168悠悠我心
超過一半的雙相情感障礙患者在首次輕/躁狂發作前會出現嚴重的抑鬱發作。研究顯示，在整個雙相障礙過程中，抑鬱發作時間比輕/躁狂發作時間更長、次數更多；雙相障礙和單相抑鬱患者普遍存在閾下輕/躁狂症狀。因此，雙相障礙的延遲診斷和誤診在臨床實踐中很常見。
越來越多的證據表明，雙相患者在急性抑鬱發作期間比單相抑鬱患者具有更廣泛和更嚴重的認知異常，並且雙相患者的大多數認知功能的損傷在緩解期間持續存在，而單相患者的大多數認知功能在緩解期間恢復正常。
P300波形是事件相關腦電位（ERP）中使用最廣泛的組成部分，與認知信息處理有關，包括工作記憶，注意力和執行功能。作為認知活動的電生理指標，P300是非侵入性的，廉價的，方便的，沒有文化和教育偏見。由於其較高的時間分辨率，P300比傳統神經心理學測試對認知變化更敏感，並且可以提供對認知過程的洞察。
薈萃分析發現，在重度抑鬱發作和緩解期間，雙相患者的P300潛伏期明顯長於單相患者。與健康對照組相比，緩解的雙相患者仍有顯著更長的P300潛伏期，但緩解的單相患者的P300潛伏期已降至正常。這也反映了雙相患者中更嚴重和更廣泛的認知障礙。
大話精神
您好！單相抑鬱是指沒有任何躁狂發作或者任何躁狂發作病史的抑鬱症，臨床上絕大多數抑鬱症都屬於這種類型。而雙相抑鬱(即雙相情感障礙)一般是指既有躁狂或輕躁狂發作，又有抑鬱發作的一類心境障礙。躁狂發作時，表現為情緒高漲、思維奔逸、活動增多；而抑鬱發作時，則表現為情緒低落、思維遲緩、活動減少等。據調查，在抑鬱症患者中，至少有10％為雙相情感障礙的抑鬱發作，此時應診斷為雙相情感障礙。作出單相和雙相的區分主要是從臨床治療的角度考慮，因為二者的治療方法不同，單相抑鬱主要以抗抑鬱藥為主，雙相情感障礙則主要以心境穩定劑治療為主。
對於雙相情感障礙的抑鬱發作，是否適用抗抑鬱藥還存著一定爭議。在雙相障礙治療中，應用抗抑鬱劑可能誘發轉躁狂或輕躁狂發作，或使循環頻率增加，或促發快速循環發作而使治療更加困難。因此，雙相障礙抑鬱發作時應慎用抗抑鬱劑。如抑鬱症狀十分嚴重、且持續時間超過4周以上，既往發作以抑鬱為主要臨床相，則可以在充分使用心境穩定劑的前提下，合用抗抑鬱劑。可選用5-羥色胺再攝取抑制劑，而儘量不選轉躁作用強的三環抗抑鬱藥。文拉法辛和米氮平等的轉躁狂作用尚欠清楚。對雙相快速循環發作者，不宜使用抗抑鬱劑。對雙相Ⅱ型抑鬱發作患者，心境穩定劑與抗抑鬱劑合用可取得較好效果。由於雙相I型輕躁狂的症狀多很輕，如社會功能無明顯受損，且患者樂於處在輕躁狂狀態的話，可以考慮對此類患者不用心境穩定劑而單獨使用5-羥色胺再攝取抑制劑。
總之，請遵醫囑，定期複診。
精神科藥師小池
☞本篇由婦專委特邀心理問答專家志願者王金環老師回答。
經常大家會提到抑鬱症這個詞、但是對於單相抑鬱和雙相抑鬱的認識還是比較少的、那麼它們有什麼不同，今天簡單的來介紹一下
單相抑鬱症核心症狀包括：
情緒低落心情壓抑
持續性疲勞和內在動力缺乏、
精力減退、焦慮、
興趣喪失、快感缺失
食慾減退、
聯想苦難思考能力下降精力不足、
悲觀失望自我評價過低、
睡眠障礙、
反覆出現自殺意念或自傷行為等。
而雙相障礙的抑鬱發作，是以情緒高漲與情緒低落交替出現為特點的一種精神障礙，情緒方面表現為緊張、煩躁、易激怒。
兩者的共同點：它們都是心境障礙，情感障礙，都可伴有精神病性症狀情緒低、思維遲緩、軀體不適等，都給患者的社會功能帶來一定的損害，影響正常生活、學習，工作，人際交往。
雙相抑鬱很容易被誤診為單相抑鬱也是有的，因為發起初期多以躁狂發作起病、且躁狂發作往往持續時間較短、症狀程度較輕、對社會功能影響也較小。單相抑鬱患者初次發病的年齡和病程大於雙相抑鬱患者，且以女性性格內向多見。
單相抑鬱：持久的心境低落、單相抑鬱以焦慮、軀體症狀及自殺行為多見。雙相抑鬱以精神症狀、精神運動型遲滯較多。兩者的抑鬱情緒及睡眠障礙嚴重程度相當。但是後者睡眠過多且體重下降反升，單相主要表現入睡困難和早醒。
對於兩者的瞭解有助於臨床的治療、而我們能做的是大力宣傳精神衛生知識、減少偏見和歧視，給予患了這些症狀的朋友們更多的尊重、理解、接納、支持和關心。
希望他們能夠儘早減輕疾病的困擾、調整到平和寧靜的情緒迴歸社會迎接美好的生活。
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心理衛生協會婦專委
這裡糾正一下，沒有什麼所謂的雙相抑鬱。根據你的描述應該是雙相情感障礙。雙相情感障礙的臨床特點是反覆（至少兩次）出現心境和活動水平的明顯改變，有時表現為心境低落、精力減退和活動減少，有時表現為心境高漲、精力充沛和活動增加。最典型的形式是躁狂和抑鬱交替發作，發作間期通常完全緩解為特徵。而兩者治療的不同點是，抑鬱症只需要服用抗抑鬱藥，而雙相情感障礙則需要選用心境穩定劑、抗精神病藥、抗抑鬱藥、苯二氮卓類藥物或聯合上述藥物使用。這裡注意一下雙相情感障礙藥物使用的應以下遵循原則:①長期治療原則：雙相障礙具有反覆發作性，應堅持長期治療以阻斷反覆發作。②心境穩定劑基礎性使用原則：不論雙相障礙為何種臨床類型，都必須以心境穩定劑為主要治療藥物。他們的共同特點是不僅對躁狂、抑鬱發作有治療和預防效果，也可以避免在治療時誘發另外一種狀態。③聯合用藥原則：根據病情需要可及時聯合用藥。
我是一名醫學生
精神科醫生來回答你的問題。
單純抑鬱發作的患者相對來講我們需要想辦法如何讓他開心起來，讓他擺脫抑鬱的困擾，重新迴歸生活。相對來講很容易達到，選擇高效安全的抗抑鬱劑就可以逐漸達到目的。
雙相情哥哥障礙抑鬱發作要複雜的多，一般雙相情感障礙患者的發病形式躁狂表現居多，抑鬱發作相對較少，而且目前的精神病學診療規範裡指出雙相情感障礙抑鬱發作的患者儘量不應用抗抑鬱藥物，因為抗抑鬱藥物控制患者抑鬱發作的同時有可能引起截然相反的躁狂發作。當然，這要精神科醫師來判斷患者的病情嚴重程度，如果抑鬱症狀嚴重，還是必須要服用抗抑鬱劑的，精神科醫生會根據患者每天查房時的言語及情感方面表現判斷何時停止抗抑鬱藥物治療。
當然，單純抑鬱和雙相抑鬱的藥物上還有個比較大的區別，雙相障礙是躁狂和抑鬱兩種心境交替出現，需要加用心境穩定劑控制心境的平穩，減少這種交替的發生。
兩種疾病都是心境障礙，病程時間往往很長，需要在精神科醫生的指導下進行藥物治療。
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我說精神
雙相情感障礙，又或者是抑鬱症其實都是一類疾病，稱為情感障礙或者心境障礙。抑鬱症就是從來沒有躁狂發作，這裡在ICD-10裡面的診斷也提到，只要有一次躁狂或者輕躁狂發作那就考慮是雙相。實際上所有症狀的界定都是以病人及其家屬述說為準。至於是不是真從來沒有躁狂或者輕躁狂發作，真不是很好界定。所以業界也有學者認為，實際上都是雙相情感障礙一種病，而不去區分單相抑鬱。當然這樣的學術爭論先不去探討。因為幾個主要診斷標準目前還是分單相和雙相兩種。只需知道這樣探討其實有個問題就是單相抑鬱和雙相抑鬱的治療是不是相同的問題。
抑鬱症狀的治療是一樣的，包括急性期治療，心理治療。藥物治療早期是三環類，副作用較大。主流現在應用較多的SSRI類，就是帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明、氟西汀。以及更新型的米氮平、文拉法辛、安非他酮等。一般藥物治療可取得較好療效，後續繼續維持治療。
躁狂的治療就是加用情緒穩定作用藥物，以及也可以應用少量抗精神病藥物。
雙相情感障礙最為危險的時刻被認為是轉相的時候，也就是躁狂相轉為抑鬱相，或者抑鬱轉為躁狂相。那時是自殺的高發時刻，所以一定需要引起注意。規範治療，堅持藥物維持，儘量不要讓其復發。拙見，望有幫助！
一盞茶的恬靜
雙相抑鬱與單相抑鬱的區別如圖： 
單向抑鬱的患者僅僅是抑鬱症的發作，一般不會伴有其他不良影響，如果出現了雙向抑鬱的現象，還有可能是由於狂躁症引起的抑鬱症的發作。二者都會對患者的日常生活造成很大的影響，需要進行合理的檢查和治療。
合肥長淮精神科李彬
雙相情感障礙，它曾經被稱為躁鬱症。在這種情況下，你有一段時間你的情緒處於極端或另一個極端：
- 一個極端稱為抑鬱症，你覺得自己情緒低落並且有其他症狀。
- 另一個極端稱為躁狂症（或輕度躁狂症，如果症狀不嚴重的話），您會感到興奮或伴隨其他症狀的興奮。
你在每個極端度過的時間可能會有所不同。通常是幾個星期或更長的時間。雙相情感障礙與喜怒無常的人持續幾分鐘或幾小時的情緒波動非常不同。
雙相也根據躁狂的嚴重程度分為1型和2型。其中2型的躁狂症狀較為溫和。
由於抑鬱相比較痛苦，這也是許多雙相2型患者在經歷抑鬱相的痛苦時渴望轉到正常或躁狂相的原因。而嚴重的躁狂症狀也可能導致精神病症狀，在這種情況下你會與現實脫節。例如，你可能會聽到不真實的幻覺（幻覺），或者有錯誤的信念（妄想）。這些往往是妄想的重要性（如相信你是一位著名的名人）。小張有位關係很好的網友是雙相患者，這種重躁狂對生活所帶來的影響是極其巨大的，有時需要到AQ局和JC局備案。
- 一次躁狂症的平均時間為四個月。但對於一些人來說，它可以持續更長時間。
- 一次抑鬱發作的平均時間為六個月，但同樣可以延長。
- 你無法預測躁狂症和抑鬱症發作的頻率。
- 從躁狂發作中恢復後，約一半的患者在一年內發生進一步的躁狂或抑鬱症。
- 有些人幾周或幾個月才會有一次躁狂發作。
當你出現躁狂或輕躁狂症時，通常你不會意識到自己生病了。如果您的症狀使您或其他人受到傷害，有時需要根據您的意願給予治療。有時需要短期入院治療，而有時則是強制性的。
雙相的治療需要醫生根據你的具體情況開具處方藥物進行治療。
通常，治療需要至少一種情緒穩定藥物和/或非典型抗精神病藥物加上心理治療的組合。抗抑鬱藥仍被廣泛用於治療雙相。
另外還需注意：
儘量避免可能引發躁狂症或抑鬱症的緊張情況。
嘗試建立日常工作和安排日常活動，以便讓事情佔據你的時間。確保你飲食規律且健康，並有充足的睡眠。
嘗試做一些定期的放鬆活動
儘量不要喝酒
如果醫生給你開了一種心境穩定劑藥物，定期服用
將你的詳細情況對家人儘量說明，以便家人及時發現你的變化
瞭解相關知識
抑鬱公益義工小張
其實現在臨床上單純的抑鬱幾乎沒有，絕大部分都是抑鬱躁狂的雙相障礙，只是很多躁狂的症狀比較隱秘，不易識別罷了。比如我有一個諮客，有時難過的要死，有時一天只睡兩個小時，思維敏捷，做題速度和正確率超好。家人會覺得這幾天他是“好”了，其實是躁狂發作。
心理小食堂
本質都是一樣。都是能量狀態低而出的問題。只有通過提升自己的能量狀態~改變自己固有的思維模式和思想觀念後就會康復
