根據國家癌症中心發佈的2017中國腫瘤登記年報，我國每天約有1萬人確診癌症，在癌症當中肺癌，肝癌，胃癌，腸癌，乳腺癌，都是高發癌症，在我國很多癌症患者發現往往都已經是中晚期，這也讓很多人心生感嘆，要是早一點發現該多好，如果早一點發現是不是就有更多治癒的機會或者多了一線生的希望，癌症篩查呢，其實也不能只靠一根標準線，這個背後呢，其實就會引出一系列的問題啊，比如說現在都有哪些主流的癌症篩查手段，是不是所有的癌症都適合早篩查，早治療！
腫瘤標誌物是癌症篩查的一種呢還是補充呢？
主持人
張醫生，其實在前面我們也聊到了普通體檢這件事，而在體檢的過程當中呢，大家可能也都關注到了這樣子的一個項目，就是所謂的腫瘤標誌物，那想問一下，這個腫瘤標誌物是癌症篩查的一種呢？還是說它是一個補充的呢？
張主任
其實腫瘤標誌物在整個腫瘤篩查的體系當中它的權重，或者是它的作用並不是百分百，在我們的理論當中，一些腫瘤的標誌物絕大多數都是通過抽血或驗血的指標來體現的，但是有一點就是說，需要跟廣大的聽眾來解釋，就是並非所有的腫瘤都會導致腫瘤標誌物的升高，那倒過來呢，也並不是所有的腫瘤標誌物升高都等同於腫瘤。
包括就是在一些慢性炎症的狀態下，或者有一些懷孕的狀態下，比如說，有些人甲胎蛋白會高，但甲胎蛋白高的話並不一定等同於肝癌。比如，在我們懷孕的時候，或者是胚胎等等，這些狀態下，都可能會導致甲胎蛋白的升高。所以呢，到目前為止，一些特異性的，針對某些腫瘤的腫瘤標誌物，其實還並不非常多。所以我們還要更加好的分析，並不是說通過腫瘤標誌物的檢測，就能幫我們明確的篩查出是腫瘤或者不是腫瘤。所以任何一個事情的理解，或者是判斷是需要有多維的因素，最重要的是我們的這個病史和症狀，其次的話呢是通過一些常規的影像學，或者是形態學的檢查。這個形態學的檢查就包括我們做得比較多的，胃腫瘤腸腫瘤的內窺鏡的檢查，也包括就是結合血清腫瘤標誌物，這樣的話可能我們看待事情的這個角度會更全面。
主持人
對，的確這個思維方式的升級非常的重要。為什麼會提到腫瘤標誌物呢，其實也是讓人想到了去年有一個引起各方熱議的消息吧，就是當時是有個事兒挺火的，就只需要50微升的血液，然後做一件事可以對12種常見癌症標誌物就行一個檢測，而且說的整個過程只需要五到十分鐘，費用的還不到100塊。當時呢這個熱議的還挺熱的，也想問一下就是這樣的技術，它是不是具有臨床價值呢？或者說是它對於我們認識腫瘤或者是瞭解腫瘤有沒有幫助？
張主任
這是一個很好的問題，也是反映了我們這幾十年來，我們可能是太過於期待攻克腫瘤，或者是能夠駕馭腫瘤。所以一旦有一些新的消息出來，我們就會非常振奮，而且包括各類的媒體都會把它捧到一個非常高的高度。
時間是檢驗一個工具或者是一個指標的最好的標準，第二個的話呢，其實我從科學上並沒有完全否認，做這樣的一個指標作為一個我們臨床上的這樣一個檢測工具的價值。但是從標題上來看，就包括我也關注到了這個問題，就包括我們說一滴血驗癌症，然後那100塊以下的話，就能夠篩出很多的癌症等等。那這些相關的網絡熱詞，是不是能夠真正確切地反映我們在醫學或者是科學上的一點點的小的進步呢？
其實呢，任何一個指標或者是能夠被驗證的工具，它總有它存在的價值和作用，但是的話他並沒有涵蓋或覆蓋，能夠起到一個全面的作用。去年的我也關注了這個新聞，去年的這個指標，其實這個熱休克蛋白，其實它的作用更多的還是在於腫瘤病情的監測，或者是用於指導評估治療的療效。但是其實我們在各類的指標當中，有的時候它的指標它的作用是不一樣的，那有的指標，是一個早期篩選的指標，來幫我們做預警。有一些指標呢，是在我們確診為腫瘤之後，那作為一個預後判斷來幫我們算命的指標。那還有些指標呢，是通過這些指標的檢測，來幫助我們臨床能篩選出一些高效低毒的藥物，我們叫做預測指標。
所以同一個指標他的目標是不一樣的，作用是不一樣的。或者是基於不同的我們的治療的這個需求，那麼我們會選用不同的指標。在這邊很難說現在用一滴血，就能解決所有的檢測問題，所以還是講就是看待我們很多的事情，還是希望能夠有比較綜合的，比較冷靜客觀的理念。所以在這邊，我也是想這有個很好的機會，就是我們正好有這樣一個新聞的熱點，大家都非常關注腫瘤本身的這樣一個問題。但是我希望那對大家對於腫瘤的這樣一個認知或者是警示的狀態，能夠始終存在我們的這個意識之中，能夠在我們的日常的生活當中，包括我們貫徹我們的防癌抗癌的生活習慣，能夠對一些高危的人群主動地做一些有針對性的腫瘤的篩查，而並不是盲目的狂熱的做一些，我個人覺得不是那麼必要的檢查。
主持人
嗯，就是沒有必要你自己其實整個的狀態也很健康，也沒有家族史，也沒有什麼不良的生活習慣。就是因為擔心，然後跑到醫院說是有什麼給我來一套，這個其實是沒有必要的，或者說是整個的這個效價比並不是很高。
張主任
是的。
下期繼續給大家講解 基因測序與癌症的對應關係？基因檢測能幫助腫瘤患者嗎？
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