水滴匯聚

這個問題以前在微頭條科普過。

最近剛好發現一例早期的食管癌，回答一下這個問題。

先說答案：早期食管癌幾乎是沒有症狀的，或者有不典型的症狀，比如有部分人可能有胸痛、胸骨後不適感、燒灼感、針刺或者牽拉感等。但這些症狀很多疾病比如反流性食管炎、冠心病、食管鱗狀上皮增生、神經官能症、癔球症等也都會引起上述表現，不是食管癌特意典型的表現。所以如果想早期發現必須要通過胃鏡特別是經查放大胃、色素染色胃鏡、共聚焦顯微內鏡發現。

我國是食管癌高發國家，全世界接近一半的食管癌在我們國家，這世界上很多種癌有一半都發生在我們中國人身上，想想也是悲劇。

下面圖片就是上週發現的一例子早期食管癌患者。

可以看到我畫紅圈的地方食管表皮黏膜慢性發紅、周邊可見明顯的角化。這種人是比較幸運的，早期發現，最後在胃鏡下微創就切除了。

食管癌中晚期典型的症狀就是進行性吞嚥困難，什麼叫“進行性吞嚥困難”

顧名思義就是半年前可以吃饅頭，吞下去沒問題，三個月前饅頭等固體食物吃不下去了，只能吃稀飯才吞的下去，一個月前稀飯也吃不下去了，只能和米湯、牛奶等流食，到最後吃什麼吐什麼，什麼都吃不下去。原因是腫瘤越做越大把食管慢慢給堵住了。

如果出現吞嚥困難基本都屬於中晚期的食管癌了，也就是說失去了胃鏡下治療的機會，沒轉移的話可以手術治療，轉移的話只能靠化療或者靶向治療。

還有提醒大家一點就是，有部分人可能有胸痛、胸骨後不適感、燒灼感、針刺或者牽拉感等症狀，不要過度擔心，過度焦慮怕自己得了食管癌，前文有提過，反流性食管炎、冠心病、食管鱗狀上皮增生、神經官能症、癔球症等也會出現這些症狀，如果症狀持續存在並且沒有好轉，建議做個胃鏡，做之前提醒一下胃鏡醫生讓醫生好好看看食管。胃鏡做了如果沒看到食管癌那基本99%可以排除食管癌了。

消化內科葉醫生

食管癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤之一。食管癌的發病與不良飲食習慣有關。食管癌的早期症狀往往不明顯，容易被忽視。當出現以下症狀時，建議去醫院檢查：

1、吞嚥食物時有梗噎感。一般是大口吞飯、吞饅頭、紅薯等食物時出現哽噎感。這一症狀可自行消失，但數日或數週後可再次出現，以後次數逐漸增多，梗噎程度也逐漸加重。

2、食管內有異物感。一般在做吞嚥動作時有這種感覺，但有的患者不做吞嚥動作也感覺食管內有異物，就好像有食物殘渣粘附在食管壁上，雖不疼痛，但感覺不舒適。

3、吞嚥時食管內疼痛，或胸骨後不適感，常在吞嚥時發生，呈燒灼樣、針刺樣或摩擦樣疼痛。當嚥下粗糙、過熱、刺激性強（如辣椒、烈性酒）的食物時，疼痛會加重，吞食過後疼痛即消失。這種疼痛症狀起初比較輕微，出現的次數也比較少，但以後可逐步加重，反覆出現。約50%的早期食管癌患者會有這種症狀。

4、當病情發展到進展期時，主要體現為聲音嘶啞、進行性吞嚥困難、食物反流、背部肩胛區或胸部持續鈍痛、嘔血或黑便等症狀。

要預防食管癌的發生，需要戒菸，限制飲酒。少吃辛辣刺激性的食物；不吃發黴變質的食物；多吃新鮮蔬菜水果；不要吃過燙的食物，因為過燙的食物會導致食管粘膜灼傷，灼傷的黏膜表層會脫落、更新，細胞會迅速增生、更新、補充。如果細胞的增生速度異常加快，或在不良刺激（如辛辣刺激）下發生變異，就可能發生癌變。

因此，食管癌應早發現、早預防。

糖尿病之友

　　食管癌的早期臨床症狀不典型，所以食管癌早期不容易被發現，臨床上大部分食管癌患者被確診時通常都是疾病中晚期了，這也是食管癌死亡率較高的原因之一。食管癌早期不容易被發現可能與患者本身對疾病的認識程度不夠、就診不及時等有關。

　　其實，食管癌的早期也會有一些不典型的症狀出現，比如很多患者會有胸骨後不適感、燒灼感、針刺感等症狀，也可能會有吞嚥食物時輕微滯留感或輕度咽哽感。但這些症狀輕重程度不一，持續時間也不同，時輕時重，很多患者可能沒有把這種異常表現當做一種疾病，所以在食管癌早期疏忽檢查和治療，延誤了最佳治療時間。

　　另外，不少中老年人把食管癌早期的一些症狀歸結於更年期的緣故，或者是心臟不好、冠心病等。例如有時候吃一些比較乾燥、比較硬的食物，可能會有輕微的疼痛不適，甚至有上消化道少量出血癥狀，會歸結於食物太硬、吃得太快。再如一些患者胸骨後有些燒心不適等症狀，自認為可能是胃酸反流造成的。也有的患者出現胸骨後、劍突下、上腹有疼痛感，考慮是植物神經紊亂或者是冠心病等。去醫院後，醫生不能很好的進行疾病鑑別診斷，導致誤診，延誤了疾病的治療。

　　日常生活中，要增加養生保健意識，經常關注自己的身體變化。如果食道有異物感，咽食物時感覺不順暢，咽喉有乾燥緊縮感，甚至做吞嚥動作時感覺疼痛等，一定要去醫院就診，與咽喉炎進行鑑別診斷。如果之前有慢性食管炎，最好進行胃鏡檢查，如果有癌變可以早期發現，早期進行積極手術治療，這樣患者的預後會大大提高。

關注“家庭醫生在線”頭條號，更多健康問答輕鬆看~~~

家庭醫生在線

很遺憾的說，早期的食管癌臨床表現可能很不明顯。部分早期食管癌患者會有吞嚥粗硬食物的時候可能會有不舒服感，比如胸骨後燒灼感、針刺樣感或者牽拉摩擦樣疼痛等。食物通過緩慢，並有停滯感或者異物感。症狀時輕時重，進展緩慢，很難去早期通過臨床表現來發現食管癌。

等到中晚期的食管癌，最典型的症狀就是進行性吞嚥困難，先是難嚥下比較乾的食物，比如餅乾、番薯，然後是喝粥都比較困難，最後是喝水都有困難。這很容易理解，食管癌的癌腫可能堵住食管了，癌腫越大，堵得越厲害。病人最後因為吃不下東西，導致逐漸消瘦，脫水，乏力。

我有一個朋友，真的是非常幸運。他很喜歡吃番薯，從小到大都在吃番薯。他今年38歲，某一天打電話給我，說近段時間吃番薯不是很痛快啊，總感覺不對勁，但又說不上哪裡不對勁，反正就是吃番薯的時候不夠痛快，總覺得似乎有點堵住一樣，以前吃番薯都是狼吞虎嚥，三兩下就幹掉一根番薯的，現在好像要細嚼慢嚥。

我剛開始覺得他多疑了，安慰了幾句。過了一個星期，他又跟我說，吃番薯還是不爽快，有沒有別的問題？是不是吃不了番薯了以後？我說，要不你找天去看看消化科吧，做個胃鏡看看，有沒有問題。

他第二天就請假去了醫院，拿了報告給我看，我真是震驚了，醫生懷疑他是食管癌。後面經過綜合評估，是個早期食管癌。手術很順利，術後恢復也很好，現在重新投入了工作。

有時候我們很難去發現一個早期的腫瘤，依靠臨床表現有時候是不靠譜的。我覺得最好的方法就是每年的體檢。但是體檢的項目又不全面，很難去發現所有的問題。所以也不是最好的辦法。最好的辦法應該是平時保持健康的生活習慣，定期體檢，多學習一些醫療知識，瞭解常見腫瘤比如胃癌、腸癌、肺癌、肝癌等等的早期表現。

熊貓醫館

而食道癌如今已是比較常見的消化道腫瘤之一，雖然針對食道癌的治療手段已經非常成熟。只要發現的早，並且積極及早的配合治療，治癒並不是奢望。但是也有很多患者，因為無法及時發現自己有早期食道癌的症狀，從而耽誤了最佳的治療時間。造成病情嚴重，治療難度，風險倍增。而如何發現早期食道癌呢？普遍來說，食道癌會有4個比較明顯的特徵。

第一，食道有明顯的哽噎感，梗噎停滯感不明顯，或只是在吞嚥比較硬的食物出現，通過吞嚥一口水後，哽噎感能緩解或消失。

第二，胸骨後劍突下方有明顯的疼痛感。可為燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、牽拉摩擦樣疼痛。

第三，食物在食道內的下行緩慢，容易沾附在食道壁上，有停滯感或異物感。

第四，咽喉有明顯的乾燥和緊縮感，若癌腫侵犯喉返神經，可出現聲音嘶啞。

食管癌早期可無明顯症狀，無嚥下困難，有其他症狀表現應與食管炎、食管憩室、食管靜脈曲張相鑑別。即便有嚥下困難，也不定就是食管癌，可能是食管良性腫瘤、賁門失弛症、食管狹窄等。

指導專家：喬貴賓（頭條號：省醫胸外科喬貴賓醫生），教授，主任醫師，廣東省人民醫院胸外科主任，博士生導師。首屆“羊城好醫生”評選稱號獲得者。

專長：擅長肺癌、食管癌等胸部腫瘤以外科為主的多學科綜合治療。擅長胸腔鏡、縱隔鏡等胸部微創外科手術，較早在國內開展單孔胸腔鏡手術和“術後早期進食”食管癌微創手術，在手汗症、漏斗胸、胃食管反流和肺移植手術方面也有豐富經驗。

醫聯媒體

中國是食管癌發病大國，食管癌的發病率幾乎佔全球的一半，究其原因，與中國人的飲食習慣息息相關。中國老百姓常說“趁熱吃”，其實吃過燙的食物對食管的傷害巨大。

我們的食管內膜是一層絲綢般的薄膜，過燙的食物經過食管，會讓食管反覆被燒灼、刺激，導致食管增生，長期下來，容易病變為食管癌。

此外，常吃醃製類的食物、喝烈性酒等不良飲食習慣也會對食管造成不同程度的損傷，誘發食管癌。

需警惕！三大感覺或是癌前徵兆

食管癌發病率如此之高，早診早治尤為重要。從嗓子眼到心口窩再到背部都是與食管相關的部位，當出現以下幾種不適感時就要引起警惕，考慮是否有食管病變。

1、異物感：總是覺得嗓子裡有東西咽不下去，咽不乾淨。

2、痛感：吃東西時，嗓子眼有一種噝噝啦啦的隱痛。

3、焦灼感：肚臍以上，老百姓常說的心口窩處有火燒火燎的感覺或是後背有針痛的感覺。

當吞嚥食物時有哽噎的感覺時，可能食管病變已到中期。而一旦出現喝水嗆咳、吃東西難以下嚥時，食管癌可能已經進入晚期了。

別太急！食管最怕“燙”

食管最怕“燙”，食物上桌後，彆著急著馬上吃，最好等一等再吃，這樣對於食管的損傷會大大降低。

此外，經常宵夜也容易引發食管癌。白領們日常工作壓力大，多在晚間與朋友小聚，晚上吃得過多，胃內不消化的食物會在入睡時返流刺激食管，引發食管炎，繼而導致食管癌。

健康時報

我國是食管癌的高發國家，近一半的食管癌都發生在我們國家。因為早期的食管癌都沒有明顯的症狀，如何早期發現食管癌，主要靠體檢，我們國家想了很多辦法，例如食管拉網脫落細胞檢查，食管鋇餐檢查等等。最終發現，最靠譜的方法還是胃鏡。因為胃鏡可以在直視下觀察整個食管的粘膜組織，對於有問題的粘膜，還可以取活檢，明確有沒有癌變，早期食管癌可以在內鏡下切除，手術創傷小，避免了開刀的大手術，術後恢復快，效果好。

對於以下人群，建議定期接受（符合第一條，存在第2至6條中任一一條）:

（1）年齡大於40歲；

（2）來自食管癌的高發地區

（3）有上消化道症狀

（4）有食管癌家族史

（5）有食管癌癌前病變或者癌前疾病

（6）具有食管癌的其他高危因素，例如吸菸，重度飲酒，頭頸部或者呼吸道鱗癌。

篩查的方法主要是胃鏡檢查，也就是說40歲以上的人群，如果有上述的第2至6條的任何一條，就需要接受胃鏡檢查，如果沒有發現問題，定期隨訪就可以了。如果內鏡發現問題，輕度異型性增生，每3年做一次胃鏡；中度異型性增生，每年做一次胃鏡；如果是重度異型增生或者原位癌，需要內鏡下切除；如果腫瘤侵犯粘膜下層，肌肉層，那就需要手術，放療和化療等綜合治療。

總而言之，早期發現食管癌，主要靠胃鏡檢查，其他的方法都不靠譜。

普外科曾醫生

食管癌在我國的西北地區較為高發，研究表明食管癌的死亡率僅次於胃癌。

食管癌的發病率主要和食物及水中的亞硝胺及其亞硝酸鹽有著明顯的關係。尤其是在黴變的食物中各種微生物和食管癌的發生有著密切的關係。

此外，長期的飲酒、吸菸、營養不良、微量元素缺失、食管慢性疾病、遺傳因素也和食管癌的發生息息相關。

食管癌好發於食管的中段，其次才是下段和上段。 食管癌早期因為病變侷限於粘膜表層，主要有：

1.嚥下食物哽噎感，尤其是在進食較硬的固體食物和咀嚼食物不細時引起。

2.胸骨後疼痛：多為隱痛、刺痛或者燒灼樣疼痛。

3.食管異物感：就是感覺食管中總有其他東西存在。

4.咽喉部的乾燥和緊縮感。

5.胸骨後的悶脹不適。

6.食物在通過食管時速度緩慢並有滯留感。 當以上症狀多個存在並且斷斷續續發作時，就要懷疑有食管疾病的存在。及時的去醫院進行檢查和治療。

目前，臨床上用於檢查食管疾病的手段為內鏡檢查，可以直觀的觀察病變的存在、形態、部位，而且可以取病理組織進行病檢，是早期篩查食管癌、腫瘤定性、鑑別診斷不可缺少的步驟。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克醫學

食管癌是一種比較常見的惡性腫瘤。早期治療效果好！如何做到早期發現呢？

1.在食管癌高發地區實行普查 食管癌發病有一定地域性，拉網式篩查和早診早治可以有效降低晚期食管癌發病率。

2.非高發地區採用大規模人群普查不現實，這就需要重視健康體檢和早期症狀！食管癌常見的早期症狀有：進食後吞嚥不盡感、吞嚥異物感、胸骨後悶脹刺疼、燒灼感，以上症狀在短期內頻繁出現，須馬上去醫院預約內鏡檢查。

下面說一下食管癌的早期診斷方法：

1.內鏡及病理活檢是診斷早期食管癌的金標準！並可通過染色、放大等方法提高檢出率。

2.對不能耐受內鏡檢查的患者，可以選擇食管鋇餐造影，多體位點片，可以檢測出食管粘膜破壞、小潰瘍或小隆起。但是鋇餐檢查畢竟不如內鏡直觀，小病灶存在遺漏的可能。

像這一例老師男性食管中段癌，鋇餐發現，其實已經算不上早期了，但是還存在手術切除的可能，需要增強CT檢查周圍侵犯情況，制定治療方案。

食管癌中段發生率最高，下段次之。一般建議年齡在40歲以上，有上述症狀，尤其是有食管癌家族史者，應常規進行內鏡檢查，早診早治，解除風險

影像科豪大夫

你好幫我看看，第一張和第二張是吃藥以後複檢的，後面兩張是沒有吃藥檢查的，醫生現在情況怎麼樣你覺得。

關鍵字: 食管癌 健康 早期