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地平類降壓藥是我們最常用的降壓藥，我們熟悉的有:硝苯地平、緩釋片、控釋片，苯磺酸氨氯地平，左旋氨氯地平，非洛地平，樂卡地平，拉西地平等等。

和其他藥物一樣，任何藥物都有副作用，地平也不例外。

病例1:張xx，男性69歲，高血壓半年，長期服用地平降壓藥，最近發現腿腫就診，以為是心衰或腎衰。

從症狀及病史排除心衰，從化驗排除腎衰。結合服用地平降壓藥的情況，建議改用其他降壓藥，後腿腫消失。

部分患者服用地平降壓藥後會出現下肢脛前、足踝部、顏面部的水腫，這種水腫會隨著停藥得到改善，同時有時候加用小劑量利尿劑也可以使這種副作用得到改善。

病例2:姚x，女，47歲，高血壓一年，長期服用地平降壓藥，後就出現牙齦疼痛，看過口腔科，但通過漱口、消炎等治療效果不佳。偶然的機會看心內科門診，王醫生得知此情況，改用其他降壓藥，後牙齦問題痊癒。

長期口服地平類藥物可能牙齦增生嚴重，其中引起牙齦增生的機率以硝苯地平為最高。所以，長期口服低平的高血壓患者要注意牙齦增生的問題，如出現可調整降壓藥。

病例3:曾xx，男性36歲，發現高血壓三個月，服用地平降壓藥後，總是心跳快，一直未找到原因，後經朋友介紹找到王醫生，改用其他降壓藥，心跳快問題消失。

地平類降壓藥會激活交感神經系統，反射引起心率增快，如不耐受可換藥，或加用倍他樂克。

地平類降壓藥，除上述三個副作用外，還可能出現:

面部潮紅、頭痛

地平降壓藥通過擴張血管達到降壓，伴隨地平類藥物這種擴張血管作用而來的是有可能引起患者面部潮紅、頭痛的副。

便秘 、低血壓也是 一些地平類降壓藥常見副作用。

因為每一種藥物都是有副作用的，沒有完美的藥物。地平類降壓藥降壓效果很好，是我們臨床最常用的降壓藥，但副作用也需要留意，如不能耐受，可加藥對抗，或換藥治療。

心血管王醫生

感謝您的提問！

地平類降壓藥是使用最廣泛的一類降壓藥物，能有效幫助高血壓患者控制血壓，避免發生各種併發症。其專業名詞為「鈣離子通道阻滯劑」，簡稱為

地平類降壓藥的作用機理是什麼？

地平類降壓藥主要是靠鈣離子來發揮作用的。在心肌收縮和血管收縮的過程中，需要大量的鈣離子。而地平類降壓藥可以阻止鈣離子進入細胞內，使得血管收縮減弱，相應的就產生了降血壓的效果。

地平類降壓藥有副作用嗎？

俗話說得好「是藥三分毒」，地平類降壓藥也不例外。具體表現在以下幾個方面：

1、當服用地平類降壓短效藥物時，見效十分之快，血壓在很短的時間內就會迅速下降，因此有可能會引起心率發射性的提高或者心跳過快。

2、因血管收縮減弱，血管擴張，可能會導致頭痛、臉紅等症狀。

3、因下肢血管的擴張，下肢可能會出現一定的水腫，不過停藥後很快就會消腫。

4、少數患者，可能會出現牙齦腫痛的現象。

那麼怎麼緩解地平類降壓藥的副作用呢？

1、使用地平類降壓長效或者緩釋製劑，能夠延緩血管擴張的速度，延長降壓時間。

2、聯合用藥：

• 聯合 β 受體阻滯劑，可抵消後者心率慢的副作用；
• 聯合 ACEI ，有利於防止高血壓患者的心功能惡化；
• 聯合利尿劑，有利於緩解下肢水腫的副作用；
• 聯合 ARB，改善高血壓患者的腎臟功能。
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我們在服用地平類降壓藥時還要注意一點，不要同時服用兩種地平類降壓藥

高血壓管家

感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。

簡單來說，地平類降壓藥可能會導致患者出現心慌氣短，頭痛頭漲、面色發紅，和身體水腫等症狀。

地平類降壓藥在我國高血壓患者的治療中應用十分普遍，它屬於鈣離子拮抗劑，降血壓效果顯著並且療效持續穩定，很受高血壓病人的青睞。

目前地平類藥物分為三類：

第一代鈣離子拮抗劑：如硝苯地平（心痛定）

第二代鈣離子拮抗劑：一般為硝苯地平的緩釋、控釋劑型

第三代鈣離子拮抗劑：如氨氯地平（絡活喜）

地平類降壓藥雖然在臨床使用中應用廣泛且療效顯著，可以很好控制病人的血壓，但是它也存在一定的副作用。有時候，服用地平類藥物可能會導致患者出現心慌氣短，頭痛頭漲、面色發紅，和身體水腫等症狀。

最常見的副作用我們可以歸為以下三種：

腳腫：這類副作用症狀較輕時主要集中在踝關節，一般對病人無重大危害，可以等待水腫自行緩解。

但若症狀嚴重時，水腫可能會從下半身發展到全身各處，包括心包、腹腔和胸腔，引起各處堆積液體嚴重危害機體健康。當水腫症狀加重且無好轉時，患者要注意在醫生的正確指導下，更換其他類型降血壓藥物，或者遵從醫生囑咐進行聯合用藥。加用適當劑量的利尿劑或血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等藥物，都可以有效減輕或消除引起患者的水腫副作用。

為防止水腫副作用的發生，醫生需要注意對患者使用鈣離子拮抗劑藥物時，要小劑量用藥。鈣離子拮抗劑藥物引發的水腫副作用與其使用劑量密切相關，因此用藥時應在有效降壓效果內儘可能小劑量用藥。另外，不能認為為了降壓效果好，同時服用兩種鈣離子拮抗劑降壓藥。事實上，這不僅對降壓效果沒有增強作用，反而增大了藥物的毒性副作用，患者身體可能會出現更加嚴重的水腫。還有，患者在服用地平類藥物期間，應儘量避免長時間的站立和行走，這會加重下肢水腫的發生。

頭痛：第一代鈣離子拮抗劑藥物降低血壓效果迅速，可是它擴張血管過於強烈，病人多出現頭痛頭漲和麵色變紅的症狀。

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因此現在臨床上多使用第一代藥物的緩釋和控釋劑型，即第二代鈣離子拮抗劑，如硝苯地平緩釋片。

但是，還是有部分患者對鈣離子拮抗劑藥物有不同程度上的反應，有些患者症狀輕，可以繼續服用此類藥物；有些患者症狀嚴重，難以忍受劇烈的副作用，只能放棄此類藥物。

心悸：還有病人可能

針對此種副作用，醫生通常對患者加用β受體阻滯劑藥物，β受體阻滯劑在減低心肌收縮力，降低心率上有重要作用，可以減輕患者服用地平類藥物後的心悸感。

吳一波

高血壓是以體循環動脈壓升高、周圍小動脈阻力增高同時伴有不同程度的心排血量和血容量增加為主要表現的臨床症合徵。抗高血壓的藥物很多，根據其作用機制主要分為：血管緊張素轉換酶抑制藥（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB）、鈣通道阻滯藥（CCB）、β受體拮抗藥、利尿藥、α受體拮抗藥、及其他降壓藥物等七大類。題目中所提到的地平類降壓藥這樣的命名是不規範的，應為鈣通道阻滯藥中的二氫吡啶類，其代表藥物有硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平等，這些藥物的命名均以“地平”結尾，因此人們就習稱為“地平類降壓藥”。這類藥物主要是通過選擇性拮抗鈣離子經鈣離子通道進入細胞內，從而降低細胞內鈣離子的濃度而起到降壓的作用。我們都知道血管平滑肌細胞的收縮有賴於細胞內遊離鈣，通過抑制鈣離子的跨膜轉運而使得細胞內遊離鈣濃度下降從而使得血管平滑肌鬆弛而達到降血壓的目的。二氫吡啶類鈣通道阻滯藥主要適用於老年高血壓和有動脈硬化證據的高血壓患者。

二氫吡啶類鈣通道阻滯藥常見的不良反應有頭痛、面部潮紅、頭暈、腳踝水腫等，一般在給藥後最初幾小時內出現，這是由於血藥濃度過高或增加過快引起。面部潮紅主要是這類藥物的擴張血管所致；腳踝水腫為這些藥物選擇性作用於毛細血管前動脈，引起毛細血管內壓力升高所致，平躺可減輕，但不能為利尿藥所緩解。嚴重的不良反應可能會出現低血壓，這可能是因為劑量過大，過度的擴張血管所致。

藥事健康

“心內科喵醫生”觀點：

1、“地平類降壓藥物”包括：氨氯地平、硝苯地平緩釋片、非洛地平等。常見副作用如下：

2、心慌

由於此類藥物通過擴張血管發揮降壓作用，同時也會激活體內交感神經興奮，導致心率增快，少數敏感高血壓病人會出現心慌的症狀。

3、頭痛、頭暈、面部潮紅

一部分高血壓病人使用此類降壓藥後，出現頭痛、頭暈和麵部潮紅的情況，也是由於擴張頭面部血管導致的。

4、下肢浮腫

下肢水腫發生機制是由於此類降血壓藥物擴張微動脈的程度＞微靜脈，導致毛細血管濾過量增加，出現高血壓病人雙足、踝部、小腿部位腫脹。

5、藥物性牙齦增生

少數高血壓病人長期使用此類藥物，出現牙齦變厚，稱為“藥物性牙齦增生”，也是由於使用此類藥物過程中牙齦中的細小動脈擴張，毛細血管充血。

心內科喵醫生

目前常用的降壓藥共分五類：

1. 利尿劑，如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻），呋塞米（速尿）。

2. 鈣離子拮抗劑，即各種以地平來命名的降壓藥，如氨氯地平，硝苯地平等。

4. 血管緊張素抑制劑，包括血管轉換酶抑制劑，如卡託普利，依那普利，雷米普利等。

5. α受體阻滯劑，如哌唑嗪。每種降壓藥均有不同的適應症，要遵醫囑選擇應用。

地平類降壓藥屬於鈣離子拮抗劑類降壓藥，它的副作用主要的常見的副作用有以下幾點：

1. 體位性低血壓，一般以老年人較常見。

2. 頭痛，臉部發紅，尿多，這兩種副作用都是此類降壓藥擴張血管引起，如果副作用較重，使病人不能耐受，就要考慮改換其他類降壓藥。

4.便秘，是因為此類藥物影響腸道平滑肌鈣離子的轉運而導致，可通過服用一些通便藥物來緩解。

5. 過敏反應和皮疹，臨床較少見，一旦發生需停藥。

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臨床上常用的地平類降壓藥有如硝苯地平，氨氯地平、拉西地平等。在藥理分類上它們都屬於二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

該類藥物的作用是具有舒張血管平滑肌，擴張外周小動脈作用，使外周阻力降低，所以能夠抗高血壓。

地平類藥物可分為三代

第一代藥物

如硝苯地平，它的半衰期比較短，所以是短效的降壓藥，控制血壓時間較短，所以通常需要每天幾次給藥，一次用藥，不能覆蓋一整天。

硝苯地平的生物利用度較低，而且用藥後藥物血漿濃度波動較大。發揮藥效較快，能快速擴張血管，所以它也容易引起反射性心動過速、另外還可能引起心悸、頭痛等不良反應。

第二代藥物

如硝苯地平緩、控釋片。緩控釋製劑與普通片相比，它們能夠做到緩慢釋放藥物，從而延長藥物的作用時間，所以每天只需用藥一次便可維持一整天藥效。

緩控釋製劑中，控釋片比緩釋片的製劑工藝更為先進，它採用的是膜控技術，藥物基本能夠達到零級釋放，也就是恆定釋放，所以血藥濃度更平穩，波動更小，不良反應也就比較小。

第三代藥物

第三代藥物如氨氯地平，左旋氨氯地平，拉西地平，它們本身是比較長半衰期的藥，所以也能像緩控釋製劑一樣達到長時間維持療效作用。相比而言，左旋氨氯地平去掉了氨氯地平中的右旋結構，所以副作用更小。

地平類降壓藥的副作用

總的來說，地平類降壓藥物患者耐受性還是比較良好的，也是比較安全的藥物。所以臨床上使用跟廣泛，是降壓藥的一線用藥。

地平類藥物常見的不良反應：患者可能出現下肢水腫，頭暈噁心，心悸，面紅，牙齦腫痛。有的還會出現皮膚瘙癢，肌肉無力等症，不過發生率較低。

無名藥師

地平類降壓藥也稱鈣離子阻滯藥主要作用機制是通過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上電壓依賴性L型鈣離子通道，減少鈣離子內流，降低胞內遊離鈣離子濃度而發揮降壓作用。

臨床常用的地平類主要有苯磺酸氨氯地平(絡活喜)、硝苯地平控釋片(拜新同)、樂卡地平、尼莫地平(尼膜同)、非洛地平緩釋片(波依定)、拉西地平(樂息平)、鹽酸尼卡地平緩釋膠囊(佩爾)

1、降低心肌耗氧量:抑制心肌收縮力、減慢心率，鬆弛血管平滑肌、降低外周阻力，減輕心臟後負荷，降低心肌耗氧量。

2、舒張冠狀動脈:特別對於痙攣症狀的血管有顯著的解痙作用，可增高冠脈與側支循環血流量，改善缺血區的血流量。

3、保護缺血心肌細胞:心肌缺血可引起細胞膜去極化，使細胞內鈣離子濃度升高，特別是線粒體內鈣離子超負荷，妨礙ATP產生，導致心肌細胞死亡。而地平類藥物可以抑制鈣離子內流，減輕心肌細胞的鈣離子超負荷從而保護缺血性心肌細胞。

4、抑制血小板聚集:本類藥物能夠降低血小板內鈣離子濃度，從而抑制血小板聚集。

這類藥物在治療劑量時發生的不良反應較輕。有外周水腫、頭疼、面部潮紅、皮疹以及心悸。主要與地平類藥物擴張血管作用有關。

其中比較常見的是外周水腫，主要發生在踝部以及足部，也可發生於手部。由於地平類藥物能夠擴張血管，導致了局部微循環障礙，從而產生水腫現象；由於可以舒張小動脈，可增高毛細血管壓力，從而加速血管內液體濾出，組織間液增加，導致外周水腫的產生。該副作用常常影響患者用藥的依從性。

其中硝苯地平與非洛地平、尼卡地平等製成控緩釋片不但可以延長降壓作用，而且不良反應也會比普通片來的少。

此外地平類藥物由於能引起交感神經反射性興奮，故對伴有缺血性心臟病的患者慎用。與其他地平類相比，拉西地平與氨氯地平不易引起交感神經反射性興奮。

莫亟WHangYTeng

你好，因為降壓藥物有五大類，你說的這種地平類降壓藥也就是五大類中的鈣拮抗劑，既然你都問到了這個藥物的副作用，肯定是去醫院看過明確了高血壓的診斷，醫院的大夫結合你的高血壓的具體情況給你開的這類藥物，那我就單純的對地平類藥物說一下，其他四類就先不說了。

地平類降壓藥，即鈣拮抗劑（鈣通道阻滯劑，CCB），要想知道一個藥的副作用，就得先明確它的藥理作用，那我就它的藥理作用，分類和副作用一一給你說。

藥理作用：通過選擇性作用於血管平滑肌及心肌細胞膜，阻斷Ca離子內流，鬆弛血管平滑肌，舒張血管，從而使血壓下降。1.影響動脈粥樣硬化斑塊形成，發展和穩定，從而具有抗動脈粥樣硬化的作用。2.也作用於心肌細胞，竇房結和房室結內的細胞，有些鈣拮抗劑存在負性頻率和負性傳導作用。3.增加冠脈和腦血管的血流量，舒張外周動脈，幾乎不影響靜脈張力。4.對糖，脂代謝沒有不良影響。

分類：

一、二氫吡啶類 長效的二氫吡啶類鈣拮抗劑特別適用於老年高血壓，單純收縮期高血壓，伴有外周動脈疾病，心絞痛，頸動脈或冠狀動脈粥樣硬化的患者，單用或與其他降壓藥合用。1.降壓作用強血管選擇性較強，第2.3代藥物的半衰期較長，血藥濃度波幅小，作用平穩，通常利用它的降壓和抗心絞痛特性。2.長效二氫吡啶類類鈣拮抗劑的副作用較少，更適用於代謝綜合徵/胰島素抵抗，鹽敏感性高血壓的患者，對於低腎素活性或低交感活性的患者療效好。

二、非二氫吡啶類 適用於伴有心絞痛，頸動脈粥樣硬化，室上性心動過速，慢性腎臟疾病的患者。1.可單用或者與其他降壓藥物聯合使用。2.血管選擇性低於二氫吡啶類藥物，負性肌力，減慢心率和心臟傳導作用較強，生物利用率低，血藥濃度的波幅和個體差異均較大，半衰期較短。該類藥物不良反應較多，不推薦做為首選降壓藥物。伴有房室傳導阻滯或收縮性心力衰竭的患者不宜使用。

副作用：

一、非二氫吡啶類。代表藥物有維拉帕米（普通劑型80-480mg/日，分2-3次服用；緩釋劑型120-480mg/日，分1-2次服用。最大劑量為480mg/日）；

）。

用藥須知：1.主要不良反應為心功能抑制，房室傳導阻滯。2.禁用於嚴重心動過緩，病態竇房結綜合徵，竇房傳導阻滯患者，II-III度房室傳導阻滯，心力衰竭患者。3.妊娠婦女禁用。

二、二氫吡啶類。代表藥物氨氯地平（起始劑量2.5-5mg，1次/日，最大劑量10mg/次/日）；

說句題外話，既然是高血壓，就一定要做一些24小時血壓監護什麼的，明確一下自己到底是什麼時間段血壓開始高的，最高能達多少。順便檢查一下血管有沒有硬化，腎臟功能怎麼樣，眼底有沒有出現長期高血壓的副作用，畢竟得了高血壓就是一輩子的病，得吃一輩子的藥，有的人每天測血壓堅持的很好，有的人藥不好好吃，血壓不好好測，弄得血壓忽高忽低，更容易出現高血壓的併發症，到時候再吃降壓藥可就晚了，併發症也不會再變回去了。再就是飲食一定要控制好，一般老年人口重，菜裡都放的特別鹹，不鹹就不吃，還有就是不鍛鍊，天天在家坐著躺著的，所以，得了高血壓前期，飲食鍛鍊如果可以控制的話是不建議用藥的，飲食鍛鍊什麼的控制不了就得使用降壓藥物，畢竟這一吃藥就不能停了。

繼續憤青啊

地平類降壓藥物，醫學術語為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，是現在臨床使用最廣的高血壓之一，其安全性和性價比都是可以得到積極肯定的。

• 作用機制：主要和抑制鈣離子內流有關係。

2.阻滯細胞膜鈣通道，降低心肌收縮力，從而降低心肌氧耗。

• 適用症：安全性大，適用範圍比較廣泛。

1.高血壓合併變異型心絞痛的首選藥物；

2.臨床輕中重度高血壓；

3.高血壓合併伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者。

• 副作用：主要和血管選擇性比較低有關係，現在很多藥物選擇性在逐步提高。

1.容易出現心臟抑制的情況，心臟停搏、心動過緩、房室傳導阻滯和心力衰竭；

2.容易出現過度的血管擴張的情況，從而導致低血壓、面部潮紅、頭痛、下肢及踝部水腫；

3.容易出現牙齦增生的情況。

關鍵字: 健康 生活 氨氯地平