怀疑自己得了乳腺癌，需要做什么检查？

董方萱

在门诊，这是经常碰到的问题：医生，我这是不是乳腺癌？

那么，怀疑自己得了乳腺癌，需要做什么检查？

根据乳腺结节的症状，乳腺科专科医生的手诊，进一步行乳腺的辅助检查（彩超＋钼靶）。根据结果，必要时磁共振＋肿块穿活检。详细讲解一下：

一：乳腺癌的常见症状：

1.无痛性进行性增大的乳房肿物。乳腺癌的肿块，往往没有明显的疼痛，进行性增大，务必及时就诊，不要因为不疼而忽视。

2.酒窝征。乳房内病灶侵犯乳房韧带，会让乳房表面的皮肤，出现小的凹陷，称为酒窝征。是乳腺癌的特征性表现。

3.橘皮症。病因侵犯乳房皮肤的皮下淋巴管，容易造成皮肤淋巴水肿，皮肤表面如同橘子皮样的外观，是乳腺癌的特征性表现。

4.单侧单孔的乳头血性溢液。

5.成年后，无明显诱因出现的乳头内陷。

二：需要进一步做哪些检查？

1.彩超：乳腺是浅表软组织器官，对彩超非常敏感，首选乳腺彩超检查。可以分辨出乳腺结节的大小，边界，质地，血流信号等，初步判断结节的良恶性。

2.钼靶：年龄＞40岁，可以做钼靶检查，了解乳腺组织的结构，有无钙化灶。

3.磁共振：作为进一步检查的手段，对病灶更为敏感。

三：确诊的手段：

肿块的空芯针穿刺活检，行病理检查，是确诊的最终手段。

因此，怀疑乳腺癌后，不要自己恐慌，更不要讳疾忌医，一定要到专科医院进行体检，和相应的辅助检查，明确诊断后进一步治疗。

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乳腺科杨医生

一般来说，如果发现自己有一个硬块，到医院来，我们一般先给您做一个钼靶，还有一个B差，大概最早先做一个B超，因为钼靶还是会根据医生的首诊，体检以后，看一下有没有必去做钼靶。因为钼靶毕竟是有辐射的。而且在年轻的朋友当中，不建议常规随访。如果这两项指标它的打分，BI-RADS评分1-3的，我们可能还是建议您做一个定期的随访，半年或者一年来一次就好了。但是如果说它达到了4分以上，我们医生可能还会再开具一个乳腺的磁共振，再给她做一个更详细的影像学检查。

当然如果临床检查特别像乳腺癌的话，有可能就直接去做一个穿刺活检。就到了一个治疗的流程上面。所以对于这样的一个筛查，对于乳腺癌的筛查其实并不难的。我们医院每年都会承担很多企业事业单位的体检，乳腺的体检，这个我们也是筛查到了很多的早期乳腺癌。所以对我们亲爱的女性听友们，对于自己的乳腺首先是自查，然后再定期做一个检查，筛查，也是非常有帮助的。

海上名医

怀疑得了乳腺癌，也就是还没有确诊，这就像是怀疑某个人犯了罪，但这个时候只能是嫌疑犯，你还不能判刑，接下来要做的第一件事是什么呢？当然要去明确他是不是真的犯了罪，对癌症诊治来说，第一件事就是要去明确是不是真的得癌了。

怎样确定是不是真的得了乳腺癌呢？如果你只是手摸到乳记有包块，医生也摸了，怀疑乳腺癌可能，那接下来要做诸如乳腺超声，钼靶，磁共振等检查，也可以做一些肿瘤标志物作为参考（比如CEA,CA153），其实，最重要的是要活检取细胞学或组织学检查，病理检查才是最终的确诊检查。取得病灶的组织，通过病理形态学，并结合免疫组织，明确是不是乳腺癌，是哪种类型的乳腺癌。

除了明确是不是乳腺癌，也就是确诊乳腺癌，接下来还有一件重要的事，那就是分期，这个非常重要，因为不同的分期，治疗不同，预后不同。怎么分期呢？当然是检查，比如，胸腹CT，骨ECT，脑磁共振等，但这些检查并不是每个病人都全都做，得根据具体病情，比如，原发灶很小，原发灶分期早的乳腺癌，转移的可能性小，而又没有相应的症状，就用不着全身检查，比如没有头痛，脑共振检查并不是常规每个人都做。因此，要主管医生根据具体情况来安排。

肿瘤专科医生

这是一个很好的问题。每年的10月份，是粉红丝带乳腺癌防治月。远离乳腺癌，从了解乳腺癌的防治知识开始。

在威胁女性健康的众多疾病中，乳腺癌是不可小觑的存在。在中国，乳腺癌的发病率居于女性恶性肿瘤的首位，而且，发病率一直在增高。这无疑让更多的女性处于危险之中。那么，出现哪些症状的时候需要警惕，什么情况下会怀疑得了乳腺癌呢？

出现以下症状需要警惕乳腺癌的发生：1、皮肤凹陷，2、乳房包块，3、乳头回缩内陷，4、表面溃疡，5、表面红斑，6、橘皮样改变，7、乳头溢液或有血性分泌物，8、卫星结节和“铠甲胸”。9、腋下包块。

当然乳腺肿块并不都是乳腺癌，也有很多是良性肿瘤。纤维囊性的肿块可以变大或者缩小，但乳腺癌的表现是不断的变大。与乳腺癌无痛性肿块相鉴别的乳腺炎症性肿块、管类乳头状瘤和乳腺良性疾病的肿块。良性肿块最常见的是乳腺纤维瘤和乳腺病。其他罕见的还有乳腺腺瘤、脂肪瘤、错构瘤、腺肌上皮瘤、良性间叶组织肿瘤。这些还需要由专业的医生根据具体的检查来判断。

那么，怀疑得了乳腺癌需要做什么检查呢？

诊断乳腺癌的最常用的几种检查手段：1、超声，2、X线（钼靶检测），3、乳腺核磁，4、肿瘤标记物，5、穿刺活检。乳腺超声检查，钼靶检测和核磁检测各有优缺点，必要的时候可能需要进行多种检测。穿刺活检多是临床医生高度怀疑恶性的时候，需要通过病理来明确肿瘤的性质。一旦确诊乳腺癌，还需要做更全面的检查，例如全身影像学检查，以明确肿瘤是否有远处转移，帮助确定术前分期。

对于普通人群，乳腺癌的筛查指南是这样推荐的：

20～39岁：不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。

40～45岁：适合机会性筛查；每年1次乳腺X线检查；对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

45～69岁：适合机会性筛查和人群普查；每1～2年1次乳腺X线检查；对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

70岁或以上：适合机会性筛查；每2年1次乳腺X线检查。

高危人群：

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁）。

筛查间期：推荐每年1次

筛查手段：除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等影像学手段。

总之，如果发现有任何不适症状，或者怀疑乳腺癌的表现，应该尽快去医院就诊，请医生帮助判断需要做哪些检查，切莫讳疾忌医或者忽视已有的症状。

乳腺癌不可怕。它可治，且越早治疗治愈率越高。