肺結節與肺癌的區別是什麼？該如何預防？

Y袁國樑

【 編號WD254】

肺結節指的就是肺臟有一個直徑小於3cm的腫塊，它一般沒有什麼症狀，不論是體檢篩查還是其他什麼情況意外發現，在自己肺臟裡有這麼一個東西，是誰都焦慮吧？該咋辦呢？

大的數據統計分析約95％的肺結節是良性的，也就不是肺癌，還有5％是惡性結節，就是肺癌的雛形、幼苗，會逐漸成為破壞力很大的浸潤性肺癌！肺結節以胸部CT肺窗的密度、成份分為3種，部分實性結節、磨玻璃樣結節、實性結節(惡性可能性以此降低)。

如果評估為中危性肺結節，建議為期3、6、12、24月的嚴密複查，如果複查過程中發現增長即考慮手術切除，如果沒變化、或者縮小可以考慮繼續觀察。哪些情況是中危肺結節呢？①肺實性結節直徑在0.5-1.5cm且沒有惡性徵象(分葉狀、毛刺、胸膜牽拉、含有支氣管或小泡、空洞壁薄厚不規則)；②部分實性結節直徑＜0.8cm；③磨玻璃樣肺結節直徑＞0.5cm。

還有低危肺結節，建議1年複查1次胸部CT就好了。實性肺結節、磨玻璃樣肺結節直徑＜0.5cm情況屬於低危肺結節。

除了這些以影像學判斷肺結節高、中、低危情況外，還需要考慮患者年齡、性別、吸菸以及二手菸等因素，還有肺結節出現在肺上葉也是個高危因素，在具體處理過程中也要考慮。有了危險性的分析，就要採取措施，是手術切掉還是觀察後再說。

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劉永毅醫生

肺結節，大部分是在體檢的時候發現。當體檢拿到CT報告，看到肺部結節，自然一下子就緊張驚訝起來，體檢發現肺結節，會是肺癌嗎？

肺結節和肺癌的區別是什麼呢？肺結節在影像學上表現為一個直徑小於3公分的局灶性、類圓形、密度增高的陰影。直徑超過3公分就不叫結節了，它屬於肺腫塊的範圍。臨床上常說的肺癌,是指原發於支氣管及肺泡的惡性腫瘤。

二者的區別，簡答而言：1、肺結節不一定是肺癌，多數是良性。只有少數肺結節有可能是肺癌。2、肺結節有可能是惡性腫瘤，但不一定是肺癌，還可能從其他部分轉移過來的肺部轉移瘤。（肺轉移瘤並非原發肺癌）

肺結節的大小、密度、形態、生長速度、是否有鈣化、是否有毛玻璃樣改變和毛刺徵、家族史、吸菸史、肺部慢性疾病史等，這些對肺結節的良惡性有一定的提示意義，但鑑別是否是肺癌的金標準，還是取病理。

發現肺結節不必過於驚慌。初次CT檢查發現的肺部小結節，大部分都是良性病變，但也要高度重視，因為這其中仍有一定比例的早期肺癌。

如何預防呢，首先要提的是戒菸，菸草是肺癌已經很明確的高危因素，長期吸菸，對呼吸系統及心血管系統均有損傷，增加肺癌的發生率，因此，戒菸是第一步。

2、做好職業防護，減少暴露危險。儘量遠離有毒有害的化學物質，如果從事高風險的職業，例如粉塵作業、放射性礦石作業、石棉廠等工作人員，應該做好保護措施，例如改善工作環境，佩戴防護設備。此外女性應當特別注意廚房油煙汙染，應當安裝質量較好的油煙機，廚房注意通風。裝修房子也應當選擇環保的材料，儘量通風，避免汙染。

3、減少空氣汙染和環境汙染，這點還需要國家和個人一起努力。呼籲相關部門加強管制，例如嚴格管控工業汙染，淘汰高汙染的產業、治理霧霾和空氣汙染。改造汽車排放，鼓勵綠色出行，更重要的國家還應當鼓勵並投資新能源，減少石油、煤炭等傳統能源的使用。國家和個人一起努力，還自己一片藍天。

4、保持健康的生活方式：注意飲食健康，多吃富含維生素和粗纖維的食物，作息規律，保證充足的休息，每天還應規律鍛鍊，合理疏導自己的情緒，調整心態，好的心情對增加自身抵抗力很有幫助。

5、如果有肺部基礎疾病，例如肺結核、矽肺等，應當積極治療。並且要重視定期體檢，複查胸部CT對比肺部的影像學變化。如果發現肺癌，也可以在早期診斷並及時手術，取得好的治療效果。

早期發現小結節時，可以選擇隨訪，隨訪的間隔時間根據結節的大小和密度、形態而定，結節越大，隨訪間隔時間應當越短。一般來講，5mm以下的結節因其惡性概率很低，可每年複查一次，隨訪3-5年。其餘結節建議患者請醫生具體情況具體分析，給出隨訪建議。

綜上，在臨床中發現的肺結節，特別是小的結節，良性的比例較高。不必太過驚慌，但仍要予以重視，科學對待。

美中嘉和腫瘤防治科普

這個我來回答吧。

肺結節是很常見的，很多人都有。肺結節是一個描述語，只要肺裡面的病灶呈一個結節狀表現，就可以稱肺結節，它只是描述形態，所以其本質可以是很多東西，比如炎症、結核、良性腫瘤、惡性腫瘤，都可以是結節狀表現，都可以稱肺結節。

肺癌，顧名思義，就是癌症，惡性腫瘤。

所以，如果診斷報告寫的是肺結節，除了是一種描述語之外，說明此時該病灶還無法定性，需要治療後複查或者隨訪觀察。

關鍵字: 結節 健康 劉永毅