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腰間盤突出和腰肌勞損都可以表現為腰疼，但兩者並不是一種病。不要說患者朋友們分不清楚，甚至有些非骨科專業的醫生對這兩者疾病的認識比較模糊，如果兩者同時存在區分更加困難。下面從以下三個方面教給大家怎麼樣簡單的加以區分：

1.病變位置不同

腰間盤突出病變發生在腰間盤位置，也就是在腰椎正中和旁邊2釐米左右的地方疼痛更為明顯，一般壓痛點相對明確，疼痛位置也比較深在，除了腰疼，多數情況下還伴有腿疼症狀；腰肌勞損病變是腰部肌肉、筋膜或骨膜等部位，疼痛的位置則通常表現在腰骶部兩旁，主要是痠疼、脹疼，用手或其他工具錘擊幾下比較舒服，特點為“叩之舒適感”，除了腰疼，沒有腿疼症狀，這點和腰椎間盤突出具有明顯區別。

2.病因不同

大家都知道，腰間盤突出常常沒有明顯外傷或損傷，腰椎間盤退變老化是其病理基礎，也就是說隨著年齡的增長，人體最終多多少少都會出現腰間盤突出。腰肌勞損通常是由急性腰部扭傷，沒有得到有效治療，形成慢性損傷或者重體力工作“積勞成疾”導致的。

腰間盤突出主要分為保守治療和手術治療，以往的科普講過很多，不同階段採用不同的治療方式，例如五點支撐腰背肌鍛鍊、非甾體類消炎藥控制急性期病情，神經根脫水、營養、局部理療等等，都是圍繞腰間盤病變基礎進行的，多少患者會由急性期轉入慢性期。腰肌勞損主要是保守治療，不需要手術治療，主要採用腰背肌按摩鬆解、局部封閉、熱療等方法，一般效果都很好，臨床治癒率高。

骨科醫生老牛

不少人對腰椎間盤突出症和腰肌勞損這兩種病是搞不清楚的。那麼這兩種病之間有什麼根本的區別呢？應該如何區分呢？下面一起來看看關於這兩種病的科普。

腰肌勞損和腰椎間盤突出症是兩種不同疾病

腰肌勞損是由於過度勞損、疲勞、外傷等因素導致的腰背部肌肉損傷，或者造成骨與椎骨之間的韌帶損傷。腰肌勞損在臨床上比較常見。

腰椎間盤突出症主要是因為腰椎間盤出現了退化，導致椎間盤外的纖維環破裂，導致腰椎中的神經受到壓迫而出現的紅腫和疼痛。腰椎間盤突出症常發於老人身上，但近年來在年輕人身上也逐漸出現，可能是由於久坐、不良的坐姿習慣等引起的。

有什麼症狀就要考慮是腰肌勞損了呢？

比如坐著做事，發現自己坐不久了，坐久的話，腰就痠痛到不行，那麼你就有可能是腰肌勞損了。比如稍微彎腰做事，或者洗一會兒的衣服，就感覺腰部酸脹痛，拿也有可能是腰肌勞損了。

那麼腰椎間盤突出症的症狀又是什麼樣子的呢？

腰椎間盤突出症跟腰肌勞損導致的腰痛有所區別。腰腿部點擊樣的銳痛伴有肢體麻木，疼痛時間長，一般需要數週能恢復。而且疼痛的部位不僅僅是腰，像臀部、腳等也會累及，嚴重的患者可能在排尿或排便都會有困難。

腰椎間盤突出症輕微的患者是止痛藥+激素這樣的保守治療，嚴重的患者是要手術治療。而腰肌勞損無需手術治療，可以採用冷熱敷緩解疼痛即可，必要時也可以服用止痛藥。

腰肌勞損的預防應該是增強背部肌肉的力量，不要有巨大的精神壓力。腰椎間盤突出症應該是注意腰部的保養，要有適度的鍛鍊和運動。

腰椎間盤突出症和腰肌勞損都比較常見，症狀也有些類似，但兩者還是有很大的區別。診斷和治療應該注意鑑別這兩種疾病。

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關節重建醫生王健

如果還在腰肌勞損和腰椎間盤突出傻傻分不清楚，看了以下這些區別就懂了。

概念

腰椎間盤突出是腰椎間盤的退行性疾病，年齡因素、不當的外力、腰部超負荷等因素造成椎間盤外的纖維環破裂，在壓力突然增加的情況下壓迫神經或神經根，據統計，39%的腰痛與腰椎間盤突出有關，30到50歲的男性群體的高發病人群。

腰肌勞損一般是運動損傷，巨大的外力或者反覆勞損令腰背部的肌肉、肌腱損傷，或者造成椎骨與椎骨之間的韌帶損傷，在臨床門診中是極常見的一類。

誘發因素

腰椎間盤突出：肥胖或者超重、吸菸、久坐、不愛運動。

腰肌勞損：肥胖或者超重、核心肌群肌力弱、腰部長期受力。

臨床表現

腰椎間盤突出是腰腿部點擊樣的銳痛伴有肢體麻木，疼痛時間長，一般需要數週能恢復。疼痛的部位在腰部，能放射到單側或雙側的臀部、腿、腳甚至腳趾，疼痛嚴重者可能排尿或排便困難。在彎腰抬重物或者咳嗽打噴嚏的時候容易誘發疼痛，會找到一個讓自己感覺很舒服的姿勢來緩解疼痛。

腰肌勞損是腰部的鈍痛沒有下肢的麻木和無力，疼痛時間短，大部分患者在一週內能恢復。疼痛的部位在腰部，偶爾到臀部，但不會到腿和膝關節以下的部位。在劇烈運動或者外傷的情況下容易誘發疼痛，休息後緩解，運動又加劇。

腰椎間盤突出嚴重疼痛時，通過4到6周的保守治療沒有效果需要手術治療，術後臥床要2到7天時間，肌肉明顯萎縮，要適當進行腰背肌功能鍛鍊，必要時佩戴腰圍。

腰肌勞損一般不需要通過手術治療，可用冷熱敷療法緩解疼痛，在24到48小時採取冷敷，2到3天后熱敷，臥床休息1到3天后逐漸恢復活動。

腰椎間盤突出用硬膜外激素注射的有效率為42%到56%。

腰肌勞損使用對乙酰氨基酚或者非甾體抗炎藥物。

預防

腰椎間盤突出的預防要控制體重、有規律的鍛鍊身體、戒菸、保持健康飲食。

腰肌勞損的預防要增強核心肌肉的力量、抬舉重物時採取正確的姿勢、不要有精神壓力。

總結

腰肌勞損比腰間盤突出更為常見，二者雖有區別，也有可能同時存在，患者要注意甄別初期症狀。如果腰肌勞損發現之初沒有注意，肌肉和對腰椎的保護降低後，經過發展很可能引起腰椎間盤病變，這兩個疾病各自獨立，也可能相互影響。

康復匯

您好，很高興為您回答這個問題，我是賽普健身導師馬文慧。

這個問題可能是許多人困擾的問題，腰痛的高發概率讓許多人為腰痛而擔心，尤其以腰椎間盤突出以及腰肌勞損高發，我們今天就來講一講兩者的區別以及如何區分。

首先是腰椎間盤突出症。腰椎間盤突出症是比較常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內。

圖 1腰椎間盤突出症

如上圖所示、突出的髓核會導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。

腰椎間盤突出又以嚴重程度分為膨出、突出、脫出、遊離四個情況。

接下來我們來看腰肌勞損。腰肌勞損，又稱功能性腰痛、指的是腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症，是腰痛的常見原因之一。

主要症狀是腰或腰骶部脹痛、痠痛，反覆發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息後可減輕時輕時重，為臨床常見病，多發病，發病因素較多。其日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。

綜上所述，我們可以由臨床表現就可以簡單的將腰椎間盤突出以及腰肌勞損分辨開來：腰椎間盤突出症會出現腰痛伴隨著下肢的麻木、刺痛，朋友們可以將麻木刺痛作為關注重點。而腰肌勞損一般在腰部呈現片狀疼痛，且較少牽涉到下肢，以長期疼痛為主。

當然、對於以上兩種病症，若有的朋友有以上所述症狀，還是到醫院就診查看最好。

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腰肌勞損主要表現為腰或腰骶部脹痛、痠痛，反覆發作。

隨著年齡增長，疼痛發作的頻率增高、面積加大、持續時間延長、程度加重。

疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化。

在久坐或家務勞動後加重；

受涼加重，保暖後減輕。

腰間盤突出首先表現為下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。

典型坐骨神經痛，是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。

倩Sur

腰椎間盤突出和腰肌勞損本質上是兩種完全不同的兩種疾病，但都會引起腰痠背痛的症狀，讓人難以區別。日常我們可以通過自我檢測的方式來區別兩者：

1、腰部活動是否受到限制：腰椎間盤突出症的人在扭腰時比較困難，越動痛感越明顯。腰肌勞損對於腰部活動度一般影響不大，活動後肌肉拉伸開，疼痛症狀反而會明顯緩解。

2、腰痛是否伴有腿痛：腰間盤突出多數會壓迫腿部的感覺神經，所以會放射至腿部有明顯疼痛。而腰肌勞損一般只是腰部肌肉問題，疼痛發作範圍基本就在腰部，腿部沒有痛感。

3、疼痛的感覺和位置鑑別：痛感上，腰間盤突出的腰痛表現為隱隱作痛，持續不緩解，會放射至腿部。腰肌勞損則是酸脹感性疼痛明顯，且腰肌勞損的人通常脊柱中間無壓痛，而是腰背兩側肌肉疼痛。腰間盤突出的壓痛點集中在背部中間，沿神經走行會有放射性神經痛。

此外，最直接明瞭的辦法就是就醫後利用X光、CT或MRI來鑑別。腰椎間盤突出患者可見腰椎側彎、椎間隙變窄、骨贅形成等骨性損傷。而腰背肌勞損是指腰筋膜與韌帶軟組織的慢性損傷，一般沒有骨性標誌物損害。就醫後患者應該在醫生的指導下積極治療，避免加重病情發生。

KK健康

腰椎間盤突出是椎間盤的一個退變表現，腰椎間盤突出症是一個疾病。

腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症主要典型表現是咳嗽打噴嚏疼，不只是腰痛，還伴有坐骨神經痛，多發生在一條腿上，慢性病人長期得不到康復或者中央型的突出也可以導致雙側疼痛，但是一般不會對稱，由於疼痛，代償導致生理曲度前凸消失。疼痛路線符合受壓神經根走向，例如L4-5椎間盤突出症壓迫L5神經，引起臀部外側，腿外側放射性痛麻。

腰肌勞損

腰肌勞損是腰部肌肉筋膜組織退變，多隻是腰部疼痛，腰部肌肉壓痛，觸診有條索狀粘連，可以發生在一側或雙側，可因疼痛導致肌肉過緊，病側肌肉高於健側，一個姿勢久腰部就會很難受，氣溫驟降和陰天症狀會加重，嚴重的人凌晨4~5點鐘會痛醒，熱敷會感覺舒服。

兩個病可相互影響，腰肌勞損的人腰部保護會變差，容易損傷導致腰椎間盤突出，腰椎間盤突出症的患者長期得不到康復，也會引起腰肌勞損。

問答中學正確知識收穫健康，有腰椎問題可以邀請我作答……

健康新語

看你的片子報告可以知道你有頸椎病以及腰部的腰肌勞損，出現這種狀況你就要注意了，身體與很小的小孩子一樣不會表達，哪裡不舒服只會哭，身體的話就會有痠痛感，牽拉疼痛感，頸椎腰椎活動範圍會明顯受限，這些都是身體的抗議，俗話說不要腳疼治腳，身體出現了疼痛症狀一定要分析好原因，看看問題出在哪裡，根在哪裡就從哪裡下手，腰椎間盤突出症與腰肌勞損都會帶來身體的疼痛，區別在於腰椎間盤突出不一定會有症狀，腰肌勞損一定不能長時間彎腰負重，會有強烈的痠痛感，疼痛範圍在脊柱兩側，兩側肌肉僵硬緊繃，稍有勞累就會勞損，這裡一定要加強腰部肌肉的鍛鍊，腰肌勞損一般來的快去的快，疼痛一般不會一直持續，休息過後會有一定的緩解，腰椎間盤突出症一般會持續疼痛，在脊柱中央或是偏兩側一點，這種疼痛是一直存在的，當然勞累後會加劇，如果拍片子沒有腰椎間盤突出則要重點考慮腰肌勞損與腰椎小關節紊亂，有疑問的可以關注我，也可以私信我來解決，每個人的症狀都不完全一樣，具體問題還需要具體的做分析，希望我的回答可以幫助到你

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慢性腰痛原因很多，常見的除了腰肌勞損和腰間盤突出除外，還有一個常見的疾病，無論是患者還是醫生都容易忽略。

本人從事骨科和手足外科二十餘年，臨床上經常遇到各種各樣的慢性腰痛患者，試著回答這個問題。不妥之處歡迎留言吐槽、評論和指正。請點擊右上角關注謝松林大夫。

首先我們要了解什麼是腰肌勞損？什麼是腰椎間盤突出？

慢性腰肌勞損：持久的外力損傷、持續牽拉擠壓、震盪腰部，使肌肉、韌帶、筋膜等發生組織結構、理化性能、運動規律的微細變化，這種小量微細變化累積起來，超出了人體的代償能力，便出現腰痛，稱為慢性腰肌勞損，又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等，實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症，是腰痛的常見原因之一。其日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纖維索條或粘連，遺留長期慢性腰背痛。主要症狀是腰或腰骶部脹痛、痠痛，反覆發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，如日間勞累加重，休息後可減輕時輕時重。 多發於體力勞動者、運動員。常見病因為久坐、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物等。

4.腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊後部、骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處。 5.腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數患者腰部活動稍受限

腰椎間盤突出症：主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，伴一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。

腰背疼痛原因很多種，首先要排除腎結石、輸尿管結石、泌尿系疾病、腹部臟器疾病等情況，其次才考慮腰椎間盤突出和腰肌勞損，其實還有一個很常見的疾病叫腰椎間盤源性疼痛，它比腰椎間盤突出症更多見。這幾個疾病是完全不同的疾病，都有腰痛症狀，容易混淆，很多人只要腰疼就以為自己得了腰椎間盤突出，其實這裡存在誤區。

腰椎間盤原性疼痛

盤源性腰痛主要由椎間盤內部結構和代謝功能出現異常，刺激椎間盤內疼痛感受器所引起的疼痛。 疼痛是由於纖維環撕裂，髓核組織向纖維環外層漏出所致，一般沒有明顯突出。 很多教科書都沒有提及腰椎間盤性疼痛，所以臨床上容易漏診。臨床上經常遇到一些病人訴腰痛，偶爾放射到臀部和腿，但要說具體到哪一塊又說不清楚，特別是影像（腰椎CT和核磁共振）又沒有明顯的腰椎間盤突出壓迫神經的徵象，這時就要考慮“椎間盤原性疼痛”了。 椎間盤原性腰痛的臨床特點： 1.久坐不能是常見的主訴，當採取端坐位和前傾位時疼痛加劇，特別是前傾坐位時，此類患者常常不到半小時就會因為疼痛加重而由坐位變換體位。 2.疼痛部位，一般侷限於下腰部中線區，常放射到臀部，少數也可放射到雙下肢。臀部、髖部、腹股溝區或者下肢的疼痛可來自椎間盤後部纖維環病變，而不累及神經根，

腰間盤突出與腰肌勞損二者主要區別

1.從病史上講，腰肌勞損起病緩慢，病史較長；腰椎間盤突出症往往是急性發作，常有慢性腰痛病史。 2.從症狀上講，腰肌勞損多侷限在腰部，可單側或雙側發病，大多疼痛可以忍受；腰椎間盤突出症疼痛劇烈，位於棘突及兩旁，腰部活動嚴重受限，疼痛可向臀部及腿部放射。 3.從體徵上講，腰肌勞損腰背部肌肉有明顯和固定的壓痛，腰背部壓痛叩擊痛位於脊柱中線兩旁肌肉（距離中線3-5釐米以上），無下肢放射痛；腰椎間盤突出症壓痛及叩擊痛位於棘突及兩旁（距離中線2-5釐米之內），可有臀部下肢放射痛，下肢可用痛覺減退和麻木，可有下肢肌力和關節反射減退，也可出現肛周麻木、大小便失禁。直腿抬高及加強試驗陽性。 4.從影像學上講，腰肌勞損彩超可見腰肌增粗或萎縮；腰椎間盤突出症，腰CT或腰MRI可以確診

盤源性腰痛疼痛部位和體徵類似於間盤突出，少數也有下肢反應性疼痛，但無神經根壓迫症狀，直腿抬高和加強試驗多為陰性，CT和磁共振檢查沒有明顯椎間盤突出。有時候很難確診，確診的唯一標準是：腰椎間盤造影術

椎間盤源性腰痛的治療包括保守和手術治療。保守治療有臥床休息、牽引、按摩、腰圍制動以及藥物治療。如症狀反覆發作，持續1年以上，椎間盤造影陽性，保守治療無效者可考慮切除椎間盤植骨融合穩定脊柱。

腰肌勞損只是腰脹痛或麻痺感，腰間盤突出就不一樣了，會壓迫神經，臀部疼痛和大腿外側疼痛， 再嚴重的會到小腿疼痛，我以前就嚴重到腳板都麻痺，腳跟都撐不起腳板，腳勁已經用不上力氣，抬腿抬不起來，彎腰也彎不下去，腰肌勞損就不一樣了，能抬腿還能彎腰，我換過來腰間盤突出，體驗過這最基本的區別，我是用藥酒治好的，不知道各位腰間盤突出的朋友是用什麼治好的。

關鍵字: 健康 腰間盤 腰肌勞損