二，我們要查一查，是否有高血脂。高血脂是造成腦梗的最直接的罪魁禍首，血脂增高者，要及時調控，必要時服用降脂藥，以及在醫生指導下服用抗血小板藥物。

三，還要檢查一下有無高血壓、糖尿病等基礎性疾病，這些疾病能加速動脈粥樣硬化的發生和進展，它們是腦梗的幫兇，所以我們一定要調控好血壓、血糖。

四，再有，如果你有吸菸的習慣，為了防止梗死再發，您一定要戒菸，這個也很關鍵，吸菸直接導致血管的損害，吸菸的人發生腦梗死的幾率，比不吸菸的人大五倍。

殷殷期盼話健康

沒有症狀的腔隙性腦梗的患者，應該感謝上天給了你一次善意的警告。

腔隙性腦梗塞是一種最最最輕微的腦梗塞

但是如果出現了腔隙性腦梗，那麼說明患者腦內，甚至是身體內的血管已經出現了問題，而這一次，幸運的是僅僅有一條不重要的小血管堵塞了，並沒有能夠引起嚴重的症狀。但是該患者的血管已經有了大問題，如果不加重視，以後就即有可能發展為嚴重的腦梗。

因此如果出現了腔隙性腦梗，那麼應該立即做到以下幾點

1.檢查血脂、血常規、肝腎功能和檢查頸動脈超聲以及測量血壓、血糖

檢查血脂是為了看看有沒有高血脂，如果有高血脂就要考慮是否服用降血脂藥物

檢查頸動脈超聲是要看看頸動脈有沒有斑塊和狹窄。

測量血壓看看有沒有高血壓，高血壓是導致腦梗的一個重要原因。

測量血糖時為了排除有沒有糖尿病

肝腎功能一方面可以看看肝臟、腎臟、凝血功能如何，還有就是為以後服用藥物做一個評估

2.諮詢醫生意見，看是否需要開始服用阿司匹林或降血脂藥物。如果有高血壓、高血糖、高血脂，那麼還要諮詢醫生如何進行相關疾病的用藥。

3.加強鍛鍊，減肥，減脂

4.少吃油膩食物，少吃含糖量高的食物，少喝奶茶啊可樂這些飲料，可以喝茶。

有條件橄欖油代替豬油，多吃蔬菜和新鮮水果

因為血管已經出現了異常，因此要儘量延緩下次再出現血管堵塞的時間，因為如果下次再來，有可能就會是一個真正的嚴重腦梗了

人體探索者

由於梗死灶較小，且很多都發生於腦的無功能部位，所以大多數腔隙性腦梗死病人並無症狀。有症狀者也通常症狀較輕，因此本病預後通常較好。然而，無論有沒有感覺，腔隙性腦梗都應該認真對待。

多數情況下，針對腔隙性腦梗本身並不需要特殊治療，關鍵問題在於瞭解該病的原因，針對患者所存在的危險因素進行有針對性的干預，降低再次發生腔隙性腦梗死以及大面積腦梗死的風險。

高血壓是導致腔隙性腦梗死的主要原因，如果有高血壓，一定認真的控制血壓，保證血壓不高於140/90 mmHg。

同時，還要像預防其他腦血管病一樣，堅持低鹽低脂飲食，適當鍛鍊，保持健康的生活方式，戒菸限酒、增加戶外運動、控制體重、保持情緒穩定，控制好血糖血脂，將身體調整到最佳狀態。同時，還應在醫生指導下根據具體情況決定是否需要他汀和阿司匹林治療。

郭藝芳心前沿

　　日常生活中，可能會遇到有些人猝然昏倒，有些人半身不遂，有些人存在言語智力障礙，這些大多是腦梗在作祟。腦梗塞指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧導致的侷限性腦組織缺血性壞死或軟化。

　　可見腦梗是多麼可怕，但是也有一種沒有什麼感覺的腦梗，即腔隙性腦梗塞，其簡稱腔梗，它是腦梗塞的一種類型。腔隙性腦梗一般指小於15mm的腦梗死，造成腔隙性腦梗死的原因和有明顯症狀的腦梗死的原因是類似的。也包括：高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸、大量飲酒、肥胖、心臟病、血管病等危險因素。腔隙性腦梗死屬於顱腦毛細血管病變，大血管仍然通暢，腦細胞可正常工作，臨床症狀輕，多數患者無症狀。

　　腔隙性腦梗雖病變輕微，但不可忽視，其原因有二：

　　一、腔隙性腦梗發生在非關鍵區域，比如大腦深部，可能沒什麼症狀，但是如果發生在關鍵部位，比如內囊或者腦幹，就有可能產生嚴重後果。比如一側身體癱瘓不能動等，如果發生在腦幹，則出現的問題會更多，甚至可能危及生命。

　　二、如果腔隙性腦梗死是多發的，即使沒有典型的偏癱、失語等症狀，也會造成記憶力下降、反應變慢等認知功能的減退。因此，發現了無症狀的腔隙性腦梗死，應當仔細尋找自己的危險因素，並嚴格加以控制，避免產生更嚴重的後果。

　　因此對腔隙性腦梗也要重視起來，平時要控制好血壓、血糖、血脂;戒菸、戒酒，每天運動，控制體重，治療心臟病等問題，如果有適應徵，還應當口服阿司匹林和他汀類藥。

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家庭醫生在線

腔隙性腦梗是腦梗中症狀最輕的一種，腦梗死是指腦部血液循環障礙、缺血缺氧所致的侷限性腦組織缺血性軟化或壞死。血管壁病變、血液成分和血液動力學改變是引起腦梗死的主要誘因，腔隙性腦梗大多是基底節或腦橋小穿通支病變引起的小腔隙灶，病灶範圍小大多不超過15mm。腦內細小動脈硬化、閉塞、動脈粥樣硬化以及心源性栓子是引起腦梗死的重要高危因素。

常見於高血壓的中老年病人，常常伴有高血壓、糖尿病、高脂血症等慢病病史。腔隙性腦梗，部分病例在發病前可有短暫性腦缺血性發作，多在安靜時急性起病,也可亞急性起病。雖然腔隙性腦梗症狀輕，可自行緩解，但多有高血壓、高血脂、糖尿病等伴有血脂異常的疾病，往往會使病情進展，血栓形成而出現大的梗死。因此，就算有些人腔隙性腦梗但是自己沒什麼感覺這樣的情況，也要及早進行干預。

要積極進行病因干預，控制原發病的血糖、血脂，要求血壓控制在130/80毫米汞柱以下，老年患者則控制在140-150/90毫米汞柱以下。糖化血紅蛋白要求＜6.5%，非空腹血糖控制在8.0～10 mmol/L之間，空腹血糖控制7.0 mmol/L以下。要求同時服用小劑量阿司匹林腸溶片抗血小板治療。改善生活習慣，低鹽低脂清淡飲食，規律運動，戒菸、限酒，定期做眼底檢查。也可選用中藥三七、丹參、銀杏葉製劑輔助治療。腔隙性腦梗的預後一般都較好，大多可恢復或接近康復水平，儘管死亡率、致殘率較低，但也要重視，積極將血壓、血脂、血糖控制在目標值範圍，以防復發。

藥事健康

腔隙性腦梗，是說大腦中某些部位的小動脈，長期在高血壓或者是其他危險因素的影響下，血管發生了病變，導致供血發生異常，相應的腦組織發生缺血性的壞死，從而出現相應的神經功能缺損的一類綜合徵。腔隙性腦梗，也是血管的閉塞，主要是考慮高血壓、糖尿病等基礎性疾病的影響。但是也不能完全不考慮。

時常會聽到這樣的說法，住院後檢查發現自己有腦梗，患者一般都很緊張，是腔隙性腦梗，去問主管醫生，醫生回答是“腔隙性腦梗，不用管，沒事”。但是患者還是很緊張，真的不需要處理嗎？

好多人在沒有做檢查之前，並不知道自己有腔梗，但是也沒有身體的不適。這種腔梗主要是出現在中老年男性患者，一直有高血壓等病史，不同的阻塞部位會出現不一樣的臨床表現。腔隙狀態，是說本病反覆的發作，患者出現了嚴重的精神狀態的異常，認知功能下降、或者是出現類似帕金森綜合徵。腔梗的診斷是需要做頭顱CT，診出率高。

這種疾病在臨床上的預後一般比較好，疾病導致的死亡率和致殘率比較低，病情後遺症比較少，但是很容易復發。基礎病控制差，很容易復發。

當患者沒有出現新的併發灶、新的堵塞灶、沒有出現不適症狀，就可以囑患者注意控制基礎病，定期複診就可。腔隙性腦梗相較於其他腦梗，病情變化沒有那麼大。

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生命召集令

腔梗就是腦梗，這句話嚇倒了一大批偶而做頭顱CT或磁共振發現有單個或多個腔梗的人，於是阿斯匹林、他汀類藥物等一起上了。果真有必要處理這種只有幾毫米大小的梗塞灶嗎？

1.至今為止全世界醫生對腔梗的發病機制眾說紛雲，動脈末梢老化、血中“拉圾”（什麼叫拉圾？）堵塞、血粘度過高、微小動脈痙攣等等假說。舉個例子說頸內動脈是樹幹，樹葉是腦細胞群，腔梗也就是連接一片樹葉的莖（微血管）閉塞後引起這片樹葉枯死了。打個比喻這片葉子長在人能看見的地方（有功能的腦組結）那麼不同的功能區會產生短暫的症狀：頭暈、流涎、口齒不清等但很快消失了。如果枯死的樹葉在人看不見的地方即無功能區，根本就沒有任何症狀，你當然不知道。

2.可以肯定地說腔梗的比例和年齡密切有關，60歲以上的人大於50%以上做CT時會發現腔梗灶（低密度陰影）70歲以上超過80%的人都會發現，有時不止一個，80歲以上的人絕大部分是多發性腔梗。因此如果沒有腦血栓形成的腦梗（小動脈斑塊破裂血栓形成，梗塞面積比腔梗大得多）可視作為腦動脈末梢老化的結果。而年輕的30-50歲的人現在發現腔梗比例不少，大部分與情緒、壓力引起的微小腦動脈痙攣有關，只要4-6分鐘腦細胞就形成不可逆的死亡。

3.腔梗與年齡成正比，那以與三高有沒有關係？回答是肯立有！長期高血壓末梢小動脈處於高壓和血管的內中膜彈力纖維、膠原纖維過早失去彈性，中層環形平滑肌的增生等因素使下游微動脈缺血、老化更快，高血糖和高血脂也會加重末梢小動脈損害和衰退。當然病理性房顫擴大的左心房裡的左心耳裡有時血栓碎粒脫落也會堵塞末梢微小動脈。抽菸吸收到血液中幾十種有害物也會損害末梢微小動脈。腔梗算老天照顧你，如果在中、小動脈因為三高末控制 好、抽菸過多而產生的斑塊破裂就會導致大小不一的腦梗死那就就慘了，偏癱、失語、語言困難、吞嚥障礙、生活不能自理等非但生活質量差、長期臥床後遺症引發的併發症後果就難講了。

腔梗患者若有高血壓、高脂血症、糖尿病、且曽經發生過心腦血管事件、或曾經PCI術植入支架、嗜煙大於400年支(每天抽菸數X年數）、血管B超、CT檢查發現多發性斑塊尤其是軟斑塊的的人是有必要用阿斯匹林和他汀類藥物來預防斑塊破裂產生新的腦血栓形成腦梗或心梗，減少腔梗多次發生。即使有三高但平時控制良好，沒有上述情況的腔梗患者沒必要為預防腔梗而服阿斯匹林和他汀類藥物來預防，更重要的是控制好飲食、體重、適當運動和把控好自己的情緒，否則激動生氣時血中腎上腺素增多會引起動脈痙攣，發生在微小動脈一腔梗，大些有軟斑塊動脈發生腦梗，有時情緒較難控制，心裡明白確難做得到，那就學學阿Q，天大的事也無所謂。

2018.9.7

我想說點真話

答: 腔隙性腦梗，再未發病之前是沒有任何徵眺的，患病時就在一瞬倒地，有全身疆硬，口角歪斜，也有從鼻樑直上下疆硬一邊的，有一隻腿疆硬的，也有一隻手不能動的，我見過幾十個男女患過此病，當時只知是癱瘓了，一般發病在25一65歲之間是高發人群男性較多，

我奶奶88歲那年冬天，我們祖孫一家21口人，剛抬菜上桌準備吃飯。我奶奶本是坐在椅子上，突然一下往下滑，我們以為是在揀什麼東西，幾秒後整個人已癱軟在地，急扶起，嘴角己漸漸往左斜，腳手不能動彈，口水不止。眼不能轉，全家無策，第六日晚病逝，在我周邊十公里內每年秋後或冬春之際都有此病發生，重者年高者，兩年至幾月不等相繼死去，60歲以下者我用中草藥控制其病情，有一半患者能執杖行走，重者有十年左右，拖累一家而離去，

我親姐夫，當年26歲冬天，己感冒一週一天下午在用開水服西藥時，喝水嗆咳，不到一分鐘倒地不起上身疆硬，半小時內我趕到，急用防風疆蠶，蜈蚣等中藥急煎灌服，用艾草炙有關穴位除寒溼，用以宣肺疏肝，行血通阻，艾草外用，每日夜數次，補其氣歸元。固脾土驗腎水使其歸筋，十一日後嘴角已正，能行走，一切如常，但是記憶力全失，不能說多話，只能說簡短几字。對周邊的人相熟叫名字時張冠李戴。沒個準。在家調養三月後智力記憶開始恢復。

因為凡入院者回家已奄奄一息，時間不長西去。當時我主張不入院。現在醫院對這類病還是可控的，中西結合放果不錯，

我姐夫現還在廈門一家公司做電焊，說話比一般稍慢一點。身體很好。這些年我對此病的患者治過不少。

紫荊碧落78540171

這種認識是非常錯誤的！

腔隙性腦梗無論有沒有感覺，都需要積極的預防和處理。

腔隙性腦梗一般指小於15mm的腦梗死，多數是由於高血壓引起的小血管玻璃樣變性導致的。也有少部分人是由於糖尿病導致的。腔隙性腦梗死的發現一般分為兩種情況：

一種是出現了輕微的不舒服症狀，去醫院看病。做了個頭MRI，發現是個腔隙性腦梗。這種情況下，要積極的治療，因為腔隙性腦梗在早期可能病情進展，導致嚴重的後果。

另一種情況是自己沒什麼感覺，無意間去醫院體檢或者因為別的問題住院，做頭CT或者MRI發現的。這種情況雖然不是急症，但仍然要重視起來。

原因有：

一 腔隙性腦梗發生在非關鍵區域，比如大腦深部，可能沒什麼症狀，但是如果發生在關鍵部位，比如內囊或者腦幹，就有可能產生嚴重後果。比如一側身體癱瘓不能動等，如果發生在腦幹，則出現的問題會更多，甚至可能危及生命。所以做好積極的預防能夠減少腔隙性腦梗再發的可能性。就好比打仗時，如果一個小兵被打死了，影響不大，但是如果指揮官被打死了，問題就嚴重了。因為子彈沒長眼睛。

二 即使沒有什麼感覺，慢性的腔隙性腦梗多了，也會影響很多功能。比如認知功能。我們見過不少這樣的患者，雖然手腳活動等都沒什麼大問題，但是記性越來越差，慢慢就痴呆了。

所以腔隙性腦梗也要重視起來，除了規律服用阿司匹林等藥物外，還要積極控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。另外還可以吃一些金納多等銀杏葉提取物類的藥物，改善腦循環，預防痴呆。

醫病醫人苗醫生

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的確，有些人有腔隙性腦梗死，可是自己完全沒有不舒服的感覺，也不記得有過腦梗死發作的症狀，通常是因為別的原因做了一個頭顱CT或腦MR，才發現了腦內有腔隙性腦梗死的病灶。這種情況下，在我們神經內科有個專有名詞，叫做“無症狀性腦梗死”。也就是說影像上有發現而臨床上沒有症狀的腦梗死，通常梗死的體積都不大，或者沒在影響功能的部位。這個現象在老年人中並不少見。

對於這個偶然發現的腔隙性腦梗死，我們是沒有辦法讓它消失的，因此，從這個角度上來看，這個腔隙性腦梗死是不用處理的。

不過，“無症狀性腦梗死”並不代表它沒有臨床意義。通常造成腔隙性腦梗死的原因和有明顯症狀的腦梗死的原因是類似的。也包括：高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸、大量飲酒、肥胖、心臟病、血管病等危險因素。因此，無意中發現的無症狀性腦梗死，實際上是在給大家提個醒，要開始認真進行腦血管的預防了！

因此，儘管已經發生的這個無症狀的腔梗是不用處理的，但是，要開始預防可能出現的有症狀的腦梗，比如，控制血壓、血糖、血脂；戒菸、戒酒，每天運動，控制體重，治療心臟病等問題，如果有適應徵，還應當口服阿司匹林和他汀類藥物。

另外，要提醒大家注意的是，有一個、兩個沒有症狀的腔隙性腦梗死目前可能對健康影響不大。但如果腔隙性腦梗死是多發的，即使沒有典型的偏癱、失語等症狀，也會造成記憶力下降、反應變慢等認知功能的減退。因此，發現了無症狀的腔隙性腦梗死，應當仔細尋找自己的危險因素，並嚴格加以控制，避免產生更嚴重的後果。

關鍵字: 人腔隙 醫學技術 健康