懷疑自己得了乳腺癌，需要做什麼檢查？

董方萱

在門診，這是經常碰到的問題：醫生，我這是不是乳腺癌？

那麼，懷疑自己得了乳腺癌，需要做什麼檢查？

根據乳腺結節的症狀，乳腺科專科醫生的手診，進一步行乳腺的輔助檢查（彩超＋鉬靶）。根據結果，必要時磁共振＋腫塊穿活檢。詳細講解一下：

一：乳腺癌的常見症狀：

1.無痛性進行性增大的乳房腫物。乳腺癌的腫塊，往往沒有明顯的疼痛，進行性增大，務必及時就診，不要因為不疼而忽視。

2.酒窩徵。乳房內病灶侵犯乳房韌帶，會讓乳房表面的皮膚，出現小的凹陷，稱為酒窩徵。是乳腺癌的特徵性表現。

3.橘皮症。病因侵犯乳房皮膚的皮下淋巴管，容易造成皮膚淋巴水腫，皮膚表面如同橘子皮樣的外觀，是乳腺癌的特徵性表現。

4.單側單孔的乳頭血性溢液。

5.成年後，無明顯誘因出現的乳頭內陷。

二：需要進一步做哪些檢查？

1.彩超：乳腺是淺表軟組織器官，對彩超非常敏感，首選乳腺彩超檢查。可以分辨出乳腺結節的大小，邊界，質地，血流信號等，初步判斷結節的良惡性。

2.鉬靶：年齡＞40歲，可以做鉬靶檢查，瞭解乳腺組織的結構，有無鈣化灶。

3.磁共振：作為進一步檢查的手段，對病灶更為敏感。

三：確診的手段：

腫塊的空芯針穿刺活檢，行病理檢查，是確診的最終手段。

因此，懷疑乳腺癌後，不要自己恐慌，更不要諱疾忌醫，一定要到專科醫院進行體檢，和相應的輔助檢查，明確診斷後進一步治療。

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乳腺科楊醫生

一般來說，如果發現自己有一個硬塊，到醫院來，我們一般先給您做一個鉬靶，還有一個B差，大概最早先做一個B超，因為鉬靶還是會根據醫生的首診，體檢以後，看一下有沒有必去做鉬靶。因為鉬靶畢竟是有輻射的。而且在年輕的朋友當中，不建議常規隨訪。如果這兩項指標它的打分，BI-RADS評分1-3的，我們可能還是建議您做一個定期的隨訪，半年或者一年來一次就好了。但是如果說它達到了4分以上，我們醫生可能還會再開具一個乳腺的磁共振，再給她做一個更詳細的影像學檢查。

當然如果臨床檢查特別像乳腺癌的話，有可能就直接去做一個穿刺活檢。就到了一個治療的流程上面。所以對於這樣的一個篩查，對於乳腺癌的篩查其實並不難的。我們醫院每年都會承擔很多企業事業單位的體檢，乳腺的體檢，這個我們也是篩查到了很多的早期乳腺癌。所以對我們親愛的女性聽友們，對於自己的乳腺首先是自查，然後再定期做一個檢查，篩查，也是非常有幫助的。

海上名醫

懷疑得了乳腺癌，也就是還沒有確診，這就像是懷疑某個人犯了罪，但這個時候只能是嫌疑犯，你還不能判刑，接下來要做的第一件事是什麼呢？當然要去明確他是不是真的犯了罪，對癌症診治來說，第一件事就是要去明確是不是真的得癌了。

怎樣確定是不是真的得了乳腺癌呢？如果你只是手摸到乳記有包塊，醫生也摸了，懷疑乳腺癌可能，那接下來要做諸如乳腺超聲，鉬靶，磁共振等檢查，也可以做一些腫瘤標誌物作為參考（比如CEA,CA153），其實，最重要的是要活檢取細胞學或組織學檢查，病理檢查才是最終的確診檢查。取得病灶的組織，通過病理形態學，並結合免疫組織，明確是不是乳腺癌，是哪種類型的乳腺癌。

除了明確是不是乳腺癌，也就是確診乳腺癌，接下來還有一件重要的事，那就是分期，這個非常重要，因為不同的分期，治療不同，預後不同。怎麼分期呢？當然是檢查，比如，胸腹CT，骨ECT，腦磁共振等，但這些檢查並不是每個病人都全都做，得根據具體病情，比如，原發灶很小，原發灶分期早的乳腺癌，轉移的可能性小，而又沒有相應的症狀，就用不著全身檢查，比如沒有頭痛，腦共振檢查並不是常規每個人都做。因此，要主管醫生根據具體情況來安排。

腫瘤專科醫生

這是一個很好的問題。每年的10月份，是粉紅絲帶乳腺癌防治月。遠離乳腺癌，從瞭解乳腺癌的防治知識開始。

在威脅女性健康的眾多疾病中，乳腺癌是不可小覷的存在。在中國，乳腺癌的發病率居於女性惡性腫瘤的首位，而且，發病率一直在增高。這無疑讓更多的女性處於危險之中。那麼，出現哪些症狀的時候需要警惕，什麼情況下會懷疑得了乳腺癌呢？

出現以下症狀需要警惕乳腺癌的發生：1、皮膚凹陷，2、乳房包塊，3、乳頭回縮內陷，4、表面潰瘍，5、表面紅斑，6、橘皮樣改變，7、乳頭溢液或有血性分泌物，8、衛星結節和“鎧甲胸”。9、腋下包塊。

當然乳腺腫塊並不都是乳腺癌，也有很多是良性腫瘤。纖維囊性的腫塊可以變大或者縮小，但乳腺癌的表現是不斷的變大。與乳腺癌無痛性腫塊相鑑別的乳腺炎症性腫塊、管類乳頭狀瘤和乳腺良性疾病的腫塊。良性腫塊最常見的是乳腺纖維瘤和乳腺病。其他罕見的還有乳腺腺瘤、脂肪瘤、錯構瘤、腺肌上皮瘤、良性間葉組織腫瘤。這些還需要由專業的醫生根據具體的檢查來判斷。

那麼，懷疑得了乳腺癌需要做什麼檢查呢？

診斷乳腺癌的最常用的幾種檢查手段：1、超聲，2、X線（鉬靶檢測），3、乳腺核磁，4、腫瘤標記物，5、穿刺活檢。乳腺超聲檢查，鉬靶檢測和核磁檢測各有優缺點，必要的時候可能需要進行多種檢測。穿刺活檢多是臨床醫生高度懷疑惡性的時候，需要通過病理來明確腫瘤的性質。一旦確診乳腺癌，還需要做更全面的檢查，例如全身影像學檢查，以明確腫瘤是否有遠處轉移，幫助確定術前分期。

對於普通人群，乳腺癌的篩查指南是這樣推薦的：

20～39歲：不推薦對該年齡段人群進行乳腺篩查。

40～45歲：適合機會性篩查；每年1次乳腺X線檢查；對緻密型乳腺推薦與B超檢查聯合。

45～69歲：適合機會性篩查和人群普查；每1～2年1次乳腺X線檢查；對緻密型乳腺推薦與B超檢查聯合。

70歲或以上：適合機會性篩查；每2年1次乳腺X線檢查。

高危人群：

建議對乳腺癌高危人群提前進行篩查（小於40歲）。

篩查間期：推薦每年1次

篩查手段：除了應用一般人群乳腺X線檢查之外，還可以應用MRI等影像學手段。

總之，如果發現有任何不適症狀，或者懷疑乳腺癌的表現，應該儘快去醫院就診，請醫生幫助判斷需要做哪些檢查，切莫諱疾忌醫或者忽視已有的症狀。

乳腺癌不可怕。它可治，且越早治療治癒率越高。