2018-12-09 18:11:52 佚名

宜282524596

歡迎大家關注我，一個神經外科大夫，為你科普健康與快樂知識。

頸動脈處有斑塊通常是正常的，只是大小可能不同，危害風險也就不同。只要年齡和血管老化的程度時呈正比的，也不必太過擔心，該吃藥就吃藥。

但如果是飲食或者是其他不良因素，催快血管硬化形成的斑塊，使血管健康程度與年齡不成正比的這種情況，是非常需要注意了。

中老年人發現頸動脈斑塊也不用太過擔心，斑塊是每個人都會有的，並不危險。危險的主要原因在於不穩定斑塊，也就是黏附在血管壁上容易脫落的斑塊。

這裡需要糾正一下，“左側頸動脈分叉處斑塊有1.8-13毫米”，這位患者應該是搞錯了吧，人體的頸動脈是沒有13毫米這麼粗的，應該是1.8-1.3毫米才對。

1.8-1.3毫米的斑塊雖然不在危險範圍內，但是也要注意預防。如果檢查發現斑塊是硬斑塊是沒有什麼問題的，硬斑塊是穩定型斑塊不易脫落。只需要加強生活幹預，基本不用服用藥物。

但如果檢查發現斑塊為軟斑塊，也就是易損斑塊，不管是否在安全範圍內，都應服用一段時間的他汀類藥物和抗血小板的藥物來進行穩定斑塊，定期複查。

三高人群是導致斑塊增大或是脫落的高危因素，本身患有高血壓、高血脂、高血糖的患者，要積極控制三高，必要時可服用藥物控制三高。

不管是穩定斑塊還是不穩定斑塊，在服用藥物治療的同時改善良好的生活方式是很重要的：

合理膳食：控制鹽分的攝入，食用低脂肪、低膽固醇飲食，少吃甜食和刺激性食物，適當吃些水果蔬菜，及時補充水分。

適當運動：適當運動對於預防肥胖、鍛鍊循環系統功能和調整血脂代謝有很大的幫助。但注意不可過量運動。

戒菸限酒：菸酒是導致心血管疾病的罪魁禍首之一，吸菸和被動吸引都會導致影響身體健康。

生活規律：生活要有規律、保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，保證充分的睡眠。

定期體檢：定時查體可觀察斑塊的大小和性質，並及時諮詢醫師，調整藥物，控制病情發展。

如果已經檢查到斑塊已經有明顯狹窄的患者，狹窄程度<50%的情況下，只需服藥控制，生活幹預、定時體檢，隨時注意斑塊的變化，是沒有什麼問題。

但是當檢查到斑塊堵塞頸動脈，狹窄程度>50%，並且有症狀的情況下，有必要採取外科手段進行有效的清除頸動脈的斑塊。

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潘海鵬大夫

我是來自星星的萌醫生，我來回答這個問題

首先，頸動脈一旦形成斑塊，那是一定需要治療的。但是，在這個過程中，針對不同性質的頸動脈斑塊，我們所採取的治療方式也不完全相同。

在臨床上，我們根據超聲檢查的結果，將頸動脈斑塊分為兩種，硬斑塊和軟斑塊，這兩種斑塊的治療方式有相似之處，但也有很大的區別。

先說硬斑塊吧。

硬斑塊的性質比較穩定，牢牢地附著在頸動脈內膜上，一般不會發生炎症、脫落、破裂等風險，因此也就不會造成嚴重的腦血管意外事件。既然如此，我們就沒必要對它趕盡殺絕，只需要進行嚴密的定期檢測和藥物控制即可。

通常來說，我們建議患者服用阿託伐他汀、阿司匹林等藥物來防止斑塊進一步變大和發生脫落；但與此同時，我們也建議患者每半年進行一次超聲檢查，如果斑塊變大，有堵塞血管的風險，也可以採取頸動脈內膜剝離術來治療。

再來說說軟斑塊。

軟斑塊相對於硬斑塊性質則不那麼穩定，更容易發生脫落、破裂等情況，從而引起腦血管意外事件。因此，對於軟斑塊的治療，一方面要使用藥物進行治療，防止其發生脫落和破裂；同時，對於較大的軟斑塊，我們也可以採取支架植入的方式。

最後，頸動脈發生病變的時候，常常也伴隨著冠狀動脈的病變，因此，頸動脈可以說是冠狀動脈的一個窗口。

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阿卡醬醫生

頸動脈斑塊在日常生活中還是比較常見的，尤其是40歲以上的人群多數都存在不同程度的頸動脈斑塊。多數患者都是通過體檢發現的。

頸動脈斑塊又稱為頸動脈粥樣硬化，就好比水管中的水垢，日積月累會形成大的水垢堵塞水管；頸動脈斑塊原理相同，時間久了斑塊越來越厚會慢慢堵塞血管，導致腦供血不足，引起頭部不適等症狀，更嚴重者則是動脈斑塊脫落，隨血液運行造成腦梗塞、心梗、肺栓塞等嚴重疾病。因此對於頸動脈斑塊要引起足夠的重視，平時要注意以下幾點：

1、有高血壓病史的患者一定要積極控制高血壓，按時服用降血壓藥物，將血壓控制在合理範圍內。高血脂患者可適當服用他汀、阿司匹林等降脂、抗凝藥物，預防動脈斑塊的形成。糖尿病患者應控制好血糖。

2、戒菸、戒酒。酒精和菸草是頸動脈斑塊形成的高危因素。吸菸對血管內皮會產生損傷，為斑塊的形成創造了條件。飲酒會導致高血壓的發生，而高血壓則是動脈斑塊形成的重要原因。

3、低鹽低脂飲食。建議每天的食鹽攝入不要超過5克，高血壓患者可酌情進一步減量。如雞蛋、肥肉、油炸類等脂肪豐富的食物還是敬而遠之比較好，多吃綠色蔬菜、水果和穀物、大豆製品等食物。

4、堅持適度的體育鍛煉。年輕人可以採取跑步、打球、游泳等運動量較大的運動方式，老年人散散步、快走、太極拳等運動也是很好的。俗話說得好“一胖毀所有”，這句話也是很有道理的。肥胖患者頸動脈斑塊的發生率高於正常者，因此堅持鍛鍊，控制體重也是很重要的。

最後，頸動脈是人體血管的“窗口”，如果查出頸動脈斑塊形成，那麼身體內的冠脈和大的血管可能已經存在比較嚴重的斑塊了。因此，出現頸動脈斑塊一定要重視，在醫生指導下合理治療，及時調整治療方案。

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杏花島

經常有人體檢發現超聲檢查結果提示有頸動脈斑塊，很擔心是否有嚴重問題，其實先要淡定下來，是否有問題，要看具體斑塊情況，有些斑塊不必在意，不需要進行治療，有些斑塊則需要重視起來，進行生活幹預、藥物干預，甚至需要手術治療。

頸動脈斑塊，總結起來，需要注意以下幾點：

1.頸動脈斑塊其實很常見，不必聞斑色變

其實頸動脈斑塊很常見，據統計，我國中老年人超聲檢查的頸動脈斑塊檢出率達60%左右，也就是說，隨著年齡的增長，我們的血管也會生鏽，好比自來水管，管壁也會沉積水垢，血管的斑塊就類似水垢，是一種自然生理現象，因此大部分斑塊其實是正常生理現象。

當然，水垢過多時水管會堵住，我們血管內斑塊如果增厚到一定程度呢，也會導致官腔狹窄，因此，有了頸部斑塊也要重視，需要定期監測頸部斑塊情況。

2.斑塊增大可能帶來的危害

斑塊本質是動脈粥樣硬化的表現，隨著頸部血管斑塊增大，血管狹窄的同時伴有血管彈性變差，會導致腦部血液供應不足，人體會出現頭暈、耳鳴、睡眠質量差、記憶力下降等症狀，更為嚴重的是，斑塊如果不穩定，脫落進入血液循環，在腦部就會形成腦血栓，導致腦中風，引發肢體癱瘓甚至更嚴重後果。

如此看來，斑塊的危害性不可小覷。

3.哪些人需要檢查頸部斑塊？

目前腦中風、動脈粥樣硬化性疾病有年輕化趨勢，因此體檢時，有條件的，40歲以上的人最好每年進行頸部斑塊檢查。而有頭暈、記憶力下降等腦部血液供應不足的人，建議立即檢查頸部血管情況。

一般首選超聲檢查，可以較早的發現斑塊，還能根據超聲檢查初步評估斑塊大小、是否穩定、頸部血管狹窄程度。當然，更精確的判斷狹窄程度需要進行頸動脈血管造影和CT檢查。

4.發現頸部斑塊，什麼程度需要治療？如何治療？

如果檢查發現斑塊很小而且穩定的，或者導致頸動脈狹窄程度低於50%的，本身沒有三高、沒有心、腦、腎病史的，可以不需要藥物治療，否則都需要他汀類藥物調血脂、穩定斑塊治療，同時根據相應的危險因素可能需要選用降壓藥、降糖藥、、抗血小板等藥物治療。

如果狹窄在50％以上且有症狀，或狹窄超過60-70％，不管有無臨床症狀，可能要考慮採用手術方法，包括頸動脈內膜剝脫術或頸動脈支架成形術等。當然，醫生可能需要結合斑塊風險個性化評估再決定是否手術以及手術類型。

5.如何通過改善生活方式減緩斑塊形成？

其實，無論斑塊是大還是小，無論有無採用藥物或手術治療，都需注意改善生活方式，建議注意如下幾點：

1）低鹽低脂飲食：很多人重口味，喜歡鹹菜，這樣存在一個弊端，就是食慾增加又導致總體食量超標，總量攝入超標又導致肥胖，這樣會誘發動脈硬化發展和斑塊形成。此類人群一定要剋制這一不良習慣。

2）戒菸限酒：菸酒其實都是心血管疾病的危險因素，值得提醒的是，有些人認為少量酒可以養生，其實是誤區，國際權威機構美國心臟病協會發布警示：不建議任何人以“降低心腦血管疾病” 為理由而開始飲酒。而酒類同時會促進人體對脂肪的吸收，也能促進斑塊形成。

3）均衡飲食，保證睡眠質量，加強運動，定期體檢。

藥師方健

頸動脈斑塊是我們生活中十分常見的疾病，許多人體檢時都可以發現頸動脈斑塊，特別是中老年人群多見。我們不必過於緊張，頸動脈斑塊可防可控，要從日常生活中做起，積極改善生活方式，同時根據病情在醫生指導下使用藥物，以長期穩定甚至逆轉斑塊，避免斑塊進一步發展和破裂導致腦缺血或梗死。

頸動脈斑塊與年齡、吸菸、不良飲食習慣和生活方式、高血壓、糖尿病、高血脂等密切相關。我們建議大家從以下幾方面做起：

1、合理飲食：頸動脈有斑塊的患者建議清淡飲食，以低鹽、低脂、低糖為主，避免進食過多的辛辣刺激、高脂肪、高膽固醇、和過甜的飲食。同時要適當增加新鮮蔬菜、水果等攝入。

2、戒菸、限酒：菸草中含有多種有害物質，長期吸菸對血管內皮會有所損害，所以必須嚴格的戒菸，同時不宜長期過量飲酒，最好不飲酒，如飲酒，要適量，且最好飲紅酒。

3、適當運動，控制體重：適當運動有助於斑塊的穩定，應以輕中度有氧運動為主，要循序漸進，量力而行，避免劇烈運動；我們還需要控制體重，肥胖者（包括腹型肥胖）要注意減肥。

4、保持良好的心態和規律的作息：日常生活中要注意休息，特別是腦力勞動者，應儘量避免熬夜等；同時日常生活中還需要避免焦慮、暴怒、勞累等。5、合理使用藥物，注意監測不良反應：對頸動脈有斑塊的人群，建議無禁忌症的情況下應長期使用他汀類藥物和阿司匹林，以穩定斑塊，避免血小板聚集。藥物使用過程中要注意監測肝腎功能，同時注意有無皮膚粘膜瘀斑瘀點、消化道出血等不良反應。

6、積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病：對於合併有高血壓、糖尿病、高血脂的患者要積極治療基礎病，控制血壓、血糖、血脂達標。7、注意複查斑塊：頸動脈斑塊患者要注意複查頸動脈彩超，以明確斑塊的變化情況。

8、勿按壓頸動脈斑塊處：對於有頸動脈斑塊的患者，要避免頸部按摩，特別要避免雙側頸動脈的按摩。

全科掃地僧

確切的說，頸動脈斑塊不是一種疾病，而是由於頭頸部血管粥樣硬化引起的一種病理改變，其發展階段包括：脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊形成期、繼發性病變（斑塊內出血、破裂、血栓、鈣化）。

更通俗地講，頸動脈血管像「水管」，而頸動脈斑塊就是裡面的水鏽和汙垢沉積。由於生活水平的改善（高血壓、高血脂、糖尿病），這種病理現象越來越高發；而不良生活習慣（抽菸、喝酒）更是起到了推波助瀾的作用。

正常情況下，人過四十，都會出現不同程度的頸動脈斑塊。大部分的人是沒有明顯症狀的，但若任其發展，會有短暫腦缺血發作或腔隙性腦梗塞。對於斑塊來講，斑的大小並不是致病的主要因素，主要治病的原因是斑的穩定性。

不穩定的斑塊易從血管壁脫落，形成栓子，隨血液遊走到腦部，引發卒中（短暫性腦缺血發作、腔梗、大面積腦梗）；穩定的斑塊，只有當嚴重狹窄與代償機制形成不良同時存在時，才會形成低灌注（分水嶺梗塞、缺血性神經功能障礙）。

“三個是否”是否有症狀，是否存在明顯狹窄（狹窄程度分界線---50%，70%），是否存在不穩定斑塊。如果沒有症狀，狹窄不明顯，斑塊較穩定，我們認為這是屬於較為輕微的，只需要改變生活方式，進行健康干預即可。戒菸、加強鍛鍊、控制體重、控制血壓血糖血脂、低鹽低脂飲食，必要時還可以給予一定的他汀類藥物治療。反之，斑塊情況較為嚴重，就需要手術剝脫或者支架治療。

順益舒

頸動脈有斑塊了，說明可能有患高血壓、冠心病的風險，也可能正處於患了高血壓、冠心病的一個時期。

從臨床上來看，斑塊分為兩種，一種是穩定型的，即纖維帽較厚而脂質池較小的斑塊；另外一種是不穩定型斑塊，其纖維帽較薄，脂質池較大易於破裂。

而正是不穩定斑塊的破裂導致了急性心血管事件的發生，比如急性的心肌梗死，急性的腦動脈栓塞。所以，一定要引起重視。

首先我們應當積極地預防動脈粥樣斑塊的形成。如果已經發生，應積極治療，防止病變發展並爭取逆轉。已發生併發症者，及時治療，防止其惡化，延長患者壽命。

建議注意事項如下：

（一）一般防治措施

1.合理的膳食：控制總熱量的攝入，40歲以上者尤應預防發胖。食用低脂、低膽固醇的食物，並限制菸酒及含糖食物的攝入。建議飲食清淡，多吃富含維生素C（瓜果蔬菜類）以及富含植物蛋白（豆類及其製品）的食物，嚴禁暴飲暴食。

2.適當的體力勞動和體育活動：對預防肥胖、鍛鍊循環系統的功能和調整血脂代謝均有一定的益處。活動要循序漸進，避免作劇烈活動，老年年提倡散步，做保健操，打太極拳等。

3.合理安排工作和生活：避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結合，保證充分睡眠。

4.提倡戒菸戒酒，控制原發病，如高血壓、糖尿病等。

1.調整血脂的藥物：即可降低血脂，也可達到穩定斑塊的作用，是很重要的治療方式，基本上是長期終身服用，常見的有阿託伐他汀，瑞舒伐他汀等。

2.抗血小板藥物：可防止血栓形成，用於預防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞。常用的藥物有阿司匹林，氯吡格雷等。

用帶球囊的導管進行經皮腔內血管成形術，將突入動脈管腔的粥樣物質壓向動脈壁而使血管通暢。這種方式一般是在前面的方法都已經沒用的情況下才考慮使用。

以上，希望對你有所幫助，謝謝！

夏日蘇荷先生

頸動脈斑塊醫學上又稱頸動脈粥樣硬化

若檢測發現頸動脈處斑塊，則可能存在全身動脈粥樣硬化的可能

頸動脈斑塊的危險在於，可能會導致堵塞部分頸動脈，而更加危險的是不穩定的斑塊，當不穩定的斑塊整塊或部分從血管壁上脫落，就會形成血流栓子，隨血液流流向大腦或心臟這些器官，從而造成各種疾病

所以得多加註意。

當患有頸動脈斑塊時自身還有某種疾病，那麼治療還要讓醫生看怎麼，需不需要調解，後根據個人的具體情況選擇抗血小板藥物或使用控制和減緩頸動脈斑塊進展的藥物，同時配合中醫藥進行辯證治療。

然後是平常時候，在有健康心態的同時需注意健康的生活方式，嚴格控制飲食，每天保證吃400克的蔬菜和水果，多吃穀物和豆類食品，儘可能減少含脂肪較多的食品如雞蛋黃、肥肉等的攝入。每天攝入的食鹽量應少於5克。

多運動，戒菸，飲酒，男性平均每天飲酒量不應超過20到30克酒精含量，女性則不應超過10到15克酒精含量。

鄙人燕飛

頸動脈處有斑塊，須要注意些什麼了？

頸動脈處斑塊是頸動脈發生粥樣僵硬的表現。是人體退化內汾泌紊亂引起的疾病。

症狀：頭痛，頭暈，昏厥等。

確診後，面對現實，不能懈怠。注意以下幾項，

一，加強運動鍛鍊，增強體質，促進新陳代謝。和疾病作鬥爭。人固有一死，那怕明天和這個世界白白了，今天也要活個質量。我六十多歲了腿上綁著三公斤的沙袋，早晨一次跑八千米，身輕如燕，感冒不敢近身。令小夥子嫉妒，並說，〞這不適合您這個年齡段啊〞。有些人年輕輕的挺著〞將軍〞肚，去年春節四川某警官二十八歲在值夜班時，突然大叫聲〞頭疼〞，不治身亡。為什麼？

二，飲食，飲食清淡還不行，飲食清淡只能維持現狀，必須通過節食

〞餓其肌腹，勞其筋骨〞才能達到康復的目的。中老血壓90一140，說：〞醫生說了年齡增長血壓高點正常〞。事實果真是這樣的嗎？（通過調查，70一80歲的沒有三高的老人，體重都在標準範內，血壓80一12O。）我對他們常說快了，說不定明天后天，沒過幾天找到我說：〞你真靈〞。

三，戒除不良習慣，戒菸戒酒戒堵搏。

四，保持愉快心情，怒者傷肝，欲者傷腎。