海利31574662
可定，力清之，立普妥都是商品名，這三個藥物是同一類藥物，都屬於他汀類的血脂調節藥物，都是臨床上常用的降血脂藥物，在控制血脂，心血管疾病預防等方面有著重要的臨床地位。可定的藥品名叫瑞舒伐他汀，力清之的藥品名叫匹伐他汀，而立普妥的藥品名是阿託伐他汀。
這三個他汀，都是屬於新型的三代他汀藥物，如果非要比出個高下，真的不容易，對於藥物的選擇，李藥師還是那句話，沒有最好的，只有最適合的。今天就來為大家簡單比較一下這三個藥物——
日常服用劑量不同，調脂強度略有差異
這三個藥物，瑞舒伐他汀的日常推薦劑量一般為5mg~40mg，阿託伐他汀的日服用劑量一般推薦為10mg~80mg，匹伐他汀的日常服用劑量則為1~4mg。
在降血脂強度上，瑞舒伐他汀的5~20mg劑量，阿託伐他汀的10mg~20mg，匹伐他汀的4mg以內，都屬於中等強度的降脂強度，會讓血脂降低30~50%左右的水平，而瑞舒伐他汀20mg~40mg，阿託伐他汀的40mg~80mg，則屬於高強度的降脂強度，降脂效果能達到50%以上，匹伐他汀則沒有這麼強降脂強度的劑量推薦。
但是不是服用劑量越大，降脂強度越強就越好呢？並不是的，降脂強度的增加，同樣意味著他汀類藥物可能發生的副作用風險的增加，而他汀類藥物的劑量加倍，對於降脂強度，通常只有6%的增加幅度，因此，由於人種體質的差異，一般都不推薦亞洲人服用高強度劑量的他汀來降血脂，發生肌肉痛，轉氨酶升高等方面的副作用幾率都會大大增加，得不償失。
臨床應用範圍略有不同
在臨床應用範圍上，阿託伐他汀適用於各種高脂血症情況以及心血管疾病一二級預防，包括純合子型家族性高脂血症等多種，瑞舒伐他汀通常也適用於各種高脂血症的治療，但一般在心血管疾病的二級預防一般不推薦，匹伐他汀對於原發性異常β脂蛋白血脂，純合子型家族高脂血症，以及心血管疾病的一二級預防不做推薦。當然這種臨床應用範圍的不斷擴張與藥物臨床應用的時間長短，臨床數據的積累都有關係，因為後兩種藥物上市較立普妥晚，因此隨著臨床應用的不斷深入，適應症也是有可能繼續擴展的。
藥物對肝腎的影響不同
阿託伐他汀是親脂性的他汀類藥物的代表，而瑞舒伐他汀則親水性更強，匹伐他汀的親水親脂性，在二者之間，通常對於服用阿託伐他汀藥物，發現轉氨酶升高不良反應的情況，換服瑞舒伐他汀或匹伐他汀，有時會能夠減少肝臟方面的不良反應。
但還有一點需要注意，瑞舒伐他汀由於結構中有類似於磺胺類藥物的結構，可能對於腎臟會產生不良的影響，而其他兩種藥物則沒有這方面的影響，如果是腎臟功能不好的朋友，通常選擇阿託伐他汀或匹伐他汀效果更好。
與其他藥物的相互作用不同
這與藥物的肝臟代謝途徑有關，阿託伐他汀主要經過肝藥酶CYP3A4代謝，而匹伐他汀主要經過肝藥酶CYP2C9代謝，瑞舒伐他汀主要經過肝藥酶CYP2C9和CYP2C19代謝，因此，才能夠受其他藥物影響來看，阿託伐他汀受其他藥物影響最大，而瑞舒伐他汀次之，匹伐他汀的其他藥物相互影響最小。具體哪些藥物可能影響這些藥物的代謝，還請詳細閱讀說明書。
總之，這三個藥物在降血脂方面，都是很好的藥物，都是可以長期服用的藥物，至於具體選擇哪一種，選擇何種劑量服用，還要根據自身的身體情況，血脂狀況，服藥的敏感性情況等多方面綜合評估來確定，還是那句話，沒有最好的，只有最適合的，適合您的就是最好的。
李藥師談健康
這三個藥物都是屬於降血脂藥，而且都屬於他汀類藥物。
他汀類藥物在臨床上是一種使用已經十分普遍的降脂藥，而且大量的循證醫學證明他汀類藥物確實能降低血脂，改善血管內膜，穩定血管斑塊，並降低心腦血管危險事件的發病率。
這幾種藥物裡，可定的名字叫做瑞舒伐他汀，力清之的名字叫做匹伐他汀，立普妥的名字叫做阿託伐他汀。雖然都屬於他汀類藥物，但是在具體的功效上還是有一定的區別的。
一般來說呢，阿託伐他汀和瑞舒伐他汀屬於強效降脂藥。尤其是在加大用量的時候，阿託伐他汀最好可以使用到80毫克每天，瑞舒伐他汀的最大日用量為40毫克。但是呢，匹伐他汀也是屬於中等強度的降脂藥，相對來說，降脂效果明顯弱於另兩者。
除此以外，阿託伐他汀和瑞舒伐他汀還有一個顯著的區別。那就是，阿託伐他汀主要是通過肝臟代謝的，服用者需要定期檢測肝功能謹防出現嚴重的肝損害。而瑞舒伐他汀主要是通過腎臟代謝，如果腎臟功能不全的患者是禁止使用的。
阿卡醬醫生
1、價格對比
立普妥，通用名阿託伐他汀鈣，由輝瑞製藥研發，於1997年批准上市，一般一盒*7片裝，每片20mg的價格在 56元左右。
可定，通用名瑞舒伐他汀鈣，由阿斯利康研發，於2003年批准上市，一般一盒*7片裝，每片10mg的價格在48元左右。
力清之，通用名匹伐他汀，由日本興和株式研發，於2003年批准上市，一般一盒*7片裝，每片2mg的價格在45元左右。
從價格來看，立普妥一年大約費用為2870，可定一年費用為2500，力清之一年費用為2340元。可知我們如果從價格方面考慮應該選擇力清之匹伐他汀鈣。
2、體內作用效果比較
體內作用持續時間立普妥>可定>力清之，即力清之半衰期只有11小時左右，可定為19小時，而立普妥由於其代謝產物還有活性增加了其體內作用時間，所以力清之一般晚上服用，可定、立普妥服用則不受時間影響。可定與立普妥有高強度降脂效果，力清之為中等強度降脂效果，從體內作用中可能感覺立普妥效果是最好的。
3、三個他汀類各種情況的選用
腎毒性，由於可定瑞舒伐他汀鈣化學結構中含有磺酰類結構主要經過腎臟代謝，所以長期使用可能會損傷腎臟。因此有腎臟問題的患者可以選擇力清之或立普妥。
肝毒性，由於立普妥主要經過肝臟代謝，長期使用可能會損害肝臟，所以肝臟有問題的患者可以選用可定或力清之。
而匹伐他汀鈣在體內主要通過環化為酯體、側鏈的 β 氧化、喹啉環的羥基化和葡萄糖醛酸或氨基乙磺酸內聚化等方法進行代謝，主要通過糞便排洩，很少通過肝臟與腎臟代謝。並且與可定，立普妥相比，在上市以來並沒有發現與新發糖尿病相關的風險。
上述可知，從價格來看我們應該選擇力清之，從降脂強度與持續時間來看我們應該選擇立普妥，從長期肝腎副作用來看我們應該選擇力清之。莫亟WHangYTeng
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可定、力清之、立普妥都是他汀類降血脂藥，可定也就是瑞舒伐他汀，力清之是匹伐他汀，立普妥是阿託伐他汀，都是強效他汀。它們在作用和副作用上有很多相似之處，彼此之間也有一些小小的差別。
一、從降低低密度脂蛋白膽固醇的效果來看
這三個藥物之間做過很多頭對頭的研究，在降脂效果上來說，在可定5mg，力清之2mg，立普妥10-20mg，三個藥物都達到了同樣理想的效果，彼此之間降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的效果類似，沒有差異，即使是換用，LDL-C仍能被良好的控制。
二、從升高高密度脂蛋白膽固醇的效果來看
三個藥物比較，力清之升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的效果最強，其次是可定，再其次是立普妥。
三、從對血糖的影響來說
三個藥物對血糖和糖化血紅蛋白的影響都很小，中等強度的降血脂治療（可定5mg，力清之2mg，立普妥10-20mg）基本上不增加新發糖尿病。相對來說，服用匹伐他汀造成血糖升高的更少一些。
四、從對輔酶Q10的影響上來說
仍然是匹伐他汀的影響最小，其次是瑞舒伐他汀，接下來是阿託伐他汀，不過，同時服用輔酶Q10可以抵消阿託伐他汀的這個副作用。
五、從嚴重的副作用來看
這三個藥物都比較安全，耐受性良好，中等強度治療時，極少出現嚴重的副作用，極少有人因為副作用而停止用藥。
六、從藥物代謝上來看
立普妥會通過細胞色素酶CYP3A4代謝，會受到柚子汁的影響；而可定和力清之不通過這個酶代謝，而是通過其他的酶代謝，不受柚子汁的影響。
立普妥極少通過腎臟代謝，因此腎功能不良的可以選用立普妥。
總結一下，可定、力清之、立普妥都是他汀類降血脂藥物，作用和安全性都很好。在降低LDL-C上效果類似，在升高HDL-C上，力清之略優。腎臟不好的病人可以選用立普妥。
(聲明：以上數據來自醫學研究論文，本人不賣任何藥物)
