吃多了會吐
作為神經內科醫生，這個問題必須要答啊。這次主要說說腦梗死溶栓的時間窗。
先講一個真實的例子，我們單位的一位後勤工作人員，家就住在醫院裡，一天晚上，突發急性腦梗死，偏癱，失語。趕快到急診拍了頭顱CT，又被第一時間收到我們病房靜脈溶栓，開始溶栓時發病才半小時，之後病人恢復非常好，只遺留了非常輕微的症狀。病後一個月這位同事又去上班了！
其實，腦梗死治療的最佳時間窗主要就是說溶栓的最佳時間窗，這個最佳時間是起病後3-4.5個小時內，當然，個別情況可以延長到6小時。不過，溶栓開始的越早能挽救的腦細胞就可能越多。
溶栓又分為靜脈溶栓和動脈溶栓，無論哪一種都是越早開始越好。這是因為我們的腦子非常不耐受缺血，缺血5-10分鐘，腦細胞的死亡就不可逆了。
這時候可能有人要問了，腦細胞都死亡了，那還搶救什麼?那是因為腦動脈閉塞或血栓時，從這條血管直接供應的核心區腦細胞開始缺血死亡，可這個供血周圍的一些周邊區域會形成所謂的“半暗帶”，也就是有些細胞開始有點缺血，但還沒有完全壞死，我們要挽救的其實是這一部分。
研究發現，缺血每延長1分鐘，就會多100多萬個腦細胞死亡。這就是為什麼說“時間就是大腦”，早一分鐘開通閉塞的動脈，就可能多挽救一部分腦細胞。保留的腦細胞功能越多，後遺症當然就越少了!
溶栓治療的併發症主要是出血。因為要把血栓“溶”開，因此，會出現出血併發症。 因此，也並不是所有的腦梗死患者都適合溶栓，這也要評估風險效益比。如果梗死麵積非常小，症狀非常輕，就不需要溶栓了！
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李博士和你談健康
對於腦病科的大夫，特別是腦外科的來說，時間就是大腦，即腦病科的疾病治療應該越早越好。
腦卒中包括腦梗塞和腦出血。腦梗塞，特別是腦血栓，是由於栓子堵住了大腦的動脈，大腦的區域出現短暫性的缺血缺氧，此時需要及早的進行溶栓治療，才能控制住病情，在發生壞死、不可逆轉的病情之前進行有效的緩解和控制，能夠防止大面積腦梗死情況的出現，使缺血半暗區得到改善。有研究報道，對急性腦梗死患者進行超早期溶栓治療可以有效的改善預後，並且公認越早溶栓，風險越小、效果越好。而在溶栓的治療時間上，最初是發病的3小時內，隨著目前技術的發展，逐漸將時間擴展到發病後的4-6小時內。
腦出血的治療與時間也是息息相關。腦出血患者同樣也應予以超早期手術，可顯著改善患者神經功能狀況，發生後遺症的可能性就會減小。腦出血患者在發生動脈破裂後可產生血腫，會壓迫顱內的組織，升高顱內壓力，進一步增重顱內缺血缺氧狀況。出血後，應儘早對患者予以手術治療，從而可顯著改善患者缺血缺氧等症狀，進而減輕患者神經功能受損情況。同時，早期予以手術可以保護其餘的神經功能，有利於突觸的再生，促使患者受損的中樞得以重組。
本期答主：薛利圓 醫學碩士
杏花島
這問西醫。
中醫無時間限制，只要人活著都有作用。
中風後遺症偏癱，山東人。中風三年多，在山東多間醫院，久治無效。後到北京地壇醫院反覆治療亦無效。只能建議手術取栓，但病人家屬考慮手術風險太大，放棄。
中醫五敷外治而康。
中醫是預備役，只有西醫打頭陣，攻克不了，時間早過半年，五年，十年才找中醫，中醫同樣幾次外治而康。
中醫治療各種心腦血管疾病，採用祛風化瘀療傷藥，貫穿人體經絡，擴張血管，加速血流，改善微循環，通過調整心血管功能及血液流變學等多種因素，而促進循環系統生理功能；祛其瘀滯，通過調節血凝狀態，改善血脂代謝，預防血栓，防止動脈粥樣硬化。一般用藥五次外敷即可。
中醫治中風，並沒有什麼最佳時間，一個預備役隊員，需上陣時，還是不會讓人失望的。
廣東民間中醫
中醫雜談
腦卒中可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中。不管是腦梗還是腦出血，主要臨床表現是對側肢體偏癱、乏力，失語或口齒不清，意識障礙等，高血壓腦出血進展快，常伴有嘔吐，注意誤吸。
①缺血性腦卒中，也叫腦梗，一般由於腦血管或頸動脈的堵塞引起。我們通常規定黃金時間窗，3-6小時。其實我們腦由前循環（兩側頸內動脈）及後循環（兩側椎動脈）供血，它們間由willis環相連，如果腦循環代償良好，適當延長動脈開通時間，患者也是受益的。目前腦卒中發病4小時內，排除腦出血後，予靜脈溶栓，如果是大血管堵塞，靜脈溶栓效果不好，需要介入動脈溶栓或機械取栓，爭取在黃金時間內開通堵塞的血管。一般前循環的血管堵塞不超過6-8小時，後循環不超過12-24小時，根據全腦血管造影評估，開通血管則出現腦出血的併發症幾率增加，而且缺血半暗帶的腦細胞已經完全壞死恢復不了。
②出血性腦卒中患者治療原則早：早發現，早干預，儘早康復治療。發病2-4小時內，腦出血不穩定期，儘早控制血壓。如果腦出血腦疝病人，需急診開顱手術，爭分奪秒，時間就是生命。如果腦葉出血，根據出血量我們24小時後行微創穿刺引流。
不管哪類腦卒中，只要出現面癱，口齒不清或偏癱，直接撥打120，隨著科學進步，國家投入，越來越多腦卒中患者獲得新生。
水底印月161
腦卒中的最佳治療時間是在發病後的三小時內，在此期間內腦卒中得到治療的效果是最佳的，致殘率也大大降低，術後康復也會比較容易！如果超過這個時間段，則會有較高的致殘率，術後康復也會比較難！很多人腦卒中發病時都沒在意，以為就是個頭疼腦熱，休息一會兒就好，身邊的人也不懂得判斷，這都最終導致大部分中國老人腦卒中後都得不到及時的治療，造成了腦卒中較高的死亡率和致殘率！
其實只要身邊的家人朋友多觀察一下，都能判斷出患者的不對勁，那麼腦卒中發病時會有什麼症狀呢？
1、觀察患者面容，讓患者笑一笑，是否笑容是正常的，如果產生半側臉無法動彈，則是腦卒中發病了！
2、讓患者舉起雙手，看看患者是否一側手無法抬起，如果是，則是腦卒中發病！
3、讓患者說一句話，聽一聽口齒吐字是否清晰，有沒有說話困難的情況，如果有，則是腦卒中發病了！
以上三點如果有一點患者做的不對，那一定是腦卒中發病了，一定要及時撥打120進行搶救，晚一點都會造成嚴重的後果！
科技康復
腦卒中分為出血性和缺血性腦卒中，它們都是突然發病，可出現頭痛，偏癱，失語等臨床症狀。
腦卒中後肯定是越早能得到救治效果越好。
腦出血後，在發病的初期(超早期甚至早期)，大部分病人出血都還不穩定，往往還有增多的趨勢，如果出血量少的患者，能在發病後馬上救治，可能可以通過使用止血藥物，控制血壓，減少病人的躁動從而控制住出血，對於出血量大馬上要開顱手術的患者，時間就是生命，需要爭分奪秒。
腦梗死(缺血性腦卒中)的患者，由於腦血管或頸動脈的堵塞，如果能夠在黃金時間內開通堵塞的血管(可以採取靜脈或動脈溶栓還有介入取栓的方法)，是可以減少甚至不留下後遺症的。這個開通血管黃金的時間窗口在3到4.5個小時左右內，一般前循環的血管堵塞超過6小時，後循環24小時，再開通血管則出現腦出血的併發症幾率很大，而且缺血的腦細胞已經完全壞死恢復不了。
所以一旦懷疑出現腦卒中，第一時間送往醫院，可以使得患者更有效，更安全的治療。
神外DuangDuang
越早越好！有句話叫……時間就是大腦！所以目前世界各國都在開通綠色通道以爭取腦卒中病人能儘早到醫院開始治療，尤其是腦梗病人，越早到達醫院越具有血管再通及溶栓的機會，從而挽救更多的腦細胞！而對於腦出血者，因為死亡風險較高，所以儘早到達醫院開始治療則生命的保障會多幾分！
慕溪13
我能用經絡徹底治癒中風後遺症半身不遂
