2018-12-01 19:51:48 佚名

紅雲58336424

頸動脈斑塊也就是頸動脈粥樣硬化斑塊，它是頸動脈內壁上附著的一團蠟樣的脂類物質，因為斑塊的存在，導致頸動脈管壁彈性下降、管腔狹窄，如果斑塊繼續增大，就會出現腦缺血的表現；其實，頸動脈斑塊在我們年輕時就已經開始“生長”了，年齡超過60歲卻還沒有頸動脈斑塊的患者還是比較稀罕的；對於治療方式的選擇，多數情況下要考慮患者目前的身體狀況和頸動脈的狹窄程度；

一般來說，當其狹窄程度小於30%時，我們可以通過調整生活方式和飲食習慣進行干預；當狹窄程度達到50%的時候，就要考慮服藥治療了，尤其是當患者出現了頭暈頭痛、乏力睏倦，甚至是一過性單側肢體感覺或運動障礙、單眼失明或失語等情況時；而當其狹窄度達到70%的時候，我們就要考慮手術治療了，常見的手術方式為頸動脈內膜剝脫術或頸動脈內支架手術；

其實，無論哪種方式，都無法保證完全消除頸動脈斑塊，即使較為徹底的頸動脈內膜剝脫術也有著3%左右的複發率，所以，在斑塊發現早期就開始生活和飲食方面的干預，並接受規範化的藥物治療，那麼，我們完全可以將病情限制在可控的程度，並有效降低腦血管事件的發生幾率；

另外，值得一說的是，不良飲食和吸菸飲酒是導致頸動脈斑塊形成的主要危險因素，所以，我們應該在平時的生活中就注意到這些問題，儘量做到清淡飲食、戒菸戒酒，從根本上解決問題！

綜合內科張醫生

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如果發現頸動脈長了斑塊，不必恐慌，因為40歲以上的人群中，有40%的人有頸動脈斑塊，而70歲以上的人中有近84%的人頸動脈有斑塊。

首先，頸動脈斑塊分為穩定斑塊和不穩定斑塊（也稱易損斑塊）。

穩定斑塊

顧名思義，就是斑塊比較穩定，它的特點是斑塊與血管接觸面的纖維帽比較厚，不容易破裂，也沒有鈣化成分，斑塊更沒有出血，潰瘍等。

易損斑塊

是指那些有破裂傾向，易於發生血栓以及快速進展的斑塊。它具有如下特徵：大脂質核心、薄纖維帽、斑塊內出血、斑塊近腔內面散在鈣化、斑塊表面潰瘍出現、管壁炎性細胞浸潤、管壁豐富新生血管形成等導致管腔重度狹窄。易損斑塊破裂引起的血栓栓塞也是缺血性腦卒中的主要致病原因之一。

是不是穩定斑塊，一般檢查結果中都會有提示。

其次，我們需要知道這個頸動脈斑塊的存在，

導致管腔狹窄程度到底有多少，這個一般檢查報告單裡也都有體現。

斑塊的性質和動脈管腔狹窄程度我們都已經知道了，接下來就要看看頸動脈斑塊這個敵人能不能消除，怎麼對付它？

頸動脈斑塊一般的治療原則是：改善生活方式，藥物治療，手術治療。

改善生活方式

無論發現頸動脈斑塊穩定與否，也不管是否引起頸動脈狹窄，均應改善自身生活方式，主要包括少鹽，少油，低脂飲食，適量運動，戒菸戒酒。控制好基礎疾病，如高血壓，高血脂，高血糖等這些加快斑塊生長的危險因素。

包括他汀類藥物及抗血小板聚集藥物。

他汀類藥物

是現階段最有效穩定易損斑塊的措施。

若頸動脈中度及以上狹窄（狹窄≥ 50%），一般均應接受他汀治療，將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8 mmol/L 以下。
若頸動脈輕度狹窄（狹窄程度＜50%），則需要評估患者具體情況而決定是否用他汀類藥物：如有冠心病或者腦卒中病史，糖尿病，高血壓這些病史的人只要發現斑塊，就必須用他汀類藥物。

抗血小板藥物

若頸動脈中度及以上狹窄（狹窄≥ 50%），一般均應服用阿司匹林（每日75～150毫克）。
若只是存在一處或多處斑塊，但未導致管腔狹窄，或雖有狹窄但狹窄程度<50%，則需要結合患者具體情況來決定是否用藥：如有高血壓，糖尿病，高膽固醇症，肥胖，男性≥50歲，女性絕經期後以及有心血管病家族史的仍需要服用阿司匹林。

外科治療的方法主要包括頸動脈內膜剝脫術和頸動脈支架植入術。臨床醫生會根據您自身的狀況跟您一個合理的建議，具體選擇哪種術式，需要結合您自身的情況具體分析。