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地平類降壓藥其實就是鈣離子通道阻滯劑，因這類藥物多以“地平”結尾，所以又稱為“地平類降壓藥”。常見的地平類 降壓藥有硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平等。

地平類降壓藥是我國使用最廣泛的降壓藥，其主要通過與血管平滑肌細胞膜上的鈣通道特異性結合，阻滯細胞外鈣離子經鈣通道進入血管平滑肌細胞內，減弱興奮-收縮耦聯，進而明顯擴張血管，有效地降低總外周血管阻力而降壓。地平類降壓藥擴張血管的作用也決定其具有額外功效，如改善心肌、腎臟的供血流量，非常適用於高血壓伴心絞痛的人群，利於保護腎臟。

地平類降壓藥的常見副作用

1、水腫

這是地平類降壓藥常見的副作用，可表現為顏面部、腳踝、下肢甚至全身性水腫。主要是因為地平類減壓藥能顯著擴張外周血管，尤其是小動脈血管，從而引起外周組織水腫。一般情況比較輕微，大多數人可以不用處理。待使用觀察幾周後，人體會對其產生耐受性，水腫便能自行消退。但如果症狀持續存在且逐漸加重，需尋求醫生的幫助。醫生會根據情況對藥物進行調整，有時候家用小劑量的利尿劑可使水腫的副作用得到改善。

2、心動過速

地平類降壓藥使血壓下降的同時，可以反射性地提高心臟跳動頻率，以彌補射血量不足引起的血壓虧空，從而引起心動過速，表現為心慌、心悸等心中難受的感覺。反應的強度因人而異。必要時可以加用β受體阻滯劑，因為β受體阻滯劑能降低心率、減少心臟收縮力，從而減輕心慌、心悸的副作用。

3、面部潮紅、頭痛

部分人在服用地平類降壓藥後出現面部潮紅、頭痛等副作用，主要是因為這類藥物具有強烈的擴張外周血管的作用引起。極少部分人還伴隨著噁心、嘔吐。如果症狀輕微，可繼續服用，待藥物耐受後這些不良反應會逐漸消失；但有些人反應比較劇烈，就不得不換另外的降壓藥了。

4、低血壓

低血壓主要出現在使用短效的地平類降壓藥患者中，因藥物起效時間較快，降壓作用太快，從而引起低血壓，尤其是體位性低血壓。因此服用降壓藥的患者都建議自備血壓計，隨時監測血壓變化情況。

5、牙齦增生

部分患者在服用地平類降壓藥的過程會出現牙齦紅腫、疼痛、出血，久而久之會出現牙齦增生，從而給細菌提供更好的生存環境，容易導致各種口腔問題。

6、便秘

因地平類降壓藥可以引起腸道平滑肌鈣離子的轉運，從而使部分患者表現為便秘。如果病情嚴重，可諮詢醫生進行藥物的調整。

地平類將藥物總體來說的安全有效的，只有極少部分人會出現以上一些副作用，但一般也比較輕微，可在醫生的指導下調整用藥，使藥物的副作用降低到最小的理想狀態。

胃腸肝膽外科曾醫生

這個問題是臨床上很多高血壓患者想問的問題，主要原因是地平類降壓藥在高血壓患者群中使用的比較多，服用這種降壓藥的人很多。今天張大夫就來說一說這個問題。希望對那些正在使用地平類藥物的人們有所幫助。

地平類藥物實際上的學術名字是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，說到這裡要仔細給大家說一說，鈣離子通道阻滯劑這類藥物包括兩大類：二氫吡啶類和非二氫吡啶類，前者就是地平類藥物，後者包括地爾硫卓和維拉帕米。

地平類藥物，也就是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，因為其降壓效果好，尤其是對於老年高血壓患者效果最好，特別適合用於高鹽飲食、合併糖尿病、冠心病、外周血管病的高血壓患者，長期應用還有抗動脈粥樣硬化的作用。所以，它在高血壓領域使用的特別廣泛。

但是，地平類藥物也是存在一些副作用的，主要的副作用包括開始啟動藥物時候會出現反射性交感活性增強，引起心率增快、面部潮紅、脛前黏液水腫、頭痛等等。這其中以短效硝苯地平普通平片出現副作用的情況多，長效地平類藥物副作用發生較少。副作用輕者可以觀察，一段時間後可能副作用會消失，而副作用嚴重者一般都需要調整降壓藥使用方案。

張之瀛大夫

感謝您的提問！

地平類降壓藥是使用最廣泛的一類降壓藥物，能有效幫助高血壓患者控制血壓，避免發生各種併發症。其專業名詞為「鈣離子通道阻滯劑」，簡稱為CCB

地平類降壓藥的作用機理是什麼？

地平類降壓藥主要是靠鈣離子來發揮作用的。在心肌收縮和血管收縮的過程中，需要大量的鈣離子。而地平類降壓藥可以阻止鈣離子進入細胞內，使得血管收縮減弱，相應的就產生了降血壓的效果。

地平類降壓藥有副作用嗎？

俗話說得好「是藥三分毒」，地平類降壓藥也不例外。具體表現在以下幾個方面：

1、當服用地平類降壓短效藥物時，見效十分之快，血壓在很短的時間內就會迅速下降，因此有可能會引起心率發射性的提高或者心跳過快。

2、因血管收縮減弱，血管擴張，可能會導致頭痛、臉紅等症狀。

3、因下肢血管的擴張，下肢可能會出現一定的水腫，不過停藥後很快就會消腫。

4、少數患者，可能會出現牙齦腫痛的現象。

那麼怎麼緩解地平類降壓藥的副作用呢？

1、使用地平類降壓長效或者緩釋製劑，能夠延緩血管擴張的速度，延長降壓時間。

2、聯合用藥：

• 聯合 β 受體阻滯劑，可抵消後者心率慢的副作用；
• 聯合 ACEI ，有利於防止高血壓患者的心功能惡化；
• 聯合利尿劑，有利於緩解下肢水腫的副作用；
• 聯合 ARB，改善高血壓患者的腎臟功能。
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我們在服用地平類降壓藥時還要注意一點，不要同時服用兩種地平類降壓藥

高血壓管家

感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。

簡單來說，地平類降壓藥可能會導致患者出現心慌氣短，頭痛頭漲、面色發紅，和身體水腫等症狀。

地平類降壓藥在我國高血壓患者的治療中應用十分普遍，它屬於鈣離子拮抗劑，降血壓效果顯著並且療效持續穩定，很受高血壓病人的青睞。

目前地平類藥物分為三類：

第一代鈣離子拮抗劑：如硝苯地平（心痛定）

第二代鈣離子拮抗劑：一般為硝苯地平的緩釋、控釋劑型

第三代鈣離子拮抗劑：如氨氯地平（絡活喜）

地平類降壓藥雖然在臨床使用中應用廣泛且療效顯著，可以很好控制病人的血壓，但是它也存在一定的副作用。有時候，服用地平類藥物可能會導致患者出現心慌氣短，頭痛頭漲、面色發紅，和身體水腫等症狀。

最常見的副作用我們可以歸為以下三種：

腳腫：這類副作用症狀較輕時主要集中在踝關節，一般對病人無重大危害，可以等待水腫自行緩解。

但若症狀嚴重時，水腫可能會從下半身發展到全身各處，包括心包、腹腔和胸腔，引起各處堆積液體嚴重危害機體健康。當水腫症狀加重且無好轉時，患者要注意在醫生的正確指導下，更換其他類型降血壓藥物，或者遵從醫生囑咐進行聯合用藥。加用適當劑量的利尿劑或血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等藥物，都可以有效減輕或消除引起患者的水腫副作用。

為防止水腫副作用的發生，醫生需要注意對患者使用鈣離子拮抗劑藥物時，要小劑量用藥。鈣離子拮抗劑藥物引發的水腫副作用與其使用劑量密切相關，因此用藥時應在有效降壓效果內儘可能小劑量用藥。另外，不能認為為了降壓效果好，同時服用兩種鈣離子拮抗劑降壓藥。事實上，這不僅對降壓效果沒有增強作用，反而增大了藥物的毒性副作用，患者身體可能會出現更加嚴重的水腫。還有，患者在服用地平類藥物期間，應儘量避免長時間的站立和行走，這會加重下肢水腫的發生。

頭痛：第一代鈣離子拮抗劑藥物降低血壓效果迅速，可是它擴張血管過於強烈，病人多出現頭痛頭漲和麵色變紅的症狀。

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因此現在臨床上多使用第一代藥物的緩釋和控釋劑型，即第二代鈣離子拮抗劑，如硝苯地平緩釋片。

但是，還是有部分患者對鈣離子拮抗劑藥物有不同程度上的反應，有些患者症狀輕，可以繼續服用此類藥物；有些患者症狀嚴重，難以忍受劇烈的副作用，只能放棄此類藥物。

心悸：還有病人可能

針對此種副作用，醫生通常對患者加用β受體阻滯劑藥物，β受體阻滯劑在減低心肌收縮力，降低心率上有重要作用，可以減輕患者服用地平類藥物後的心悸感。

吳一波

高血壓是以體循環動脈壓升高、周圍小動脈阻力增高同時伴有不同程度的心排血量和血容量增加為主要表現的臨床症合徵。抗高血壓的藥物很多，根據其作用機制主要分為：血管緊張素轉換酶抑制藥（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB）、鈣通道阻滯藥（CCB）、β受體拮抗藥、利尿藥、α受體拮抗藥、及其他降壓藥物等七大類。題目中所提到的地平類降壓藥這樣的命名是不規範的，應為鈣通道阻滯藥中的二氫吡啶類，其代表藥物有硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平等，這些藥物的命名均以“地平”結尾，因此人們就習稱為“地平類降壓藥”。這類藥物主要是通過選擇性拮抗鈣離子經鈣離子通道進入細胞內，從而降低細胞內鈣離子的濃度而起到降壓的作用。我們都知道血管平滑肌細胞的收縮有賴於細胞內遊離鈣，通過抑制鈣離子的跨膜轉運而使得細胞內遊離鈣濃度下降從而使得血管平滑肌鬆弛而達到降血壓的目的。二氫吡啶類鈣通道阻滯藥主要適用於老年高血壓和有動脈硬化證據的高血壓患者。

二氫吡啶類鈣通道阻滯藥常見的不良反應有頭痛、面部潮紅、頭暈、腳踝水腫等，一般在給藥後最初幾小時內出現，這是由於血藥濃度過高或增加過快引起。面部潮紅主要是這類藥物的擴張血管所致；腳踝水腫為這些藥物選擇性作用於毛細血管前動脈，引起毛細血管內壓力升高所致，平躺可減輕，但不能為利尿藥所緩解。嚴重的不良反應可能會出現低血壓，這可能是因為劑量過大，過度的擴張血管所致。

藥事健康

地平類降壓藥是我們最常用的降壓藥，我們熟悉的有:硝苯地平、緩釋片、控釋片，苯磺酸氨氯地平，左旋氨氯地平，非洛地平，樂卡地平，拉西地平等等。

和其他藥物一樣，任何藥物都有副作用，地平也不例外。

病例1:張xx，男性69歲，高血壓半年，長期服用地平降壓藥，最近發現腿腫就診，以為是心衰或腎衰。

從症狀及病史排除心衰，從化驗排除腎衰。結合服用地平降壓藥的情況，建議改用其他降壓藥，後腿腫消失。

部分患者服用地平降壓藥後會出現下肢脛前、足踝部、顏面部的水腫，這種水腫會隨著停藥得到改善，同時有時候加用小劑量利尿劑也可以使這種副作用得到改善。

病例2:姚x，女，47歲，高血壓一年，長期服用地平降壓藥，後就出現牙齦疼痛，看過口腔科，但通過漱口、消炎等治療效果不佳。偶然的機會看心內科門診，王醫生得知此情況，改用其他降壓藥，後牙齦問題痊癒。

長期口服地平類藥物可能牙齦增生嚴重，其中引起牙齦增生的機率以硝苯地平為最高。所以，長期口服低平的高血壓患者要注意牙齦增生的問題，如出現可調整降壓藥。

病例3:曾xx，男性36歲，發現高血壓三個月，服用地平降壓藥後，總是心跳快，一直未找到原因，後經朋友介紹找到王醫生，改用其他降壓藥，心跳快問題消失。

地平類降壓藥會激活交感神經系統，反射引起心率增快，如不耐受可換藥，或加用倍他樂克。

地平類降壓藥，除上述三個副作用外，還可能出現:

面部潮紅、頭痛

地平降壓藥通過擴張血管達到降壓，伴隨地平類藥物這種擴張血管作用而來的是有可能引起患者面部潮紅、頭痛的副。

便秘 、低血壓也是 一些地平類降壓藥常見副作用。

因為每一種藥物都是有副作用的，沒有完美的藥物。地平類降壓藥降壓效果很好，是我們臨床最常用的降壓藥，但副作用也需要留意，如不能耐受，可加藥對抗，或換藥治療。

心血管王醫生

“心內科喵醫生”觀點：

1、“地平類降壓藥物”包括：氨氯地平、硝苯地平緩釋片、非洛地平等。常見副作用如下：

2、心慌

由於此類藥物通過擴張血管發揮降壓作用，同時也會激活體內交感神經興奮，導致心率增快，少數敏感高血壓病人會出現心慌的症狀。

3、頭痛、頭暈、面部潮紅

一部分高血壓病人使用此類降壓藥後，出現頭痛、頭暈和麵部潮紅的情況，也是由於擴張頭面部血管導致的。

4、下肢浮腫

下肢水腫發生機制是由於此類降血壓藥物擴張微動脈的程度＞微靜脈，導致毛細血管濾過量增加，出現高血壓病人雙足、踝部、小腿部位腫脹。

5、藥物性牙齦增生

少數高血壓病人長期使用此類藥物，出現牙齦變厚，稱為“藥物性牙齦增生”，也是由於使用此類藥物過程中牙齦中的細小動脈擴張，毛細血管充血。

心內科喵醫生

地平類降壓藥降壓範圍覆蓋廣泛，從短效到長效，從弱效到強效，不僅可臨時緩解高血壓急症，也可長期平穩降壓，是使用非常普遍的一類降壓藥。常用的地平類降壓藥主要有硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、非洛地平等。使用過程中，不良反應主要有水腫、心悸、頭痛、潮紅等。

水腫

地平類降壓藥主要通過擴張外周小動脈降低血壓。在下肢小動脈擴張的同時，受重力作用影響，很容易發生水腫。水腫部位以足、踝、小腿居多。水腫發生率與劑量相關，用量越大，水腫幾率越高。停藥後多可緩解，加用利尿劑可減輕水腫。

心悸

地平類降壓藥在擴張外周小動脈以後，引起血壓下降，反射性引起交感神經活性增強，心肌收縮增強、心率加快，出現心悸，以硝苯地平最明顯。加用β受體阻滯劑，如倍他樂克可明顯減慢心率，抵消地平類藥物引起的心悸。

頭痛

地平類藥物由於可擴張全身血管，以動脈為主，腦動脈也不例外，故部分病人在服用地平類藥物後可出現頭痛，發生率大約為1-10%，比較常見。但大部分病人多可耐受。

潮紅

地平類藥物引起的潮紅也與外周小動脈擴張有關，主要出現在面部，發生率大約為10%。

需要注意的是，上述不良反應出現幾率較小，多發生於短效地平類藥物，如硝苯地平片，因硝苯地平片半衰期短，副作用明顯，故現在已經少用。長效地平類藥物，如氨氯地平、硝苯地平控釋片等藥物，出現上述不良反應相對較少。故要想減少不良反應的發生，可選擇長效的地平類藥物。

醫學莘

地平類降壓藥的主要副作用為：水腫、頭痛、面部潮紅，常見於短效的地平類平片，而長效的控釋和緩釋製劑，出現不良反應的幾率很少小。氨氯地平常釋製劑（絡活喜，壓氏達，安內真）和左旋氨氯地平常釋製劑（施慧達，玄寧）等主要的不良反應為外周水腫、頭痛。硝苯地平控釋製劑（拜新同）的主要不良反應為水腫、頭痛。非洛地平緩釋製劑（波依定）的主要不良反應為踝部水腫、面部潮紅。貝尼地平常釋製劑（元治，可力洛）的主要不良反應為踝部水腫、面部潮紅。

患者出現不良反應後，一般情況下停藥後，該不良反應會自行消失，但是如果不良反應嚴重的話，應及時就醫。

我是臨床藥師婉婉有儀，希望我的回答對您有所幫助！

臨床藥師婉婉有儀

目前常用的降壓藥共分五類：

1. 利尿劑，如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻），呋塞米（速尿）。

2. 鈣離子拮抗劑，即各種以地平來命名的降壓藥，如氨氯地平，硝苯地平等。

4. 血管緊張素抑制劑，包括血管轉換酶抑制劑，如卡託普利，依那普利，雷米普利等。

5. α受體阻滯劑，如哌唑嗪。每種降壓藥均有不同的適應症，要遵醫囑選擇應用。

地平類降壓藥屬於鈣離子拮抗劑類降壓藥，它的副作用主要的常見的副作用有以下幾點：

1. 體位性低血壓，一般以老年人較常見。

2. 頭痛，臉部發紅，尿多，這兩種副作用都是此類降壓藥擴張血管引起，如果副作用較重，使病人不能耐受，就要考慮改換其他類降壓藥。

4.便秘，是因為此類藥物影響腸道平滑肌鈣離子的轉運而導致，可通過服用一些通便藥物來緩解。

5. 過敏反應和皮疹，臨床較少見，一旦發生需停藥。

關鍵字: 健康 生活 降壓藥