午飯後，辦公室沒人，淼哥坐在辦公桌前看殷健靈寫的《野芒坡》。
娟妹一陣風似的跑過來坐下：“淼哥、淼哥，那個86床病人，莫名其妙生氣了，堅決要求出院。
她得的可是宮外孕，誰敢答應她走呀？”
淼哥頭也不抬，繼續看書：“淡定淡定，去把她和家屬請過來，我問問是咋回事。”
二人進門，病人神態焦急，老公一臉不爽：“我們昨天就來醫院了，你們讓我們幹嘛就幹嘛，什麼都聽你們的，怎麼還拖著不給手術？”
淼哥沒有接話茬，先招呼她倆兒坐下：“彆著急，我們一直在積極準備給您太太做手術呀？怎麼會說我們拖著不給做呢？”
老公是個直性子：“昨天做過B超了，今天又讓我老婆做，做一堆檢查，這不是浪費錢嗎？”
淼哥笑了笑：“您太太的疾病，我們初步考慮是宮外孕，宮外孕的經典表現就是：停經、腹痛、陰道流血、附件包塊。
她末次月經是46天前，最近12天下面滴滴答答一直在流血，這可不是什麼月經。
昨天下午，她肚子疼後來的醫院，驗血發現是懷孕了，做了個經陰道超聲，宮腔裡沒有孕囊，附件區沒有包塊，盆腔有積液。
一來病房就給您太太做了個後穹窿穿刺，就是讓她很疼很疼的紮上一針的那個操作，我們是想看看盆腔的積液到底是什麼。
一注射器暗紅色的血，這就更符合宮外孕的診斷了，你們可千萬不要以為宮外孕的出血，就是下面像月經似的流那麼點兒血。
生過孩子的都知道，子宮能撐得很大，讓一個寶寶躺在裡面。沒懷孕的子宮，就像您太太拳頭那麼大，懷孕晚期的子宮，能撐到西瓜那麼大。
宮外孕，就是懷孕的寶寶長在了子宮外面，大部分就懷在輸卵管裡面，輸卵管哪能像子宮那麼有彈性呀，撐著撐著，它就破了，破了就會出血，像手上劃個口子。
一般這個出血，倒也能自己止住，但萬一碰到個粗的血管或者動脈，這個血就會嘩啦嘩啦的流個不停。
涓涓細流，一直流到人休克為止，但都是往肚子裡流的，外面一點兒問題看不出來。
少量的血刺激腹膜，人會覺得肚子疼，血積在肚子最低處，就會有想拉大便拉不出來的感覺；
血再多了，人就會口渴心跳快，漸漸的意識模糊，等送到醫院來，打開肚子全是血。
所以，我們對宮外孕的病人都是很謹慎的，發現了立即收入院，那可是一枚隨時會引爆的定時炸彈，你並不知道它什麼時候會要了人的半條命。
後穹窿抽出血了，其實就有手術指症，因為正常人的肚子裡是不會有血的，我們昨晚沒有給您太太急診手術，是因為三點考慮：
1、您太太的一般情況還好，生命體徵平穩，急診有比她更重的病人。
我們婦產科醫生晚上值班都是要熬通宵的，難產、剖宮產、卵巢囊腫蒂扭轉、會陰撕裂、宮外孕大出血……
越大的醫院，婦產科越忙，我們必須把精力用在真正的搶救病人身上。先做急的，再做不急的，先做救命的，再做治病的。
我們對您太太這類病人，都會重點監護的，真要是情況發生了變化，肚子疼的厲害，或者有內出血的表現，我們會第一時間手術。
2、您太太曾經做過2次剖宮產。我們反覆勸產婦順產，其實也是為了我們醫生日後方便。
人這一輩子不能保證肯定不病，萬一需要做手術，既往有過手術史的病人，我們要充分考慮粘連的問題。
手術次數越多，粘連的可能性越大，粘連會改變正常的解剖結構，增加手術風險。
晚上手術，醫生的精力不如白天，萬一手術困難，我們還要從家裡把最上級的醫生叫回醫院。
真要是搶救，時間可是分秒必爭，人家就是穿著睡衣往醫院趕，那也不如白天直接從辦公室過來快呀。
3、昨天那個經陰道超聲，已經是非常好的檢查了，沒有發現附件區有明顯的包塊。超聲是我們婦產科醫生的第二隻眼睛，對我們的診斷治療有非常重要的幫助。
沒有發現包塊，可能就是宮外孕還沒有長起來，這就提示我們做手術的時候可能看不出兩邊的輸卵管有什麼異常。
當然，也有可能是多次剖宮產後，子宮因為粘連窩成一團，宮外孕包在裡面看不到，也可能是因為懷孕的寶寶掉到肚子裡去了，甚至長到大網膜、肝臟、脾臟上。
我們今天給您太太申請的是經陰道三維超聲，通過立體成像，我們能再找找這個宮外孕長在哪裡。
您想想，要麼是這種無創的在身體外面找，要麼是我們手術檯上撬子宮、翻腸子在身體裡面找，哪種對您太太的損傷小？
不是我們不給您太太做手術，我們比您更瞭解這種病的危險性。您想想，真要是住院還出了事，我們不用承擔責任嗎？
我們這兒是醫院，又不是療養院，您躺這兒又不是度假，我們還巴不得早點兒給您太太做手術呢。
我們醫院手術間是很多，但手術分擇期手術和急診手術。
擇期手術的病人都是提前好幾天入院，按部就班定好計劃；急診手術間就那麼一兩間，隨時來隨時做。
全院各個科需要急診手術的病人，都會在手術室預約，由他們根據病情的輕重緩急，安排先來後到的順序。
我們肯定是想第一時間給您太太做手術的，你們不急我們都急。
手術不做，就是一個定時炸彈，出了事我們是要負責的；再者，不做完手術，我們下不了班，我們不想著上班時間做完了事嗎？”
老公和病人的臉色輕鬆了很多：“醫生，我們也不想著急，可這病在自己身上，你們又說的那麼嚇人，我們真的是很擔心呀！”
淼哥拍了拍病人老公的腿：“您是個好老公，我看的出來，自己的老婆不疼誰疼？她可是陪您一輩子的人。
沒有第一時間和你們溝通治療的進展，是我們工作上存在欠缺，不好意思！
你們不瞭解情況，不知道我們的安排，躺在病床上大眼瞪小眼，小眼瞪著天花板，心裡七上八下的，換誰都會不高興。
其實看病有個訣竅，當醫生護士對你好像不理不睬，沒人管的模樣，那麼應該恭喜你，估計身體沒啥大毛病；
真要是一群醫生護士圍的你裡三層外三層，經常有人過來噓寒問暖，量個血壓全院會診什麼的，那麼應該祝福你，估計是有什麼大問題了。
醫生比病人專業，知道孰輕孰重，他們沒有理由拖著不做手術，因為床位週轉和使用率是納入科室考核的；
他們不傻，真要是會出事，他們跑的比兔子還快。
搶救的那一刻，您會感覺到自己像個大人物，眾星捧月。
千萬不要有這種經歷，那可是在鬼門關走一遭。”
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