二，我们要查一查，是否有高血脂。高血脂是造成脑梗的最直接的罪魁祸首，血脂增高者，要及时调控，必要时服用降脂药，以及在医生指导下服用抗血小板药物。

三，还要检查一下有无高血压、糖尿病等基础性疾病，这些疾病能加速动脉粥样硬化的发生和进展，它们是脑梗的帮凶，所以我们一定要调控好血压、血糖。

四，再有，如果你有吸烟的习惯，为了防止梗死再发，您一定要戒烟，这个也很关键，吸烟直接导致血管的损害，吸烟的人发生脑梗死的几率，比不吸烟的人大五倍。

殷殷期盼话健康

没有症状的腔隙性脑梗的患者，应该感谢上天给了你一次善意的警告。

腔隙性脑梗塞是一种最最最轻微的脑梗塞

但是如果出现了腔隙性脑梗，那么说明患者脑内，甚至是身体内的血管已经出现了问题，而这一次，幸运的是仅仅有一条不重要的小血管堵塞了，并没有能够引起严重的症状。但是该患者的血管已经有了大问题，如果不加重视，以后就即有可能发展为严重的脑梗。

因此如果出现了腔隙性脑梗，那么应该立即做到以下几点

1.检查血脂、血常规、肝肾功能和检查颈动脉超声以及测量血压、血糖

检查血脂是为了看看有没有高血脂，如果有高血脂就要考虑是否服用降血脂药物

检查颈动脉超声是要看看颈动脉有没有斑块和狭窄。

测量血压看看有没有高血压，高血压是导致脑梗的一个重要原因。

测量血糖时为了排除有没有糖尿病

肝肾功能一方面可以看看肝脏、肾脏、凝血功能如何，还有就是为以后服用药物做一个评估

2.咨询医生意见，看是否需要开始服用阿司匹林或降血脂药物。如果有高血压、高血糖、高血脂，那么还要咨询医生如何进行相关疾病的用药。

3.加强锻炼，减肥，减脂

4.少吃油腻食物，少吃含糖量高的食物，少喝奶茶啊可乐这些饮料，可以喝茶。

有条件橄榄油代替猪油，多吃蔬菜和新鲜水果

因为血管已经出现了异常，因此要尽量延缓下次再出现血管堵塞的时间，因为如果下次再来，有可能就会是一个真正的严重脑梗了

人体探索者

由于梗死灶较小，且很多都发生于脑的无功能部位，所以大多数腔隙性脑梗死病人并无症状。有症状者也通常症状较轻，因此本病预后通常较好。然而，无论有没有感觉，腔隙性脑梗都应该认真对待。

多数情况下，针对腔隙性脑梗本身并不需要特殊治疗，关键问题在于了解该病的原因，针对患者所存在的危险因素进行有针对性的干预，降低再次发生腔隙性脑梗死以及大面积脑梗死的风险。

高血压是导致腔隙性脑梗死的主要原因，如果有高血压，一定认真的控制血压，保证血压不高于140/90 mmHg。

同时，还要像预防其他脑血管病一样，坚持低盐低脂饮食，适当锻炼，保持健康的生活方式，戒烟限酒、增加户外运动、控制体重、保持情绪稳定，控制好血糖血脂，将身体调整到最佳状态。同时，还应在医生指导下根据具体情况决定是否需要他汀和阿司匹林治疗。

郭艺芳心前沿

　　日常生活中，可能会遇到有些人猝然昏倒，有些人半身不遂，有些人存在言语智力障碍，这些大多是脑梗在作祟。脑梗塞指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。

　　可见脑梗是多么可怕，但是也有一种没有什么感觉的脑梗，即腔隙性脑梗塞，其简称腔梗，它是脑梗塞的一种类型。腔隙性脑梗一般指小于15mm的脑梗死，造成腔隙性脑梗死的原因和有明显症状的脑梗死的原因是类似的。也包括：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、大量饮酒、肥胖、心脏病、血管病等危险因素。腔隙性脑梗死属于颅脑毛细血管病变，大血管仍然通畅，脑细胞可正常工作，临床症状轻，多数患者无症状。

　　腔隙性脑梗虽病变轻微，但不可忽视，其原因有二：

　　一、腔隙性脑梗发生在非关键区域，比如大脑深部，可能没什么症状，但是如果发生在关键部位，比如内囊或者脑干，就有可能产生严重后果。比如一侧身体瘫痪不能动等，如果发生在脑干，则出现的问题会更多，甚至可能危及生命。

　　二、如果腔隙性脑梗死是多发的，即使没有典型的偏瘫、失语等症状，也会造成记忆力下降、反应变慢等认知功能的减退。因此，发现了无症状的腔隙性脑梗死，应当仔细寻找自己的危险因素，并严格加以控制，避免产生更严重的后果。

　　因此对腔隙性脑梗也要重视起来，平时要控制好血压、血糖、血脂;戒烟、戒酒，每天运动，控制体重，治疗心脏病等问题，如果有适应征，还应当口服阿司匹林和他汀类药。

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腔隙性脑梗是脑梗中症状最轻的一种，脑梗死是指脑部血液循环障碍、缺血缺氧所致的局限性脑组织缺血性软化或坏死。血管壁病变、血液成分和血液动力学改变是引起脑梗死的主要诱因，腔隙性脑梗大多是基底节或脑桥小穿通支病变引起的小腔隙灶，病灶范围小大多不超过15mm。脑内细小动脉硬化、闭塞、动脉粥样硬化以及心源性栓子是引起脑梗死的重要高危因素。

常见于高血压的中老年病人，常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等慢病病史。腔隙性脑梗，部分病例在发病前可有短暂性脑缺血性发作，多在安静时急性起病,也可亚急性起病。虽然腔隙性脑梗症状轻，可自行缓解，但多有高血压、高血脂、糖尿病等伴有血脂异常的疾病，往往会使病情进展，血栓形成而出现大的梗死。因此，就算有些人腔隙性脑梗但是自己没什么感觉这样的情况，也要及早进行干预。

要积极进行病因干预，控制原发病的血糖、血脂，要求血压控制在130/80毫米汞柱以下，老年患者则控制在140-150/90毫米汞柱以下。糖化血红蛋白要求＜6.5%，非空腹血糖控制在8.0～10 mmol/L之间，空腹血糖控制7.0 mmol/L以下。要求同时服用小剂量阿司匹林肠溶片抗血小板治疗。改善生活习惯，低盐低脂清淡饮食，规律运动，戒烟、限酒，定期做眼底检查。也可选用中药三七、丹参、银杏叶制剂辅助治疗。腔隙性脑梗的预后一般都较好，大多可恢复或接近康复水平，尽管死亡率、致残率较低，但也要重视，积极将血压、血脂、血糖控制在目标值范围，以防复发。

药事健康

腔隙性脑梗，是说大脑中某些部位的小动脉，长期在高血压或者是其他危险因素的影响下，血管发生了病变，导致供血发生异常，相应的脑组织发生缺血性的坏死，从而出现相应的神经功能缺损的一类综合征。腔隙性脑梗，也是血管的闭塞，主要是考虑高血压、糖尿病等基础性疾病的影响。但是也不能完全不考虑。

时常会听到这样的说法，住院后检查发现自己有脑梗，患者一般都很紧张，是腔隙性脑梗，去问主管医生，医生回答是“腔隙性脑梗，不用管，没事”。但是患者还是很紧张，真的不需要处理吗？

好多人在没有做检查之前，并不知道自己有腔梗，但是也没有身体的不适。这种腔梗主要是出现在中老年男性患者，一直有高血压等病史，不同的阻塞部位会出现不一样的临床表现。腔隙状态，是说本病反复的发作，患者出现了严重的精神状态的异常，认知功能下降、或者是出现类似帕金森综合征。腔梗的诊断是需要做头颅CT，诊出率高。

这种疾病在临床上的预后一般比较好，疾病导致的死亡率和致残率比较低，病情后遗症比较少，但是很容易复发。基础病控制差，很容易复发。

当患者没有出现新的并发灶、新的堵塞灶、没有出现不适症状，就可以嘱患者注意控制基础病，定期复诊就可。腔隙性脑梗相较于其他脑梗，病情变化没有那么大。

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生命召集令

腔梗就是脑梗，这句话吓倒了一大批偶而做头颅CT或磁共振发现有单个或多个腔梗的人，于是阿斯匹林、他汀类药物等一起上了。果真有必要处理这种只有几毫米大小的梗塞灶吗？

1.至今为止全世界医生对腔梗的发病机制众说纷云，动脉末梢老化、血中“拉圾”（什么叫拉圾？）堵塞、血粘度过高、微小动脉痉挛等等假说。举个例子说颈内动脉是树干，树叶是脑细胞群，腔梗也就是连接一片树叶的茎（微血管）闭塞后引起这片樹叶枯死了。打个比喻这片叶子长在人能看见的地方（有功能的脑组结）那么不同的功能区会产生短暂的症状：头晕、流涎、口齿不清等但很快消失了。如果枯死的樹叶在人看不见的地方即无功能区，根本就没有任何症状，你当然不知道。

2.可以肯定地说腔梗的比例和年龄密切有关，60岁以上的人大于50%以上做CT时会发现腔梗灶（低密度阴影）70岁以上超过80%的人都会发现，有时不止一个，80岁以上的人绝大部分是多发性腔梗。因此如果没有脑血栓形成的脑梗（小动脉斑块破裂血栓形成，梗塞面积比腔梗大得多）可视作为脑动脉末梢老化的结果。而年轻的30-50岁的人现在发现腔梗比例不少，大部分与情绪、压力引起的微小脑动脉痉挛有关，只要4-6分钟脑细胞就形成不可逆的死亡。

3.腔梗与年龄成正比，那以与三高有没有关系？回答是肯立有！长期高血压末梢小动脉处于高压和血管的内中膜弹力纤维、胶原纤维过早失去弹性，中层环形平滑肌的增生等因素使下游微动脉缺血、老化更快，高血糖和高血脂也会加重末梢小动脉损害和衰退。当然病理性房颤扩大的左心房里的左心耳里有时血栓碎粒脱落也会堵塞末梢微小动脉。抽烟吸收到血液中几十种有害物也会损害末梢微小动脉。腔梗算老天照顧你，如果在中、小动脉因为三高末控制 好、抽烟过多而产生的斑块破裂就会导致大小不一的脑梗死那就就惨了，偏瘫、失语、语言困难、吞嚥障碍、生活不能自理等非但生活质量差、长期卧床后遗症引发的并发症后果就难讲了。

腔梗患者若有高血压、高脂血症、糖尿病、且曽经发生过心脑血管事件、或曾经PCI术植入支架、嗜烟大于400年支(每天抽烟数X年数）、血管B超、CT检查发现多发性斑块尤其是软斑块的的人是有必要用阿斯匹林和他汀类药物来预防斑块破裂产生新的脑血栓形成脑梗或心梗，减少腔梗多次发生。即使有三高但平时控制良好，没有上述情况的腔梗患者没必要为预防腔梗而服阿斯匹林和他汀类药物来预防，更重要的是控制好飲食、体重、适当运动和把控好自己的情绪，否则激动生气时血中肾上腺素增多会引起动脉痉挛，发生在微小动脉一腔梗，大些有软斑块动脉发生脑梗，有时情绪较难控制，心里明白确难做得到，那就学学阿Q，天大的事也无所谓。

2018.9.7

我想说点真话

答: 腔隙性脑梗，再未发病之前是没有任何征眺的，患病时就在一瞬倒地，有全身疆硬，口角歪斜，也有从鼻梁直上下疆硬一边的，有一只腿疆硬的，也有一只手不能动的，我见过几十个男女患过此病，当时只知是瘫痪了，一般发病在25一65岁之间是高发人群男性较多，

我奶奶88岁那年冬天，我们祖孙一家21口人，刚抬菜上桌准备吃饭。我奶奶本是坐在椅子上，突然一下往下滑，我们以为是在拣什么东西，几秒后整个人已瘫软在地，急扶起，嘴角己渐渐往左斜，脚手不能动弹，口水不止。眼不能转，全家无策，第六日晚病逝，在我周边十公里内每年秋后或冬春之际都有此病发生，重者年高者，两年至几月不等相继死去，60岁以下者我用中草药控制其病情，有一半患者能执杖行走，重者有十年左右，拖累一家而离去，

我亲姐夫，当年26岁冬天，己感冒一周一天下午在用开水服西药时，喝水呛咳，不到一分钟倒地不起上身疆硬，半小时内我赶到，急用防风疆蚕，蜈蚣等中药急煎灌服，用艾草炙有关穴位除寒湿，用以宣肺疏肝，行血通阻，艾草外用，每日夜数次，补其气归元。固脾土验肾水使其归筋，十一日后嘴角已正，能行走，一切如常，但是记忆力全失，不能说多话，只能说简短几字。对周边的人相熟叫名字时张冠李戴。没个准。在家调养三月后智力记忆开始恢复。

因为凡入院者回家已奄奄一息，时间不长西去。当时我主张不入院。现在医院对这类病还是可控的，中西结合放果不错，

我姐夫现还在厦门一家公司做电焊，说话比一般稍慢一点。身体很好。这些年我对此病的患者治过不少。

紫荆碧落78540171

这种认识是非常错误的！

腔隙性脑梗无论有没有感觉，都需要积极的预防和处理。

腔隙性脑梗一般指小于15mm的脑梗死，多数是由于高血压引起的小血管玻璃样变性导致的。也有少部分人是由于糖尿病导致的。腔隙性脑梗死的发现一般分为两种情况：

一种是出现了轻微的不舒服症状，去医院看病。做了个头MRI，发现是个腔隙性脑梗。这种情况下，要积极的治疗，因为腔隙性脑梗在早期可能病情进展，导致严重的后果。

另一种情况是自己没什么感觉，无意间去医院体检或者因为别的问题住院，做头CT或者MRI发现的。这种情况虽然不是急症，但仍然要重视起来。

原因有：

一 腔隙性脑梗发生在非关键区域，比如大脑深部，可能没什么症状，但是如果发生在关键部位，比如内囊或者脑干，就有可能产生严重后果。比如一侧身体瘫痪不能动等，如果发生在脑干，则出现的问题会更多，甚至可能危及生命。所以做好积极的预防能够减少腔隙性脑梗再发的可能性。就好比打仗时，如果一个小兵被打死了，影响不大，但是如果指挥官被打死了，问题就严重了。因为子弹没长眼睛。

二 即使没有什么感觉，慢性的腔隙性脑梗多了，也会影响很多功能。比如认知功能。我们见过不少这样的患者，虽然手脚活动等都没什么大问题，但是记性越来越差，慢慢就痴呆了。

所以腔隙性脑梗也要重视起来，除了规律服用阿司匹林等药物外，还要积极控制高血压、糖尿病等基础疾病。另外还可以吃一些金纳多等银杏叶提取物类的药物，改善脑循环，预防痴呆。

医病医人苗医生

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的确，有些人有腔隙性脑梗死，可是自己完全没有不舒服的感觉，也不记得有过脑梗死发作的症状，通常是因为别的原因做了一个头颅CT或脑MR，才发现了脑内有腔隙性脑梗死的病灶。这种情况下，在我们神经内科有个专有名词，叫做“无症状性脑梗死”。也就是说影像上有发现而临床上没有症状的脑梗死，通常梗死的体积都不大，或者没在影响功能的部位。这个现象在老年人中并不少见。

对于这个偶然发现的腔隙性脑梗死，我们是没有办法让它消失的，因此，从这个角度上来看，这个腔隙性脑梗死是不用处理的。

不过，“无症状性脑梗死”并不代表它没有临床意义。通常造成腔隙性脑梗死的原因和有明显症状的脑梗死的原因是类似的。也包括：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、大量饮酒、肥胖、心脏病、血管病等危险因素。因此，无意中发现的无症状性脑梗死，实际上是在给大家提个醒，要开始认真进行脑血管的预防了！

因此，尽管已经发生的这个无症状的腔梗是不用处理的，但是，要开始预防可能出现的有症状的脑梗，比如，控制血压、血糖、血脂；戒烟、戒酒，每天运动，控制体重，治疗心脏病等问题，如果有适应征，还应当口服阿司匹林和他汀类药物。

另外，要提醒大家注意的是，有一个、两个没有症状的腔隙性脑梗死目前可能对健康影响不大。但如果腔隙性脑梗死是多发的，即使没有典型的偏瘫、失语等症状，也会造成记忆力下降、反应变慢等认知功能的减退。因此，发现了无症状的腔隙性脑梗死，应当仔细寻找自己的危险因素，并严格加以控制，避免产生更严重的后果。

關鍵字: 健康 人腔隙 医学技术