血穿刺)確診。要知道無論是唐氏篩查,還是無創DNA檢測,雖然無流產風險,但都屬於篩查。而篩查的目的,就是儘可能多的發現可能有問題的病例,然後讓有創染色體檢查來確診。因為有創染色體檢查有流產風險,好則好已,但無法廣泛推廣。只有聯合篩查+有創確診,才能將漏診畸形的概率降至最小。而無創DNA今後發展的方向,也是朝著更準確,更精確,更低漏診率的方向走的,相信在不久的將來,無創DNA終將克服自身的缺點,最終代替唐氏篩查成為一線遺傳學篩查手段!
婦產科的陳大夫
孕婦在懷孕期間按時接受各項產前檢查,包括傳統的唐氏篩查和無創產前胎兒DNA檢測以及超聲檢查等,主要是為了預防出生缺陷。
以唐氏綜合徵為代表的染色體異常是一類常見的出生缺陷,這類患兒多為健康夫婦生育。夫妻雙方的年齡越大,生育這類患兒的風險越大。
一個家庭一旦生育這樣的缺陷兒,意味著不得不面對沉重的經濟負擔和精神壓力。那麼,孕婦是做無創產前胎兒DNA檢測好還是傳統的唐氏篩查好呢?
唐氏篩查
無論是第一次懷孕的新媽媽,還是想再添個寶寶的二孩媽媽,去醫院產檢時,“唐氏綜合徵篩查”這一項檢查讓不少準媽媽倍感煩惱,經常有人被“唐篩高危”結果嚇哭。
郴州市第一人民醫院中心醫院副院長、產科專家雷冬竹介紹,唐篩的風險值是根據諸多參數計算出來的,包括孕婦的年齡、孕周、HCG、AFP等生化指標。但年齡、孕周可能存在判斷偏差,這使得唐篩的準確性可能存在偏差。
此前,凡是唐篩高危的準媽媽,都需要接受產前診斷(羊膜腔穿刺術或經皮臍靜脈穿刺術)以診斷胎兒是否存在染色體異常。
由於產前診斷屬於介入性手術,存在0.5%~1.5%的流產風險,部分準媽媽會因此產生心理壓力,還有部分準媽媽不適合做產前診斷。
無創產前胎兒DNA檢測
無創產前胎兒DNA檢測的出現,既解決了傳統唐篩“假陽性和假陰性偏高”的問題,又解決了安全性問題。
無創產前胎兒DNA檢測可以顯著降低不必要的產前診斷數量,儘可能避免因此導致的流產。目前,全國已有約570萬準媽媽接受了無創產前胎兒DNA檢測。
只需要在懷孕12周之後,抽5毫升孕媽媽手臂的靜脈血,就能瞭解胎兒出現21-三體、18-三體、13-三體等
染色體異常的風險。雷冬竹透露,之前的無創產前胎兒DNA檢測,費用比較昂貴,前來檢測的大部分是城裡孕婦,農村孕婦還是很少。郴州市第一人民醫院產前篩查中心將無創產前DNA檢測價格從2400元降到999元,成為湖南省該項檢測價格最低的醫院。
“我們這樣做,是想讓更多的老百姓能惠及這種成果,也就是基因科技造福人類。”雷冬竹說,他們想讓郴州80%的孕婦能夠享受這種無創產前胎兒DNA檢測,避免出生缺陷影響家庭的幸福。
湖南醫聊特約作者:郴州市第一人民醫院中心醫院副院長、產科專家 雷冬竹湖南醫聊
無創DNA和唐篩都是檢查胎兒天生染色體缺陷的孕檢項目。兩者到底有什麼區別,我們應該怎麼選擇呢?
二者檢查的時間
無創可以12-22周之間做,唐篩15-20周進行,如果錯過唐篩時間的準媽媽可以選擇做無創DNA.
二者的價格
無創DNA價格在2500左右,有時候團購可以打折,而有的醫院指定地方,價格固定了。唐篩價格在三四百元。各地價格有差別。
結果準確度
無創的準確度要高於唐篩,如果唐篩風險高,大夫會建議做無創或者羊水穿刺。
對於高齡產婦,染色體家族遺傳疾病的,要直接做DNA.
所以,對於一般孕婦來說,如果你不是高齡孕婦,家族沒有染色體遺傳病史,孕期剛好在 15-20周之間,直接做唐篩就可以了。
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唐篩是綜合孕周,體重和年齡,以公式的形式推算出來的,概率存在一定的誤差。而無創可以篩查許多染色體,準確率是99%,而且它是有一份合同保險,如果生下來寶寶是唐氏綜合症,那麼公司會賠負40萬。
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唐氏篩查出來的結果是風險概率,如果不是高齡孕婦,一般都是做唐篩,當唐篩出現高風險時可以選擇無創。無創的準確率要高於唐篩,如果經濟條件允許,當然也可以直接做無創。無創貴一些,要兩千多