xiahjay
本人是北京北城甲狀腺領域的一名醫生，從業甲狀腺工作30餘年 我來回答一下你這個問題！
甲狀腺結節的臨床處理應以超聲和FNA活檢結果為依據。新指南指出，當患者存在甲狀腺惡性腫瘤風險、有可捫及的結節、多結節性甲狀腺腫或可疑惡性病變的淋巴結腫大時，應進行甲狀腺超聲檢查。根據檢查結果，確定是否須行超聲引導下細針穿刺活檢。 在超聲檢查過程中。
對於符合下列情況的結節建議行FNA活檢:① 直徑大於10 mm的實性低迴聲結節。② 超聲檢查懷疑囊外生長或頸部淋巴結轉移的任何大小的甲狀腺結節。③ 兒童或青春期有頸部放射線接觸史的患者;甲狀腺乳頭狀癌(PTC)、甲狀腺髓樣癌(MTC)或多發性內分泌腺瘤病2型(MEN2)患者的一級親屬;有甲狀腺癌手術史者;在無任何干擾因素的情況下所測降鈣素水平升高者。④ 直徑雖小於10 mm，但超聲檢查發現有與惡性病變相關征象[低迴聲和(或)邊界不規則、呈細長形、有微小鈣化或結節內血流信號紊亂]的結節。
對於多結節性甲狀腺腫:① 當結節符合上述超聲檢查惡性徵象時，須行FNA活檢的結節極少需要超過2個;② 當同位素掃描顯示為“熱”結節時，不能行FNA活檢;③ 若存在可疑淋巴結病時，應同時對腫大的淋巴結和可疑結節行FNA活檢。
對於混合性(囊實性)甲狀腺結節:① 對其中的實性部分行UGFNA活檢;② 同時將FNA活檢樣本和吸取的液體標本行細胞學檢查。 對於甲狀腺意外瘤:① 其處理應依據甲狀腺結節的診斷標準;②對CT或磁共振成像(MRI)所發現的意外瘤，在行UGFNA前應先行超聲檢查;③ 對經18F-氟去氧葡萄糖-正電子發射斷層掃描(PET)檢查所發現的意外瘤，由於其惡性風險較高，因此應同時行超聲檢查和UGFNA。
甲狀腺醫生王克珍
如果有甲狀腺結節和腫大，可能需要進行甲狀腺穿刺活檢，幫助發現原因，同時篩查甲狀腺癌。如果難以確定甲狀腺疾病的原因，可能也需要穿刺。
下面“問上醫”為您詳細介紹甲狀腺穿刺的注意事項，希望能解決你的一些困惑。
1.甲狀腺穿刺活檢是什麼？
甲狀腺穿刺活檢是指從甲狀腺中取出一小部分組織，在顯微鏡下檢查是否有癌症、感染或其他甲狀腺問題。甲狀腺穿刺活檢主要有以下3種形式。
細針穿刺活檢：將細針穿過皮膚進入甲狀腺。
芯針活檢：將特殊的針頭刺入甲狀腺，然後取出米粒大小的甲狀腺組織樣本。
開放活檢：在皮膚做切口來觀察甲狀腺。如果其他檢查方法未檢查到相關症狀的原因，會進行開放活檢。
2.什麼情況下需要做甲狀腺穿刺活檢？
①甲狀腺結節
甲狀腺結節分為良性和惡性，惡性結節需要手術治療。甲狀腺穿刺活檢可以幫助發現甲狀腺結節的原因，及時篩查排除惡性腫瘤，避免誤診和耽誤治療。
②病因不明的甲狀腺疾病
包括甲亢、甲減和甲狀腺炎，甲狀腺疾病很複雜，如果常規的檢查難以確定病因，可能需要做甲狀腺穿刺活檢。
③甲狀腺腫大
甲狀腺腫大的症狀可能表現為呼吸和吞嚥問題、頸部腫脹和體重減輕。
3.甲狀腺穿刺活檢的過程是怎樣的？
針穿刺活檢
醫生可能會先注射鎮靜劑，然後清潔甲狀腺部位的皮膚。檢查者需要將頭部向後傾，脖子保持伸展狀態。醫生會使用超聲波圖像引導穿刺針，刺入甲狀腺取出少量甲狀腺組織和液體，然後在顯微鏡下觀察。
當針頭刺入甲狀腺時，不要咳嗽、說話或吞嚥。整個檢查大約只需要5-10分鐘。
開放活檢
甲狀腺開放活檢由外科醫生在手術室進行，首先會進行麻醉，然後清潔甲狀腺部位的皮膚。之後，醫生會在頸部開小切口，採集甲狀腺組織或取出甲狀腺腫塊。傷口縫合後，可能會有少量出血，但是持續時間不會很長。開放活檢並不常見，一般大約需要一個小時。
4.甲狀腺穿刺活檢有什麼風險？
甲狀腺穿刺活檢可能會導致感染和出血等問題。有出血性疾病或正在服用血液稀釋藥物（如阿司匹林或華法林）的人可能會持續出血。如果出現這些問題，請去醫院檢查。
小貼士：並不是所有甲狀腺疾病患者都需要進行甲狀腺穿刺，這項檢查也不是萬能的，仍然存在誤診的可能。
甲狀腺是人體重要的內分泌腺體，分泌甲狀腺激素，甲狀腺激素在人體發揮很重要的作用，甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退都是有危害的。
甲狀腺穿刺一般是用於以下情況：
第一，診斷疾病
甲狀腺穿刺一般用於甲狀腺結節的診斷，特別是診斷不明確的時候，甲狀腺癌，結節性甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤等疾病有時候從影像學和病史上面難以明確診斷，這時候就可以用針頭穿刺結節，取一些細胞去化驗，通過病理科醫生在顯微鏡下觀察，診斷這個結節是癌還是其他良性病。大的結節可以直接穿刺，小的結節一般需要在超聲引導下穿刺。如果最後診斷是癌，那一般是需要儘早手術治療的。
甲狀腺囊腫也是一種常見的疾病，囊腫就是一個囊性的結節，裡面有液體，小的囊腫可以不需要治療，如果囊腫很大，可能會壓迫氣管，引起呼吸困難，壓迫神經，可以引起聲音嘶啞，飲水嗆咳。所以，大的囊腫需要治療，可以用注射器穿刺囊腫，將裡面的液體抽出來，達到治療的效果。
普外科曾醫生
這個問題問的很好，如今甲狀腺疾病的發病率很高，尤其是女士更容易發生。
甲狀腺穿刺最主要的目的就是看病理組織的性質是良性還是惡性，鑑別病理組織性質。比如，臨床95%的甲狀腺結節是良性的，但是有大約5%的甲狀腺結節是惡性的，怎麼確診，靠穿刺結果呀！
因此，甲狀腺穿刺最主要的是看鑑別病理性質。對於其它甲狀腺疾病比如甲亢，甲減，橋本氏甲狀腺炎等做穿刺意義不大。一般穿刺是最後的檢查方法，而常規查甲功五項，甲狀腺彩超，甲狀腺造影檢查就已經夠了，一般不會常規做甲狀腺穿刺的。
杏仁健康
我的手術前說良性的 我怕惡化就切了 誰知道術中病理顯示惡性的
