得了冠心病能活多久？

2018-12-01 11:24:01 佚名

用戶100755898267

這是一個很有挑戰性的問題。這麼說吧，冠心病有六種類型，不同類型的冠心病預後不一樣，後期的存活時間也不一樣。

冠心病主要分為穩定型心絞痛、缺血性心肌病、隱匿性冠心病、不穩定型心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死六大類。他們後期的存活時間主要分為兩種情況。

（一）如果沒有發生急性心肌梗死，普通冠心病患者通過改善生活方式，控制好冠心病的危險因素，配合積極的藥物治療，一般可避免急性心肌梗死的發生，預後良好。如果達到了支架植入的指針，最好植入支架，術後配合藥物治療，生活質量也能夠得到很大改善，後期存活時間一般較長；

（二）但如果發生了急性心梗，根據病情的嚴重程度，不同的病人變數就很大了，換句老話說，有的病人就真的只能聽天由命了。所以，現在我們重點談談急性心肌梗死的病人能活多久。

過去，由於醫療技術的落後，急性心肌梗死的病人在急性期的死亡率較高，大約30%左右，但隨著溶栓、介入治療的開展，急性心梗的病人存活率較前明顯提高，死亡率由原來的30%降到了現在的4％左右。其死亡多發生於起病的第一週內，尤其在數小時內。其預後主要取決於三方面的因素：梗死範圍的大小、側支循環產生的情況以及是否治療及時。

（一）梗死範圍的大小：如果是大面積心肌梗死，心臟這臺發動機可能已經接近衰竭了，常可併發血流動力學異常，導致心衰、休克等，甚至惡性心律失常，很容易繼發心搏驟停，死亡率高達59%-89%，後期存活率很低；相反，如果梗死範圍較小，則影響相對較小，預後相對較好。

（二）側枝循環的建立：側枝循環是冠脈主幹近側分支和遠側分支之間的血管網，當冠脈主幹阻塞時常可開放，承擔心臟部分供血，緩解缺血的程度，使相應心肌梗死的幾率減小，但並不是每一個病人的側枝循環都能滿足相應心肌的血供需求，所以，如果發生心梗後側枝循環的開放能為相應心肌提供充足血供，可以很大程度上緩解病情，為病人的搶救贏得時間，大大改善預後。

（三）是否及時治療：在心梗病人發病後，如果能及時趕到醫院，通過溶栓或介入治療，開放閉塞的冠脈，恢復心肌血供，可使死亡率降低，後期預後良好。當然，時間越短，預後越好，後期存活時間越長。否則，錯過最佳治療時機，預後很差。

綜上，冠心病患者存活時間的長短，關鍵在於預防其發展為急性心肌梗死。早期控制好體重，控制好飲食，適當運動，保持心態平和，避免勞累，積極控制好三高，配合積極的藥物治療，可有效預防其發展為急性心肌梗死，一般和普通人壽命相差無幾；但如果發生了心肌梗死，梗死範圍不大，通過及時、積極的有效治療，後期存活幾率也較大，再配合積極的藥物治療，生活質量也會得到很大改善。

醫學莘

得了冠心病能夠活多久？這個問題提的好。估計這個問題是很多冠心病患者和家屬的共同問題。其實，回答這個問題還是有難度的。因為不是所有冠心病患者都會有一樣的預後，通俗的講，也就是冠心病患者因為病情不一樣，最後的壽命也都不一樣。怎麼說呢，不同人，不同病情，最後的壽命不一樣。

舉個例子吧，我的一個冠心病患者。因為心絞痛入院，入院後給他儘快做了冠脈造影手術，術中提示患者的前降支冠脈情況比較差，在前降支植入了1枚支架。術後這個患者堅持改善生活方式，堅持口服冠心病二級預防藥物，同時定期複查，平時有情況就及時隨診。現在他已經80歲了，支架做了12年了，依然精神矍鑠，沒看到心臟再出現什麼問題。

另外一個患者是心肌梗死入院的，入院後完善冠脈造影提示前降支閉塞。緊急開通了前降支血管，但是因為發生過大面積前壁心肌梗死，即使植入了支架，患者依舊發生了心功能受損的情況。後來患者在植入支架後的第五年發生心功能嚴重惡化，最終搶救無效病逝。

以上兩個例子都是冠心病患者，他們的結局不一樣，壽命也不一樣。所以，不同的冠心病患者，病情不一樣，壽命也就不一樣，不能一概而論。

張之瀛大夫

不僅僅是冠心病可以活多久，我們的病人會問各種各樣的活多久！心衰活多久，肺癌活多久，腎病活多久，但明白人不用講就知道，活多久一是和疾病有關，另外也和冠心病的輕重有關，所以活多久的基本上應該都有！

一、冠心病分類

冠心病可以分為心絞痛，心肌梗死，心律失常性冠心病，無症狀型冠心病和猝死型！所以，對於冠心病能活多久的問題，個人覺得要看哪一種分型，如果是猝死型，那麼心源性猝死多數在一小時內死亡，而且毫無徵兆，這樣的冠心病或許是活的時間最短的吧！

二、冠心病的併發症

導致冠心病死亡的原因也有很多，但最多的常見有以下幾類，惡性心律失常、心功能衰竭、心臟破裂、心跳驟停等原因，所以，冠心病可以活多久，也和冠心病的併發症類型有關係，如果沒有併發症，或許冠心病也可以活很久！

三、冠心病的輕重

冠心病也有輕重緩急，不是所有的冠心病都是重的要命，像變異性心絞痛，X綜合徵等，基本上只是有症狀，不會危及生命！但有的冠心病，比如嚴重的三支病變，或者左主幹病變，都是非常重的冠心病類型！所以，冠心病輕重和血管位置，病變程度，病變是否穩定等很多因素有關！

所以，冠心病能活多久，和很多因素有關係，並不是冠心病一個疾病名稱能夠決定的！

親，看懂了嗎？

心健康

毋庸置疑，患上冠心病會增加未來死亡的風險，但這並不意味著得了冠心病，就一定會壽命縮短。

據2011年我國心血管疾病預防指南提出在1983-1992年，我國16省市開展了一項為期十年的心血管病人群監測，結果顯示，我國北方地區25-64歲冠心病事件的發病率約為30-100/10萬人，而死亡率在北方地區約為20-70/10萬。

從上述數據我們不難看出，得了冠心病以後會增加遠期的死亡率。這其實主要和得了冠心病之後可能發生的一些臨床實踐有關，如心功能不全，心絞痛和心肌梗死等。

比如說，一旦患上慢性心功能不全（冠心病可以導致），其3-5年的死亡率約為50%。但是，隨著現代醫學的發展，很多慢性疾病，包括慢性心功能不全患者的壽命在逐漸的延長。

換言之，即便患上冠心病，合併有一系列的併發症，壽命也會比以往有著明顯的延長。另外，部分冠心病患者在有效的血運重建干預之後，如冠脈支架植入術，血流得到完全的恢復，患者同時沒有心絞痛和心功能不全的症狀，這部分人壽命甚至可以和正常健康人一樣。

所以說，壽命長短，因人而異，得了冠心病，有積極治療，儘可能的改善症狀和預後。

惠大夫在江湖

冠心病指冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，臨床上將冠心病分為慢性穩定型心絞痛

和急性冠脈綜合徵(ACS)兩大類。

1. 穩定型心絞痛

是慢性心肌缺血癥候群中最常見的臨床類型，主要發病機制為需氧增加，冠狀動脈供血供氧不足，心肌發生急劇的、暫時的缺血缺氧所引起的臨床綜合徵，可伴心功能障礙，但無心肌壞死。胸痛症狀往往經休息或舌下含服硝酸甘油後迅速消失。

預後：心絞痛患者大多數能生存很多年，但有發生AMI或猝死的危險。有室性心律失常或傳導阻滯者預後較差，但決定預後的主要因素還是冠狀動脈病變的範圍和心功能情況。患者應該積極治療和預防，二級預防的主要措施可總結為ABCDE：

A. 阿司匹林(Aspirin)和ACEI
B. β-受體阻滯劑和控制血壓(Blood pressure)
C. 控制膽固醇(Cholesterol)和吸菸(Cigarette)
D. 控制飲食(Diet)和糖尿病(Diabetes)
E. 健康教育(Education)和運動(Exercise)

2. 急性冠脈綜合徵(ACS)

ACS又分為不穩定型心絞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)[ST段是心電圖中的一部分，正常應該與基線持平，抬高就是相對基線而言的]。ACS有共同的病理生理學基礎，即在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，發生斑塊破裂或糜爛、潰瘍，併發血栓形成、血管收縮、微血管栓塞等導致急性或亞急性的心肌缺氧減少。

1. UA和NSTEMI

UA是介於穩定型心絞痛和心肌梗死之間的臨床狀態，它是ACS中的常見類型。當UA患者伴有血清心肌標誌物明顯升高時，即可確診NSTEMI。

UA和NSTEMI胸部不適的部位和性質與典型的穩定型心絞痛相似，但程度更重，持續時間更長，可達30分鐘，胸痛可在休息時發生。UA和NSTEMI的症狀一般有以下3個特徵之一：

①靜息時或夜間發生心絞痛，常持續20分鐘以上
②新近發生的心絞痛（病程2個月以內）且程度嚴重
③近期心絞痛逐漸加重，疼痛放射到新的部位

發作時可有出汗、噁心、嘔吐、心悸或呼吸困難等表現，原來可以緩解心絞痛的措施現在無效或不完全有效。

預後：約30%的UA患者在發病3個月內發生心肌梗死

，猝死少見。UA近期死亡率低於NSTEMI或STEMI，但UA和NSTEMI的遠期死亡率和非致死性事件的發生率高於STEMI。所以隨訪發現，1年生存率UA/NSTEMI和STEMI相似，可能是與前者冠狀動脈病變較嚴重有關。患者應該堅持長期治療，積極控制危險因素。

2. STEMI

STEMI應該是冠心病中除心臟猝死外最嚴重的類型了。看一組數據就知道了，雖然歐美最近10幾年急性心肌梗死的死亡率降低了約30%，但是對於1/3的患者仍是致命的，其中50%的死亡發生在發病後1小時內，原因為心率失常(室顫最多見)。所以對於急性心梗患者，時間就是生命！當然，急性腦梗也是！

臨床症狀較多，不一一細說，時間就是生命！那它發病前有哪些警示呢？

(1)半數以上患者發病前數日有乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅症狀
(2)心絞痛發作較以往頻繁、性質較劇烈、持續時間長、含服硝酸甘油無效，心絞痛發作多無明顯誘發因素
(3)疼痛時長伴有噁心、嘔吐、大汗、心動過速等

預後：與梗死範圍的大小、側支循環產生的情況以及治療是否及時有關。急性期住院死亡率過去在30%左右，採用監護治療後，降至15%，再灌注時代進一步降至6.5%左右。死亡多發生在第一週內，尤其是數小時內，發生嚴重心律失常、休克或心衰者死亡率尤其高。

冠心病還有其他類型的表現形式，沒有一一說了。

對於冠心病患者而言，最重要的還是要進行積極預防與治療，儘量控制好血糖、血脂、血壓以及不要吸菸（糖尿病、高血壓、高血脂、吸菸就是健康的四大公害，基本上什麼病都與它們有關係），改善冠狀動脈的血流情況或者穩定冠狀動脈的斑塊，別讓它掉下來去禍害其他地方。當出現不適症狀時，及時就醫，防止出現急性心肌梗死。

冠心病控制的好，壽命還是很有保障的！

倩Sur

隨著社會的進步，人們生活質量的提高，近年來人們對自身健康的關注越來越高。對於一些常見病多發病的認識也是越來越高，那麼得了冠心病我們到底還能活多久呢？這是很多人都想搞明白的事情。但也是用現代醫學無法給出肯定答案的事情。不過做到以下幾點到是可以對提高生存質量有所幫助。

第一，搞清楚冠心病的誘發因素，高血脂，高血壓，高血糖，肥胖，吸菸等不健康的生活方式。明白的其誘發因素，避免誘發因素的出現，防範於未然。

第二，合理膳食，適當運動，不抽菸，不喝酒，養成良好的生活習慣。現有醫務工作者指出冠心病的預防從娃娃抓起。可以看出好的生活習慣的重要性。

第三，對明確診斷冠心病的人來說也不要意志消沉，要勇敢面對，要在醫生的指導下積極控制原發病。通過醫生對病情的評估，積極的長期的藥物控制，很大一部分冠心病患者能得到病情的控制。

所以得了冠心病還看如何保養。有人幾十年的冠心病還健在，有的都投胎幾世了。

餘千蘭

冠心病全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

有些表現為心絞痛，有些表現為心肌梗死，有些直接就表現為猝死。

同一疾病，不同類型之間，壽命差距非常大。猝死就是一下就沒了，而一些穩定心絞痛患者，卻病懨懨的長期存活者。

即使同一類型的患者，例如同是心肌梗死，不同患者之間也是命運各異。

有的患者在急性心梗之後，自己都沒有覺察到，是多年後醫生從心電圖裡推測其可能曾有過心梗。

有些心梗患者，在發病後第一時間接受血管再通、支架植入治療，心肌損害減到最低，患者出院後心功能維持較好，可以過上高質量的日常生活。

也有患者心梗之後，由於梗死麵積大或治療耽擱，患者心功能受損嚴重，反覆心衰發作，最終可能死於心力衰竭。

更不好彩的是，有些患者心梗之後，雖然在醫院接受規範治療，仍發生室顫，搶救不成功，最終死亡。

所以不要再問醫生，得了什麼病能活多長時間，醫生其實很多時候也沒有答案。