2018-11-27 17:11:01 佚名

嚴曉偉2

從題者的化驗單上可以看出一些基本情況，患者青年男性，29歲，尿蛋白（+++）明顯升高，尿紅細胞（+++）明顯升高，血液中總蛋白和白蛋白明顯降低，肝功能、血糖、電解質正常。這說明一種情況，患者血尿合併蛋白尿，是腎臟出了問題。

血尿多見於泌尿系統炎症、結石、腫瘤、結核。蛋白尿常見於急/慢性腎小球腎炎、間質性腎炎、腎病綜合徵、糖尿病腎病、高血壓腎病、系統性紅斑狼瘡等。

患者這麼年輕，綜上所訴，考慮腎小球腎炎或腎病綜合徵可能性較大。首先要治療原發疾病。

長期蛋白尿對身體有什麼危害？

①水腫：長期蛋白尿，容易引起低蛋白血癥，血漿有效膠體滲透壓降低，血管內的水分往組織間隙或腔隙內滲透，形成各種水腫。如顏面部水腫、下肢水腫、胸腔積液、腹腔積液等。嚴重的胸腔積液可壓迫肺通氣，造成呼吸困難，血氧不足，繼而出現頭暈、乏力、氣喘等症狀；嚴重的低蛋白血癥也會造成腸管水腫，引起消化不良、食慾降低，最後造成入不敷出的惡性循環。

②反應力、記憶力減退：表現為反應遲鈍、渾身無力，病人不愛活動，嗜睡。

③抵抗力下降：身體的抗體，其實本質就是特異性蛋白質，如果原材料不足，合成的特異性蛋白也不足，會引起抵抗力降低，容易出現感冒、發燒、皮疹等。

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胃腸肝膽外科曾醫生

蛋白尿分生理性和病理性兩種，如果是長期的蛋白尿，很可能是腎臟病變導致的。蛋白尿會誘發腎小球硬化，對腎小管細胞產生毒性，它的最大危害就在於毒蝕腎臟，最終引發尿毒症。

此外，長期蛋白尿還有下面這幾個危害：

1.誘發血栓：大量蛋白尿會促使血液濃縮，還會引起凝血系統異常，如果還伴隨有高血脂的話，就十分容易發生血栓。

2.引起感染：大量蛋白質從尿液中流失，會造成機體營養不良，免疫功能紊亂。患者的肺部、泌尿系統、皮膚等部位均易發生感染。

3.引起內分泌系統紊亂：因分泌結合蛋白質不足，可誘發內分泌紊亂，如T3綜合徵。

4.導致藥物療效下降：因為藥物結合蛋白減少，使得口服藥物或靜脈輸入的藥物受到較大影響，使得疾病治療更加困難。

所以，長期蛋白尿對身體的影響很惡劣，患者應及時採取治療。在生活上，飲食要有節制，清淡為主，戒高糖、高鹽、高脂肪食物。最好戒菸戒酒，切忌暴飲暴食。此外，加強運動，增強身體的代謝能力，也有助於病情的控制和恢復。

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蛋白尿是腎臟病的常見表現之一，全身性疾病、劇烈運動、進食高蛋白食物也可導致蛋白尿。不同成因的蛋白尿頻率、危害也不同：劇烈運動、高蛋白飲食、嚴重受寒受熱或精神緊張會導致輕度、暫時性的蛋白尿；長時間站立、行走可能導致體位性蛋白尿，這主要是靜脈壓迫導致；一些疾病如痛風、高血壓、糖尿病等也可能導致蛋白尿，其中，根據蛋白尿嚴重程度不同與疾病發展不同，危害也不同。

簡而言之，持續性蛋白尿表明腎臟已受到實質性損害，若不治療，損害會加劇——可能導致腎小球硬化、腎臟纖維化、腎間質纖維化等；孕婦出現尿蛋白的症狀可能意味著妊娠高血壓綜合症，需引起高度重視；蛋白質的流失也可能影響生長髮育，導致機體免疫力低下、內分泌紊亂、微量營養素缺乏等為題。

陳柏齡的醬油臺

長期蛋白尿的存在會影響腎臟的功能逐步損傷、消失，因為蛋白尿的發生是造成尿毒症的第一個獨立的危險因素，蛋白尿最大的危害在於毒蝕腎臟，引發尿毒症。蛋白尿具有系膜毒性、小管毒性，是導致腎小球硬化、小管間質纖維化的重要因素。長期的尿蛋白會導致出現低蛋白血癥可出現營養不良現象，也可造成機體免疫力下降，易發生感染，促進腎小球硬化和腎小管簡質病變的發生，促進腎病變的慢性進展。因此，當發現蛋白尿存在時一定要及時的進行對症治療，阻斷病情的發展，防止腎衰尿毒症的發生。