走一縷風塵
冠心病是臨床上比較常見的疾病之一，如果是慢性發作則會表現為胸悶、氣短等症狀，需要長期服用藥物來進行治療；但是急性發作的時候則會表現為劇烈的胸痛伴有瀕死感等症狀，如果治療不及時隨時會有生命危險。那麼生活中冠心病突然發作時，我們應該採取什麼方法來自救呢？
首先曾經患過冠心病的人要注意在平時備一些急救的藥物，一旦發生突然發生胸悶、汗出等疑似冠心病發作的症狀時，要及時的服用上述藥物進行治療，以及時的緩解症狀，避免危險情況的發生。
其次要及時的撥打120等急救電話，及時的聯繫醫務工作者以儘早得到救治；如果電話不在身邊不能及時的撥打電話的，可以大聲呼救，以使自己能得到別人的救治，避免因無人知曉而延誤病情。
再次發生劇烈的胸痛等疑似心肌梗死的症狀時，要儘量避免活動，避免因活動而導致血栓脫落，引起其他地方梗死現象的發生。同時要保持冷靜，避免情緒過度緊張，冷靜的對待發生的異常情況，才能得到更好的救治。
冠心病的治療時間是非常重要的，因此一旦發生冠心病，要及時的進行治療，不要拖延時間，不然本來是小病也可能會拖成大病，失去救治的最佳時間必然難以取得良好的治療效果，進而會影響以後的預後，甚至還會發生心力衰竭、猝死等危急的情況，給人體生命健康帶來極大的威脅。
本期答主：徐霞，醫學碩士
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生命召集令
給心臟供血的血管我們稱之為冠狀動脈，當冠狀動脈狹窄或形成血栓，就會造成心臟的供血不足而引起心肌缺血缺氧，嚴重者甚至導致心肌壞死，這種疾病叫做冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。
想要知道冠心病發作時如何自救，首先我們要學會識別什麼情況是冠心病發作了，即醫學上所說的冠心病的症狀或臨床表現。心絞痛是冠心病的主要症狀，主要表現為胸骨後或心前區（左胸）的壓榨性的疼痛或不適，尤其在勞累或情緒激動後易出現，有些不穩定性心絞痛患者在休息時也會出現。但心絞痛也不僅限於胸骨後和心前區的疼痛，那只是典型症狀，較為多見。另外約有30%的高齡患者表現為左肩、上腹、頭部、咽喉、牙、耳等部位的疼痛。除了疼痛部位，疼痛的性質一般都是壓榨樣或憋悶樣的不適，另外在持續時間上典型的心絞痛持續5-30分鐘，若持續1-2小時，則可能出現心肌梗死，這也跟接下來將的自救常識息息相關。
心絞痛的發作一般都會有誘因，如勞累、情緒激動、寒冷、飽餐等，避免這些加上藥物治療是能夠預防心絞痛的發作。一旦心絞痛發作了，就要立即停止誘因，如停止正在進行的運動原地坐下或躺下，平復心情，增加衣物等，另外還要在空氣流通的地方，保持呼吸順暢。
下面就是最重要的一點，冠心病患者要隨身攜帶急救藥物：硝酸甘油片，立即舌下含服1片，若口乾可以少沾些水或唾液。若5分鐘後沒有緩解，可再含服1片，最多共含3片。若15分鐘後症狀無緩解，且進行性加重，有瀕死感，這時可能是出現了心肌梗死，必須馬上打120進行急救行溶栓或介入治療，2個小時內打通堵塞冠脈，挽救瀕死心肌。
若患者出現心臟驟停，則需要身邊人員立即進行心肺復甦，關於心肺復甦的操作之前在CCTV13就經常播出，大家也可以上網搜索相關視頻學習，這對於冠心病患者的家屬是非常重要的一項能夠有效挽救患者生命的技能。
（瀋陽 張藥師）
醫藥雙博頻道
冠心病即供給心肌血液的血管（冠狀動脈）粥樣硬化導致心肌缺血缺氧引起的一系列症狀。這裡我們明確一個概念：急性冠脈綜合徵：它是一組由於心臟血液供應急劇減少引起的臨床綜合徵。也就是我們常說的冠心病發作。簡單的說冠心病發作根據嚴重程度分為心絞痛和心肌梗死，不同的發作有不同的症狀和表現，我們在自救時也要採取不同的措施。
一、心絞痛
1、心絞痛發作典型症狀：主要表現為突發的胸骨體上段或中斷之後的壓榨性、悶漲性或窒息性疼痛，可涉及大部分心前區，可發射到左肩、左上肢，疼痛一般持續1-5分鐘、很少超過15分鐘。
2、自救措施：就地休息；迅速舌下含服一片硝酸甘油(5毫克），疼痛在1-2分鐘內消失（很少超過5分鐘）必要時可以重複舌下含服硝酸甘油。緩解後及時到醫院就醫，明確診斷做進一步治療。
二、心肌梗死
1、心肌梗死典型症狀：心絞痛加重、反覆發作、發作時間延長、硝酸甘油效果變差、或突發劇烈而持久的胸骨後或心前區壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油不緩解，常伴有煩躁不安，恐懼、出汗和瀕死感；或有心悸、心律失常。
2、自救措施：原地休息，杜絕非專業性搬運，舌下含服硝酸甘油，如果身邊有阿司匹林可以口服4片（400毫克）；迅速求助他人或自行撥打999或120急救電話，說明自己的症狀和具體地點等待救援。時間就是心肌，必須啟動緊急救援前往專科醫院進行專業救治。如果在家裡有條件，在等待救援時可以給予高濃度吸氧。
急性冠脈綜合徵發作往往是致命性的，要給予高度重視，明確診斷有冠心病的患者，最好隨身攜帶硝酸甘油，以備不時之需，平素
張景芸 單位：北京豐臺醫院 藥事網成員
2018年9月6日
藥事健康
大家好！我是小王醫生，長期關注冠心病預防，診治，康復！
我們今天說一說冠心病發作時的自救。
冠心病既然能稱之為發作，那肯定是有症狀的，有症狀的冠心病，最常見的就是心絞痛，心肌梗死，心衰，猝死。
1.我們今天
由猝死說起，有一種心肌梗死，發病突然直接猝死，沒有機會來到醫院。
但如果當時有人在旁邊，一定不能置之不理。其實無論是是不是心源性猝死，我們都要想辦法去搶救。第一時間撥打120。
如下圖，儘管您無法保證自己的搶救動作一定規範，一定到位，但有總勝於無，做了就算有1%的希望，也比等著自由零希望強。
2.心衰型，
有部分冠心病，發作的表現並不是心絞痛，而是胸悶憋氣，端坐呼吸，呼吸困難，不能平躺，大汗，這些典型的心衰症狀。對於以心衰為首發的冠心病，我們自己也沒有辦法救治，因為其搶救的原則是:利尿，擴冠，控制前後負荷。我們自己沒有任何藥物來口服以達到緩解心衰的目的。所以，唯一的方法，讓患者依靠著，儘量省點力氣，儘快撥打120。
3.心肌梗死型，
首先我們一般無法判斷自己是不是心肌梗死，因為有時候心前區疼痛還有別的危重疾病，比如主動脈夾層。這兩個病治療原則不一樣，一個是血管堵死了，另一個是大血管破裂了。
我們也沒有辦法自救，我們唯一的辦法就是第一時間撥打120，讓患者躺平了，等待120的到來。
這個時候含服硝酸甘油一個是意義不大，第二您並不瞭解患者的血壓水平。
如果這個人患者既往有明確的心絞痛病史，自己心裡有譜，覺得就是冠心病引起的，那麼可以立即口服300mg阿司匹林，嚼服最佳。
4.心絞痛，這是冠心病發作，可以自救，也是意義最大的一種情況。
首先我們得先判斷自己是不是心絞痛，才能知道怎麼自救吧。
心絞痛分為勞力性心絞痛和不穩定性心絞痛。
勞力性心絞痛大多是活動後，老累後，上樓後，等等引起心率加快的情況下發作的心絞痛，可以含服一片硝酸甘油，並且停止活動。
待心絞痛不發作後，仍然就診。
不穩定性心絞痛是即使不活動就會發作的心絞痛，常常活動後更加厲害，一般持續幾分鐘到十幾分鍾，含服硝酸甘油可以明顯緩解。
也就是說心絞痛的自救方法就是舌下含服硝酸甘油。
等待症狀緩解後立即就診。
那麼心絞痛到底是怎麼痛呢？
如下圖:
這些紅色區域的疼痛都可能是心絞痛，不僅如此，心悸，胸悶憋氣，出汗，有便意等等也可能是心絞痛。
那麼小王醫生這不是等於沒說，只要難受都有懷疑心絞痛。
並不是，心絞痛的判斷不僅是看部位，還有上面說的時間幾分鐘到十幾分鍾；
還有活動後明顯加重，休息後能緩解；
含服硝酸即是自救方法，也是診斷方法；
還有就是發作性，心絞痛一般都呈發作性，突然發作，幾分鐘到時間分鐘就能緩解，緩解後和正常人一樣，沒有任何不舒服。
同時小王醫生告訴大家幾個肯定能排除不是心絞痛的疼:
1.針尖樣大小的疼痛；2.一條線瞬間一兩秒的疼痛；3.用手按著的疼痛；4.深呼吸就加重的疼痛。
這幾種疼痛不是心絞痛。
總之，冠心病自救方法就兩條:含服硝酸甘油緩解心絞痛，儘快就診。
撥打120。
冠心病還是要靠平時的預防為主，遠離菸草，健康飲食預防三高，嚴格控制三高，適合自己的運動。
一旦有冠心病的苗條儘快就診，莫要等到需要自救，打你一個措手不及。
我是小王醫生，全軍心臟病介入中心副主任醫師，長期關注冠心病！
謝謝您的關注！
如有疑問請您@小王醫生說健康，留言會盡快在中午或傍晚時候回覆！
心血管王醫生
其實這個問題問的有點大，冠心病的範圍也很廣範。
冠心病也就是冠狀動脈發生粥樣硬化導致冠脈血管狹窄或者閉塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。以前冠心病分無症狀性冠心病，心絞痛，心肌梗死，缺血性心肌病，猝死等。
患了冠心病首先臨床多表現為活動後出現胸悶及胸部不適症狀，一般程度越重，持續時間越長，胸痛多為壓迫性，也可有燒灼感，偶伴頻死感，多因疼痛而被迫停止活動，有時像背部放射痛，疼痛多持續加重，疼痛嚴重可呼吸困難，有時候在平靜時也會出現這些症狀。更多問題關注@張傑醫生！如果生活中我們出現這些症狀時，應立即臥床休息，避免活動，應消除緊張，保持安靜，對於缺血性心肌病及心絞痛我們可以及時舌下含服救心丸或硝酸甘油片，一般都能暫時緩解，也應及時到醫院就診，對於心肌梗死的患者在含服以上藥物的同時應及時撥打急救電話，去醫院及時挽救缺血的心肌，給予心臟血管再通，如溶栓或者支架治療，對於心梗來說時間就是生命。
更多醫學問題諮詢，請關注@張傑醫生！
張傑醫生
立即停下一切活，坐下或者臥床休息，禁止奔走呼救或步行去醫院。如果在室外，應原地蹲下休息。因為禁止可以減少心臟的負荷，從而減少心肌耗氧量。同時精神放鬆，不要過分緊張，及時清除口腔內的嘔吐物，以免誤食造成氣道阻塞。及時服用藥物
