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骨科小黑鍋

腱鞘炎患者前來報到。腱鞘炎發作起來，手腕明顯四周轉動疼痛，無法提重物，真是讓人有苦說不出......

首先要知道的是，腱鞘炎其實不是細菌引起的炎症，而是由於手腕肌腱部位活動頻繁，或者用力過度以及寒冷因素刺激

而引發的腱鞘炎症反應。腱鞘炎初期時，手指做屈伸動作會產生彈響和疼痛，嚴重情況下會出現關節“卡住”，無法屈曲、伸直。

腱鞘炎常發生於拇指、中指及食指的手掌面，早上起床時疼痛特別明顯，患處出現屈伸功能障礙，有時候疼痛放射到腕部，指關節屈曲處壓痛，還可以觸到增厚的腱鞘、像豌豆大小的結節。

腱鞘炎經常發作於手指和手腕，手工製作者、樂器彈奏者、家務勞動者以及長期電腦工作者容易發生。

腱鞘炎疼起來難受，建議這樣做：

1. 減少患部活動，使用護腕護指等保護和固定，這一點相當重要。

2. 進行理療、熱敷。

3. 可以局部外塗消炎鎮痛類的軟膏，如扶他林軟膏等，以減輕疼痛。

4. 外敷消痛貼、止痛膏或者針灸診療。

5. 如果上面的辦法都不奏效，只能去找醫生做局部封閉治療了，也就是要在患部局部注射麻醉藥品和激素。

6. 最壞的情況，以上保守治療都無效時，就需要做腱鞘切除術治療。

腱鞘炎的護理和功能訓練也很重要。

1.儘量溫水洗手，避免直接接觸涼水。

2. 休息時不要垂著手，將手往高抬，減輕手部壓力。

3. 使用鼠標時，儘量手腕貼住桌面，不要懸空，以免增加壓力。

4. 做一些功能性的鍛鍊動作，比如360度旋轉手腕、手掌用力握拳松拳等。

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上海科技報科普問答主持人：主任記者 吳苡婷

說到腱鞘炎，我們要說一下肌肉和骨骼的連接，健康男人體全身的肌肉都有639塊。但是肌肉的肌腱常常會分附在兩塊或兩塊以上的不同骨上，是肌腱的牽引作用讓肌肉發生伸縮運動，從而帶動人體骨骼的運動。而腱鞘包於某些肌腱表面，腱鞘就包裹在肌腱表面，其有兩層，分別是外層的腱纖維鞘，以及內層的腱滑膜鞘。這兩層之間有空檔，其中包含了少量滑液，還有血管、神經通過。這些滑液可以避免人體運動時的摩擦，讓運動更為靈活和順暢。

腱鞘炎就是肌腱和腱鞘產生了損傷性炎症，產生腫脹和疼痛，當然類型也有很多。主要表現就是運動受制，無法完成日常的行為。手腕部腱鞘炎就是手腕肌肉和骨骼連接處的肌腱和腱鞘出現了問題，使得你手部無法正常工作，手一動就疼痛難忍。

手腕部腱鞘炎是一種多發疾病，主要和不當的工作習慣有關，用手比較多的勞作容易導致手部腱鞘炎的發生。比如家庭婦女，她們會從事繁重家務勞動，用手的時間很多。另外長期使用電腦的人群也是手腕部腱鞘炎的高發人群，打字員和電腦程序員等發病率比較高。另外大量使用手機多次點擊也可能導致手腕處腱鞘炎，特別是搶紅包等緊張的手部運動。

預防腱鞘炎有很多方法，比如用手時間長了要旋轉一下手腕，冬天要用溫水洗手，避免手腕部刺激，多進行熱水沐浴。

輕度的腱鞘炎可以服用一些消炎藥，或者採用熱敷的方式，而嚴重的腱鞘炎要通過手術來進行有效治療。

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腱鞘炎屬於關節炎一種，它屬於臨床多見手外科病之一，也叫做“鍵盤手”等。症狀表現有：骨突周邊存在明顯痛感、拇指活動受限、局部有壓痛等，對日常生活、工作帶來一定影響，所以需受到重視。

手腕腱鞘炎醫治方法還是較多的，具體選擇哪一種方法治療，要根據病人自身狀況和檢查結果來定，常見較好醫治方法有：

按摩、理療

手腕腱鞘炎病人手指不可連續進行屈伸動作，要多休息，進行按摩、理療等方法來治療，一般效果不錯。

藥物醫治

一般疾病的醫治都離不開藥物的使用，腱鞘炎也不例外，不過醫治腱鞘炎目前還無特效藥，主要是止痛消炎類藥物進行疼痛緩解。

外敷中藥

外敷中藥於醫治腱鞘炎比較有效也相對直接，且還能防止口服藥於器官造成不良症狀。封閉治療此病症也可進行打封閉針，見效較快，且費用便宜。只是封閉針無法確保徹底解決病症，同時還存在一定副作用，所以需慎用。

對於晚期病人，可選擇小針刀來進行狹窄腱鞘切開，可緩解症狀，效果也比較理想，並且術後不會遺留瘢痕。

腱鞘炎除了以上治療方法還可通過以下方法進行緩解：

手腕旋轉：出現刺痛時，可進行較溫和的手部運動來緩解疼痛。轉動手腕大概2分鐘，能運動全部腕肌肉，恢復血液循環，去除手腕彎曲姿勢。

高抬手臂：手臂抬高過頭部，旋轉手臂同時旋轉手腕，可有助肩膀、頸、上背調整位置，緩解壓力等。

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手腕處好發的腱鞘炎，一般是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。腱鞘可以理解為肌肉穿的一層“保護衣”，人體的運動需要通過神經、骨、肌肉、組織之間的相互配合完成，肌肉的牽拉產生基本的運動。腱鞘一般有外層(纖維性膜)、內層(滑液膜層)；滑液膜層又分為壁層和髒層；壁層緊貼於纖維性膜的內後方，壁層在肌腱處有個反折，形成髒層。腱鞘內有少量滑膜液，能夠減小摩擦，起到潤滑作用。

腱鞘炎是一種無菌性的慢性炎症，因為肌肉與骨性突起產生摩擦，導致炎症的發生，產生部位的疼痛、腫脹，或是皮下異物狀的突起。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎好發於橈骨莖突側，因為拇短伸肌腱、拇長展肌腱在橈骨莖突附近發生一個較大的反折，因而摩擦大，導致損傷、炎症的易發。另外，由於女性肌腱的反折一般大於男性，因此女性更容易發生此類疾病，男女發病率約為1：6。

當腱鞘炎發生時，首先就應該避免一些增大肌腱摩擦的動作，例如洗衣服、擰毛巾、手抓握重物等。疼痛輕、腫脹不明顯的腱鞘炎，可暫時性的用熱敷、鹽敷處理。當疼痛難忍，影響日常生活應及時就醫了。一般的治療方式有：類固醇治療、手術治療、針刀治療。

類固醇類藥物治療，就是人們常說的“打封閉”。在嚴格的無菌條件下進行腱鞘周圍注射利多卡因等麻醉止痛藥物後，再向關節內注射氫化可的松或醋酸潑尼龍。一般建議注射2~3次，以免反覆注射而加重組織的粘連、水腫。手術治療是在局麻下依次顯露腱鞘、切開腱鞘、縫合的手術，可在術後第二天開始功能鍛鍊。另外，針刀在其獨特的人體力學結構理論和針灸的基礎上，運用不同型號的針刀在無菌條件下進行鬆解粘連，可以達到治療目的。

總的來說腱鞘炎的治療以緩解疼痛、減輕腫脹和炎症為主，治療方式也很豐富，但是建議大家在醫師的指導下進行安全有效的治療。腱鞘炎好發於手部、腕部，肌肉豐富、動作複雜的部位，因此一定要注意預防此類疾病，糾正不良姿勢，注意休息。

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劉醫生談骨論筋🚒手腕處的腱鞘炎怎麼處理🚒

腱鞘炎是醫學上的名稱，大家可能覺得比較陌生。它是引起手腕和手指疼痛的最常見原因。很多人都出現過這種症狀，但是不知道是什麼病。一開始覺得在家養養就可以了。可是有很多人疼痛越來越重不見好轉，就來醫院檢查。病人主要以中老年婦女為主，因為她們在家乾的家務活太多了，還要帶孩子。那麼得了手腕處的腱鞘炎應該怎麼治療呢？下面就給大家說一下。

腱鞘是什麼東西

要想了解腱鞘炎首先要知道腱鞘是什麼東西。人的關節活動要靠肌腱的牽拉，而腱鞘就是約束肌腱的組織。防止肌腱彈起或向兩側滑移。讓肌腱在規定的路線上來回活動。

腱鞘炎是指肌腱在腱鞘內反覆摩擦而引起腱鞘的充血，水腫，增生，黏連等慢性無菌性炎症。手腕處好發部位在手腕的大拇指側，也叫做橈骨莖突炎。

手腕處腱鞘炎的症狀

1.痠痛不適，早晨起來或勞累後加重，後症狀加重，可向兩側放射。

2.壓痛明顯，有明顯的壓痛點。疼痛部位有時可以摸到滑動的硬塊。

3.腕關節活動障礙，特別是不能向小拇指側傾斜。

4.局部可出現腫脹。

1.首先是休息，因為是勞損引起的症狀，所以休息減少磨損。

2.熱敷、烤燈、艾灸等理療方法。也可以燙洗。

3.口服非甾體類消炎鎮痛藥。或者外用這類藥也行。

4.局部封閉治療。目前的效果好，見效快。

怎麼預防它的發生

1.工作和生活中要勞逸結合，注意這個部位的活動保護。

2.加強疼痛部位的鍛鍊。

3.活動過多時可以烤燈、燙洗等促進血液循環。

4.必要時佩戴護具，防止它的活動活動。

5.注意保溫，冷涼刺激。

手腕部的腱鞘炎主要原因就是勞損，活動太多，治療起來就是在休息的基礎上對症治療。絕大多數都能取得好的效果。以後要做好相對應的預防工作，防止復發。希望這些能給大家帶來幫助。

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本人從事骨科和手足外科二十餘年，這個問題可以最對我的專業，工作中也經常遇到這樣的病例。臨床專業醫生回答健康問題更靠譜，歡迎大家點贊、轉發和評論，也歡迎留言諮詢和點擊右上角關注謝松林大夫。

腱鞘炎是指腱鞘、肌腱因為反覆摩擦或者炎症或者先天性原因等因素出現水腫、炎症和增厚，局部疼痛和明顯壓痛，嚴重的可出現腱鞘狹窄，肌腱滑動受限，肌腱活動時疼痛。

手腕處腱鞘炎最常見的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。手腕背側有六個腱鞘，第一腱鞘是外展拇長肌腱和伸拇短肌腱，第二是橈側伸腕長短肌腱，第三是伸拇長肌腱，第四是伸指總肌腱，第五是小指固有伸肌腱，第六是尺側伸腕肌腱。最常見腱鞘炎的是位於橈骨莖突橈側的第一個腱鞘。其他腱鞘也有可能發生腱鞘炎，比如第三個腱鞘腱鞘炎也不少見。

手腕掌側沒有腱鞘，腕部正中有一個腕管，尺側有一個尺管。腕管內有五個手指的屈指肌腱和正中神經，尺管內有尺神經和尺動靜脈。腕管和尺管也相當於腱鞘，也可以出現炎症和狹窄，狹窄以後可以卡壓正中神經和尺神經，從而產生相應區域的疼痛、麻木和無力。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎常發生於中老年婦女，手工勞動者和抱小孩的比較容易發生。

首先是手腕和拇指注意休息，避免過度活動。必要時可以帶護具制動。

其次是可以用溫熱水和中藥泡洗

。

第三可以找醫生開消炎止痛和消腫脫水藥物對症治療，也可以外用膏藥敷貼。

第四可以找醫生局部腱鞘內封閉治療，一般用醋酸潑尼松龍和利多卡因聯合注射，一週一次，連續注射兩三次。最好找專業醫生注射，注射時注意回抽有無血液，防止注射入臨近的橈動脈和手背靜脈。我遇到幾例診所封閉注射時誤入橈動脈，導致手指指端壞死截指。

第五就是腱鞘針灸或小針刀治療，個人認為採用鉤針刀或自制克氏針勾刀或小鐮刀鬆解狹窄腱鞘最好，但是操作者必須要做到對該區域解剖非常熟悉，心中有數，以防損傷周圍的神經血管和肌腱，或者鬆解不徹底導致效果不好。

第六就是局麻下小切口開放手術鬆解治療，適用於其他方法無效的嚴重狹窄性腱鞘炎。

第七是物理理療，比如超聲波治療和衝擊波治療，有一定效果。

個人推薦第三、四、五種方法，絕大部分療效很好，個別無效的選擇方法六。

手腕處腱鞘炎，由長期運動勞損，致肌腱鞘過度疲勞引起，再加上氣滯血瘀，風寒熱溼，諸因，誘發紅腫疼熱，造成功能障礙。該病多見於手工作勞動者。該病的治療，多以中西醫結會為主。一，病期內應避免繼續勞損加重，休息養傷，二，服用祛風止痛消炎藥，如西藥芬必得，一次二粒，一日二次。強筋松，一次零點壹克，一日二次，維C，B1適量服用。三，有炎症者，用青黴素八十萬單位，肌注，一日二次，或長效青黴素，肌注，一日一次。四，中醫藥治療。羌活，獨活，紅花，蘇木，桑枝，桂枝，當歸，透骨草，大活血，五加皮，忍冬滕，海桐皮，馬蜂房，松油節，松針，放入燒酒浸泡，一日擦敷四至六次。五，火酒療法，用正骨水擦患處後，外棉什浸六十度以上白酒敷患處，然後點火，二至四秒後，用溼巾捂滅，滅後再點火，然後再三至五次後，去棉紗。症立減。

遠走才能高飛

可能有些人對於腱鞘炎會有些陌生，但其實這個疾病在我們平時的生活中是很常見的。一般患這種病的人，多是長期從事重複單一的工作的人，如打字員、器樂演奏家、貨物搬運工人或需要長時間電腦操作的從業人員等，原理就是長時間的單一重複操作傷及腱鞘，致使腱鞘粘邊、氣血不通而痛。

腱鞘炎其實是關節炎的一種，是臨床上最常見到的手外科疾病之一，又稱“鍵盤手”，俗稱彈響指，主要症狀是骨突周圍明顯疼痛、拇指活動受阻、局部壓痛、功能障礙等，這是會嚴重影響正常生活的一種疾病，一定要引起重視。

對於手腕處腱鞘炎的治療，方法是很多的，但是具體如何治療，還是需要根據個人的身體狀況以及檢查結果而定，常見的比較好的治療方法主要有：

一、藥物治療。多數疾病的治療，是離不開藥物的，腱鞘炎也是如此，但是要清楚治療腱鞘炎現在是沒有特效藥物的，只是使用一些止痛消炎的藥物來緩解疼痛。

二、外敷中藥治療。外敷藥物對於治療腱鞘炎較為有效，也比較直接，還可以避免口服藥物對器官引起的不良症狀。

三、封閉治療。可以打封閉針，效果快，相對費用也便宜。但封閉針不能保證徹底解決，且副作用較大，還容易出現復發現象，一定要慎用。

四、晚期患者可通過小針刀切開狹窄的腱鞘，緩解症狀，效果較理想，且不遺留手術瘢痕。

在治療的同時，還要改掉不良習慣，不要捻響手指，要避免長時間持抱小孩、物品、擰洗衣物、使用電腦等。

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結節腫起的地方先用手掌心搓熱乎，洗淨、晾乾水份的新鮮滿天星草，加些50度以上的高粱酒，揉軟一團後用它搓患處三五分鐘。每天兩次，堅持一兩個月。

我媽以前是做月嫂工作的，腱鞘炎近兩年期間，大醫院去了兩家，封閉針打了三針，直到腫起鵪鶉蛋大，也不見好，後來在家休養，樓下市場賣豬肉的大姐跟我媽熟悉，告訴我媽用滿天星草和高粱酒，說她自己兩個手腕都腫起過，就是用它們用好的。

後來我和我爸堅持在小區花圃裡拔滿天星草三個月（兩個月不到我媽的手就消腫也不痛了，我爸覺得好了也需要堅持一段時間鞏固）。

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