足球這項運動最常見的是什麼？除了精彩的進球和扣人心絃的劇情，可能就要算永遠陰魂不散的傷病了。普通人一年到頭還難免有感冒流涕，更何況全年都處於高對抗狀態的頂級球員。
足球運動員的膝傷，可不是貼個創口貼那麼簡單
而在眾多傷病之中，最常見、對球員影響最大的就是膝蓋傷，堪稱足球運動員的第一大天敵，這個連接大腿和小腿的關鍵關節在足球這項運動中要承受巨大的挑戰。而由於膝關節緊密複雜的組織結構，傷患的種類也是各不相同，但一旦球員在場上倒下並捂住自己的膝蓋，有經驗的球迷們一定會知道事情不妙。
作為非專業人士，本人在查閱了各種平面圖、透視圖以及觸目驚心的實景圖之後才大體上搞明白了膝蓋的大體結構，今天，就以非專業的視角淺談一下膝蓋。
膝蓋結構，以及韌帶與肌腱
這是一張膝蓋部位的示意圖，等同於正面看你的右腿。為了突出重點，該圖沒有畫出髕骨（膝蓋骨）和髕骨韌帶。
在分類傷病之前還有一個基礎知識需要首先強調：肌肉、骨骼的概念所有人都懂，但是韌帶、肌腱兩個詞經常被普通球迷搞混。
以膝蓋部分為例，髕骨的上方連接著四頭肌腱，下方連接的是髕骨韌帶。
這張圖加上了膝蓋骨，以及相應的肌腱和韌帶
坐在凳子上抬起你的小腿，用手就能明顯分辨出四頭肌腱和髕骨韌帶：四頭肌腱連接的是膝蓋骨和大腿正面的股直肌，是骨頭——肌肉的連接；下方的髕骨韌帶連接的則是膝蓋骨和脛骨，也就是骨頭——骨頭的連接。
膝蓋部位的主要肌腱就是四頭肌腱，這個部位發生撕裂，通常會採取保守治療而不是手術。除非是肌腱連接髕骨的位置完全斷裂，需要通過手術進行縫合，不過這種傷病的發生率極小。
這四個構造，用手可以直接摸到
2014年世界盃前夕，C羅的四頭肌腱就有過問題，不過他遭遇的不是肌腱撕裂或者炎症，而是“肌腱變性”，反覆遭遇磨損或牽拉會出現這種情況，說白了就是用多了。該怎麼辦呢？靜養、冷敷，還有多補充膠原蛋白，因為肌腱變性中，膠原纖維佔到了主要部分。
韌帶傷
膝蓋的韌帶傷，最常見的是交叉韌帶（十字韌帶）傷、內外側副韌帶傷。
我們經常見到球員出現“十字韌帶撕裂”的傷情報告。如上圖所示，兩根十字韌帶、兩根內外側副韌帶連接著股骨與脛骨，保持膝關節的正常運轉，並且不發生移位。
缺少後十字韌帶，你的腿會變成右邊這樣。缺少前十字韌帶則是反方向位移
簡單概括起來，連接點位於脛骨前側的前十字韌帶（縮寫ACL）相對較長，在伸膝時拉緊，保持脛骨不過分前移；後十字韌帶（縮寫PCL）則相反，長度相對較短，在屈膝時拉緊，防止脛骨過分後移。
十字韌帶傷，常常和“賽季報銷”連在一塊兒
去年歐洲盃決賽，C羅在帕耶的衝撞之下左膝內側副韌帶受傷，萬幸的是診斷結果只是韌帶扭傷，並沒有出現撕裂情況，所以他在之後相對短時間便回到賽場，並完成了職業生涯堪稱最完美的一個賽季。
還記得去年二月份祖馬讓人揪心的傷勢嗎？他在下落時膝關節出現了反扭，當即無法堅持比賽。隨後的官方傷情報告是ACL損傷，他因此不得不經歷了半年以上的休養。
歐洲盃決賽，C羅差點留下終身遺憾
最近出現膝蓋部位韌帶傷的是裡貝里。在德甲第7輪比賽中，裡貝里在停球時不慎踩中皮球失去平衡，左腿落地時發生了意外的內翻。倒地的裡貝里用手痛苦地捂著膝蓋外側，賽後核磁共振的檢測結果也確實和我們初步的觀察相符——膝蓋外側副韌帶撕裂。
更著名的韌帶損傷包括羅納爾多和代斯勒，前者在1999和2000年的兩次連續傷病，可以說直接限制了“外星人”的職業生涯上限，後者頻密的傷病則是影響了一代天才的心理，最終在27的黃金年齡退役。
2006年世界盃英格蘭vs瑞典，歐文這次動作變形直接導致右膝前十字韌帶撕裂
綜上，在球場上快速判斷球員膝蓋韌帶受傷部位的方式就是：膝蓋外翻（小腿往外）——內側副韌帶傷，膝蓋內翻（小腿往內）——外側副韌帶傷。而十字韌帶傷則更難一眼看出，因為各種頓挫（直腿落地）、急轉變向、遭遇侵犯，都有造成十字韌帶傷的可能性。
蘇亞雷斯的這個玩笑動作有一定危險性，這可能也是內馬爾差點翻臉的原因
遭遇韌帶撕裂，球員會採取的方式通常是韌帶重建，重建有人工材料，也有從身體其他部位（比如肌腱）取材進行修復。
韌帶撕裂需要的康復時間比較長，羅納爾多2000年的第二次登場7分鐘受傷也證明，此前4個月的術後恢復時間是不夠的。前十字韌帶的寬度大約為10mm，我們有時會看見諸如“韌帶撕裂5mm”這樣的字眼，這個5mm指的不是韌帶長度，而是撕裂的截面寬度。而手術難度以及恢復時間，通常也和撕裂的寬度大小密切相關。
韌帶撕裂可以自愈嗎？這個問題我無法給出肯定答覆。從國外的專業醫療網站可以看見有相關實驗資料，資料顯示有超過50%的韌帶撕裂患者在經過一段時間的保守治療後可以免於做手術。但是該網站同時也說明，這與病人撕裂的程度，以及術後恢復的活動強度密切相關，而且免於做手術並不意味著一定可以恢復到受傷前的韌帶強度。
不過因為膝蓋的精密構造，很多發生韌帶撕裂，特別是交叉韌帶撕裂的病人也可能同時存在其他諸如肌肉、半月板的損傷。所以不接受治療能自主恢復到什麼程度，仍然存疑。可以肯定的是，在“時間就是金錢”，並且對膝蓋要求極高的足球世界裡，球員們大多不會選擇保守治療。
通常來說，韌帶撕裂需要兩個月至半年不等的康復時間，這和此前提到的撕裂程度、球員體格，包括此前是否有舊傷都相互關聯。
而如果到了“斷裂”的地步，光聽名字就知道程度比較嚴重。由於職業的關係，足球運動員最容易出問題的就是前交叉韌帶，斷裂之後必須進行重建手術，不存在自我修復的可能。如上文所述，交叉韌帶是固定膝蓋不過度移位的關鍵，缺少其中任何一根，都有可能出現膝蓋移位，造成更大傷病的風險。
既然說到膝蓋錯位，還有一種病症值得一提。
阿格的悲劇：關節靈活度過高
本賽季利物浦的防線一直不穩，洛夫倫在上場比賽之前需要吃藥的事情大家應該都聽說過。不過在利物浦的後衛中，需要用藥物幫忙的，洛夫倫不是第一人。
2015年的一場比賽，阿格由於用藥過度無法堅持
2016年5月，曾效力利物浦9個賽季的丹麥後衛丹尼爾-阿格宣佈退役，當時的他還不滿32歲。令他職業生涯未能延續的重要原因就是過度用藥帶來的副作用。據阿格自己介紹，他服用的是Celebrex（西樂葆），主要的作用是消炎止痛，包括關節炎、風溼病、膝蓋疼痛等等。導致阿格關節疼痛和持續服藥的原因，叫做“hypermobile”。
膝蓋靈活度過高的症狀
Hypermobile，從字面上就可以理解出它的意思：hyper（過度的），mobile（活動的）。過度活動的，這種現象特指關節過度靈活。生活中的關節過度靈活其實挺常見，你的身邊一定有那麼幾個大拇指可以向後彎到接近90度、手掌能反過來靠近手臂的人吧？這些都是關節靈活度過高的表現。有這種症狀的人絕大多數不影響日常生活，但其中也有少部分會出現腰部和膝關節疼痛的現象，阿格就是其中之一。
有些人可以用手背抓杯子喝水
根據阿格退役之後自己的描述，他經常需要吃過量的西樂葆來抑制關節疼痛，但是藥物帶來的嗜睡感又讓他需要用咖啡因來保持清醒，於是長期服藥的副作用和咖啡因帶來的心率升高，導致了阿格在球場上的表現變差。在2015年3月代表布隆德比與哥本哈根的聯賽中，阿格出現了各種無法控制的失誤，最終在30分鐘無法堅持比賽被換下。
過度靈活導致的關節疼痛，都和膝蓋的結構脫不開關係。而一旦膝關節超出了正常的活動範圍，受損的可能就不光是韌帶了——
半月板
隨著人們對健康越來越重視，很多上班族在空閒時間會進行慢跑。如果你的身邊有“跑者”，或者自己就是其中一員，那你一定對半月板的概念不陌生。跑步者對場地、跑鞋、跑量和跑步動作等等細節的執著可能會讓你感到小題大做，但事實卻是如果掌握不好這些技能就去盡情奔跑的話，半月板會受到首當其衝的傷害。
建議你不要像阿甘這麼跑
半月板，名字叫“板”，實際上更像是“墊”，有點類似日常隨處可見的橡膠墊片，在兩個接觸面之間起到緩衝作用，而半月板的上下兩個接觸面也就是股骨與脛骨。半月板能承受的形變能力很強，即使被嚴重壓扁，依然能保持很大的彈性。
半月板有兩塊，腿外側的叫做外側半月板，相反的則是內側半月板，縱向上來看像英文字母C，半月板也因此得名。
半月板
之前之所以提到跑步的種種因素，是因為這些都會影響到半月板的負荷，塑膠地面和帶有凝膠、氣墊緩衝的跑鞋可以顯著減輕膝蓋負擔，但即便如此，半月板的作用也沒有其他的替代方法。
在足球和籃球運動中，腿部的急停急轉、跳躍下落都是常規動作，所以半月板的“戰損”也比較大。2016年4月，馬蒂厄就為了不錯過接下來的歐洲盃比賽，選擇給右膝半月板做切除手術，因為半月板的切除相對縫合來說恢復時間更快，這個稍後會講到。但遺憾的是，考慮到他的術後恢復，德尚依然將他排除在了本土歐洲盃的23人之外。對他來說身體已經造成了永久損傷，錯過本土歐洲盃又受到了心理打擊，這其實是巨大的遺憾。
半月板損傷的處理方法示意圖，左邊為直接切除，右邊為縫合。相對來說，縫合之後需要更長的恢復時間，這也是馬蒂厄選擇直接切除的決定性因素
打一個不恰當的比如，半月板對於骨骼的保護類似手機的保護膜，手機屏幕的硬度雖然足夠高，但一旦損壞就是不可逆的永久創傷，更何況，骨關節的強韌程度和使用時間無法和手機做對比，更不要說像馬蒂厄這樣的職業球員，還有多年的高強度職業賽事要參加。
“為了俱樂部和國家隊我決定摘除半月板，後果等我退役以後再想吧。或許當我60多歲的時候，就要一瘸一拐了。”半月板的摘除對任何人來說都是一種巨大的犧牲。
半月板的傷勢各種各樣，大家可以從下面這張圖大致瞭解一下。
半月板常見的三類傷病，上圖得不到及時治療，就可能變成下面的模樣
由於膝蓋的結構，半月板只有在外側靠近關節囊的部分才與血管相連，剩下大部分為無血管區，而人體無論什麼部位的恢復，都需要充足的供血。所以在半月板出現撕裂和斷裂之後，依靠自行癒合是不現實的。在發生膝蓋傷勢後，球員通常需要通過核磁共振檢查，如果是半月板損傷，則很可能要進行縫合修補，否則傷患處的碎片有可能在膝蓋造成更大傷害。
半月板邊緣撕裂
關於半月板損傷，說一個大家更熟悉的例子吧：德懷恩-韋德。籃球迷都知道，韋德在進軍NBA之前“切除了半月板”，但稍加思考就可以感覺到其中的偏差——外媒，包括他自己所說的“meniscus remove”其實是統稱，因為所謂的remove包含部分切除和整體移除兩種。如果整體拿掉半月板，長期劇烈運動可能會導致後續更多的骨磨損、滑膜炎，普通人的生活都將受限，更不要提靠身體吃飯的“閃電俠”。
布蘭登-羅伊，因為做了半月板切除，職業生涯大大縮短
布蘭登-羅伊則是另外一種，根據美國媒體的報道，在大學打球期間羅伊就已經遭遇了半月板撕裂，到了2010年，他的右腿“大部分半月板已被切除，只剩下很小一部分”來維持基本功能。但即便如此，開拓者隊醫接受採訪時也表示，由於半月板問題，他的“脛骨和股骨出現了骨挫傷”。而2011年接受關節鏡手術之後，剩下的半月板也被移除，他的職業生涯已經可以說進入了倒數計時。
尾聲
除了韌帶和半月板的傷勢以外，膝蓋位置比較高發的病症是膝蓋積液。膝關節腔中佈滿了負責潤滑關節的積液，這是由膝關節滑膜分泌出來的。
滑液過少，可能會導致關節磨損；分泌過多不能及時吸收，那就會造成積液。滑液分泌過多通常就是滑膜發炎了，而造成它發炎的原因就很多，韌帶、半月板或軟骨的損傷，都會造成滑膜發炎，進而引發膝蓋積液。
所以說，膝蓋積液並不是單獨存在的病症，而是其他膝蓋問題發生之後導致的現象。
在新聞中我們總能聽到有運動員為了不影響比賽（比如在大賽期間），採取的是抽積液和“打封閉”的方法，這對於膝蓋的傷勢只會更糟糕，但考慮到許多身不由己的場合，只能說一聲運動員真不容易。
一旦發生膝蓋受傷，影響正常機體功能，最好的處理方法是立刻停止運動休息（Rest），冰袋冷敷（Ice），加壓包紮（Compression），抬高傷腿（Elevation），連起來很好記：RICE。完成這些之後，下一步不是上網查“我膝蓋痛，怎麼判斷傷勢”，而是立刻去醫院檢查！醫院的醫生才是你應該尋求幫助的人，千萬不要因為根據“網友經驗”錯誤估計了自己的傷情，導致追悔莫及的結果。
而關於膝蓋受傷之後的康復，以及日常的預防，最核心的方法就是增強腿部肌肉的強度，擁有了足夠的肌肉力量之後，身體才會在各種動作中保持平衡而不易受傷。另外就是運動之前一定要把關節活動開，別偷懶，多做拉伸。關於鍛鍊和拉伸的方法，可以找到很多相關資料，或者在評論區@樸志浩 或@lixun9398，要求他們在週四的《懂球堂》中發佈專門的教程，本人在此就不再贅述。
最後想說的是，請珍惜自己的膝蓋，在人生的幾十年路程中，他們每天都要支撐起你的身體，堪稱人體的“勞模”。另外，體育運動有益身體健康，但一定要遵從科學的方法，切勿讓運動反過來成為身體的負擔。
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