舒夢陽

麻醉藥會使記憶減退嗎？會影響大腦嗎？會使讓人變傻嗎？

湖南省第二人民醫院重症醫學科主任醫師張亦文介紹，近年來，隨著醫療水平整體發展，麻醉醫生的技術不斷提高，麻醉藥物也逐步更新換代。

無論是全身麻醉、椎管內麻醉亦或是吸入麻醉，它們的副作用包括對各器官的影響也逐步減小，安全係數也相對大大的提升。

因此，許多朋友擔心打了麻藥以後會不會影響記憶，其實對於一般患者，麻藥本身並不會顯著影響大腦，更不會讓人變傻。

一套完整的麻醉流程是十分嚴謹的過程。

首先，術前麻醉醫生會對患者的生命體徵、全身重要臟器功能做出綜合評估，判斷患者是否能夠接受麻醉；

評估成功後，麻醉醫生會根據患者情況及需要進行手術等治療方式來選擇合適的麻醉方式以及麻醉藥物使用劑量。

不僅如此，一個成熟的麻醉醫生可以準確把握各種因素，使得患者術後及時甦醒。

而且全身麻醉使用的都是快速起效、快速代謝的藥物，比如丙泊酚和瑞芬太尼只有幾分鐘而已。

而吸入麻醉藥大於95%的藥物是原形排出體外的，體內代謝極少，影響也很小。

而當麻醉藥在體內代謝完畢後，這種作用也隨之消失。

因此，不可能有麻醉藥能長久的影響人的智力水平。

但還是有傳聞：“某同學麻醉手術後成績一落千丈”，這種個例描述，可能存在以訛傳訛的誇大；

影響學習成績的因素眾多，也不能因此判定學習成績的變差是由麻醉所致。

而且有人發現年幼的老鼠吸入異氟醚（一種吸入麻醉藥）後，記憶力反而增強。

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在手術過程中，與主刀醫生相比，最重要的角色莫過於麻醉師了。

一些複雜的手術，甚至需要整個麻醉科研討出最佳的方案，以確保麻醉安全。

為什麼？

因為，每個人的身體狀況、既往病史都不相同，也需要制定因人而異的麻醉方式。

從全麻到局麻，麻醉師需要根據手術的不同步驟來頻繁調整藥劑量，如果有失誤，患者不能如期甦醒，那就是醫療事故了。

談到麻醉會不會使人變傻，美國食品藥品管理局曾於2016年公佈了一項藥品安全通告，主要提及麻醉對孩子、嬰兒可能存在的影響。

這份通告中說，“對於小於3週歲的患兒或者妊娠期第3個月的孕婦接受全身麻醉大於3小時或者重複使用全麻藥物，可能對小兒頭腦發育產生影響。”

請注意通告中的措辭，“小於”“大於”“重複使用”，都是在描述一種特殊情況，在這種特殊限定條件的情況下，麻醉也只是“可能”造成影響。

在我們國內，目前還沒有相關指南。

每天，都有一些嬰幼兒在接受手術，麻醉師在越發精細的設計麻醉藥物的劑量。

即便目前尚無大量數據為參考的抽樣報告或者調查結論出爐，單單從這些孩子術後醒來，再度迴歸正常生活的現實來看，科學而規範的麻醉、既往的麻醉事業，並不會讓患者變傻。

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有很多病人在做手術之前，會擔心自己會因為麻醉出現智力下降，記憶力下降等問題，甚至有的女性認為自己在生完孩子以後，出現的記憶力差事因為做了剖腹產手術的原因。

其實並非如此，麻醉只是一種暫時性的藥物作用。隨著時間的推移，藥物被機體逐漸代謝，當藥物代謝完了，就不會對身體有什麼長期的影響了。

麻醉的時候，藥物的使用劑量是需要嚴格控制的，如果過量的話，就會出現對神經的過度抑制，甚至可能導致麻醉意外，出現生命危險，所以麻醉的過程中，會有麻醉醫生嚴格的監護。

當麻醉剛剛結束的時候，由於藥物的影響，可能會暫時出現頭痛，記憶力下降的情況，這只是暫時的，並不會真的讓人變傻，如果一做手術麻醉就把人做傻了，估計這世界上也沒人敢做手術了！

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剛剛經歷過全身麻醉，人變得昏昏沉沉口齒不清，這種現象，我們稱作“順行性遺忘”。

是因為人會在用麻醉藥後一段時間內對發生的事情暫時的失去記憶，在藥物代謝完畢後，這種症狀就會消失，並不會對記憶力產生長遠的影響。

而所謂的手術後變傻，即長期的記憶力下降，反應力變弱等，有個學名叫做“術後認知功能障礙”，

英文名簡稱叫“POCD”,

POCD多見於經歷大手術的中老年病人。

柳葉刀上發表了一篇關於老年人術後認知功能障礙影響因素的研究，

研究表明，只有年齡是長時間的認知功能障礙（也就是大家說的變傻了）的危險因素！

簡單地說，研究認為年齡越大越容易傻！

而麻醉只是其中一個微小因素，並不是產生認知功能障礙的主要原因。

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麻醉是臨床上常用的治療方式，但是很多人往往會擔心，麻醉的使用會不會在一定程度上影響到機體的智力，使得患者出現有""變傻""的情況。經過幾十年的藥物研究，吸入和靜脈麻醉藥對於人體中樞神經系統的影響已經能夠初見成效。

對於大腦已經發育完善的青壯年，麻醉藥物往往對其機體沒有任何影響。對於成年人而言，麻醉藥物在常規的臨床劑量範圍之內，都不會直接對其大腦造成什麼損傷，一旦藥物代謝完全後，通常都不會對患者身體產生任何的影響。

值得注意的是，胎兒如果沒能注意把握好麻醉的治療方式，此時則可能會造成其大腦的永久性損傷，兒童則滿足3歲以下，多次全身麻醉，麻醉時間超過3小時，可能造成語言問題，認知功能障礙和多動症等不良情況。

在臨床上，一些老人在接受完大手術後，其學習能力、記憶力和注意力則可能會在短期內出現有一定程度的下降，由於個體之間存在有差異，因而有些人可能在數天後，則可恢復正常狀態，但是在臨床上也不排除極少數人可能會數月甚至永久都無法得到較好恢復。

指導專家：王家雙，國家二級教授，主任醫師，廣州十大名醫。中華醫學會疼痛學會原副主任委員，廣州中醫藥大學金沙洲醫院疼痛科首席專家，暨南大學醫學院廣州紅十字會醫院疼痛科終身榮譽教授。

專長：擅長神經疼痛的治療，特別是帶狀皰疹後神經痛和頸腰椎間盤突出症疼痛診療。

醫聯媒體

我是麻醉醫生當然要回答這個問題。

一個控制良好的麻醉，臨床上的證據不足以表明會讓人變傻或者記憶力下降。大家肯定會問什麼是控制良好的麻醉？

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不論是椎管內麻醉還是全麻，只要生命體徵波動範圍相對穩定或者不穩定過程非常短暫，基本上對患者沒有多大影響。很多人都知道全麻對腦神經細胞的凋亡有一定影響，但是這個影響跟全麻時間有正相關性，與生命體徵的變化相關。簡單說就是全麻時間過長，超過3,4個小時，會加速腦細胞凋亡；如果血壓過低或者麻醉深度過深，也有可能會加速細胞凋亡。當然人體的腦神經細胞一直處於自我凋亡過程。現代麻醉有監護儀，麻醉深度監測儀，肌松監測儀，吸入麻醉藥濃度監測儀和更加先進麻醉藥品和手段等，基本上可以保證大多麻醉是平穩的。所以從臨床來看，絕大多數人不會因為麻醉變傻。自認為麻醉後變傻了的都是自我心理暗示。