近年來，婦科腫瘤的發病率在逐年增加，使得宮頸癌、卵巢癌這些名詞對於我們來說已經不再陌生。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，除此之外，同卵巢癌和子宮內膜癌一起併為婦科的三大惡性腫瘤。婦科腫瘤對女性的危害大，早發現早診斷往往可以幫助治療，提高患者的存活時間。我們Vicki幫您盤點一下婦科腫瘤的常用的藥物選擇。
一、卵巢癌
卵巢癌常用化療藥物
卵巢癌化療通常採用兩種不同類型的藥物連用。聯合用藥比單獨用藥效果更好，因此首選聯合治療方法。通常，用含鉑藥物（通常是順鉑或卡鉑）和另一種類型的化療藥物的稱為紫杉烷，如紫杉醇或多西他賽。這些藥物通常每3-4周以靜脈注射給藥。
常用藥物包括：
白蛋白結合型紫杉醇Abraxane®
六甲蜜胺（Hexalen ®）
卡培他濱（希羅達®）
環磷酰胺（癌得星®）
依託泊苷（VP-16）
吉西他濱（健擇®）
異環磷酰胺（IFEX ®）
伊立替康（CPT-11，普拓®）
脂質體阿黴素（阿黴素®）
馬法蘭
培美曲塞（力比泰®）
拓撲替康
長春瑞濱（諾維®）
①貝伐單抗
Bevacizumab（貝伐單抗，Avastin）是一種抗血管生成抑制劑藥物，抑制腫瘤生長所需要的營養供給，進而導致腫瘤死亡。這種藥物靶向稱為VEGF的蛋白質上（新血管形成的標誌）並減緩或阻止癌細胞的生長。
Bevacizumab已被證明可以縮小或減緩晚期上皮性卵巢癌的進展。Bevacizumab在與化療連用似乎效果更好，在腫瘤縮小（或停止生長）方面表現出良好的效果。但它似乎並沒有延長總生存期。該藥物每2-3周通過靜脈輸注（IV）給藥。
2018年卵巢癌NCCN指南更新：對鉑類敏感的復發患者，首選方案中增加了紫杉醇+卡鉑+貝伐單抗的治療方案。貝伐珠單抗維持治療的級別有2B升為2A。貝伐珠單抗療效肯定，但是毒副作用需要重視。
常見的副作用：高血壓，疲倦，出血，白細胞計數低，頭痛，口腔潰瘍，食慾不振和腹瀉。
嚴重（不常見）副作用：血栓，嚴重出血，傷口癒合緩慢，腸穿孔等。
②PARP抑制劑
Olaparib（奧拉帕尼，Lynparza），rucaparib（魯卡帕尼，Rubraca）和niraparib（尼拉帕尼，Zejula）是一種PARP（聚ADP核糖聚合酶）抑制劑類藥物。PARP酶通幫助修復細胞內受損的DNA。BRCA基因（BRCA1和BRCA2）通常也參與DNA修復的另一條途徑，基因突變後可以阻止該修復通路的功能。再通過阻斷PARP途徑，這類藥物使具有突變的BRCA基因的腫瘤細胞很難修復受損的DNA，會導致有這類突變吃癌細胞死亡。
這類藥物通過口服給藥，通常是藥丸或膠囊。
Olaparib和rucaparib通常在化療後治療晚期卵巢癌，必須要有一種BRCA基因突變。但只有一小部分卵巢癌患者檢出BRCA基因突變。如果您不知道有BRCA突變與否，可以進行組織或者血液的基因檢測，有專門的BRCA基因檢測項目，也有全基因檢測（涵蓋BRCA基因and其他很多基因檢測位點）。
Olaparib和rucaparib也可用於晚期卵巢癌女性（有或沒有BRCA突變）的維持治療，這些卵巢癌患者在治療後復發，然後用含順鉑或卡鉑的化療後腫瘤縮小。Olaparib和rucaparib可以幫助延長癌症復發或再次開始生長的時間。
Niraparib（Zejula）通常用於化療後又復發的卵巢癌，有無BRCA基因突變都可以。
常見副作用可能包括噁心，嘔吐，腹瀉，疲勞，食慾不振，味覺改變，貧血，腹痛，肌肉和關節疼痛。有患血癌的情況，但特別少見，例如骨髓增生異常綜合徵或急性髓性白血病。
二、宮頸癌
宮頸癌常用化療藥物
在放射期間，每週給予順鉑，在放射前約4小時將該順鉑靜脈注射體內。
在放射期間，每4周給予一次順鉑加5-氟尿嘧啶（5-FU）。
最常用於治療晚期宮頸癌的化療藥物包括：
順鉑
卡鉑
紫杉醇（泰素®）
拓撲替康
吉西他濱（健擇®）
經常使用的是以上藥物的組合療法。其他可用化療藥包括：多西他賽（泰索帝®），異環磷酰胺（IFEX ®），5-氟尿嘧啶（5-FU），伊立替康（開普拓®）和絲裂黴素。
Bevacizumab（貝伐單抗，Avastin）是一種抗血管生成抑制劑藥物，抑制腫瘤生長所需要的營養供給，進而導致腫瘤死亡。這種藥物靶向稱為VEGF的蛋白質上（新血管形成的標誌）並減緩或阻止癌細胞的生長。
FDA已經批准貝伐單抗與紫杉醇和順鉑或拓撲替康聯合用於治療持續性、複發性或轉移性宮頸癌。
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Pembrolizumab（派姆單抗，Keytruda）靶向PD-1，PD-1是T細胞上的蛋白質，通常有助於防止這些細胞攻擊體內的其他細胞。通過阻斷PD-1，這些藥物可增強對癌細胞的免疫反應，會使一些腫瘤縮小或減緩其生長。
今年6月份，美國FDA批准其重磅免疫療法Keytruda（pembrolizumab）治療晚期宮頸癌患者，她們的病情在化療後出現進展，為復發或轉移性宮頸癌。值得一提的是，Keytruda也是首款獲批治療晚期宮頸癌的抗PD- 1療法。
該免疫治療藥物每3周作為靜脈內（IV）輸注給予。目前已經在中國上市，進入醫保，國內患者可以去當地醫院諮詢。
三、子宮內膜癌
子宮內膜癌化療藥物
通常採用聯合用藥，多種藥物聯合化療比單獨一種藥物更有效。化療通常以週期給藥：治療一定週期，然後是休息期。可以在每個循環週期中的一天或多天給予化學藥物。
紫杉醇（泰素®）
卡鉑
多柔比星（阿黴素®）或脂質體阿黴素
順鉑
大多數情況下，將兩種或更多種藥物組合用於治療。最常用的組合包括卡鉑/紫杉醇和順鉑/阿黴素。較少見的是，可以使用紫杉醇/多柔比星和順鉑/紫杉醇/多柔比星。
對於癌肉瘤，常單用異環磷酰胺（IFEX ®）或與卡鉑，順鉑或紫杉醇組合。卡鉑和紫杉醇聯合也經常用於癌肉瘤。
有時給予化療幾個週期，然後進行放療，再給予化療。這稱為夾心療法，有時用於子宮內膜乳頭狀漿液性癌和癌肉瘤。另一種治療選擇是給予化療放射（稱為放化療），聯合治療效果更好，但副作用也更大。
這種療法使用激素或激素阻斷藥物來對抗癌症。
Ø 孕激素：乙酸甲羥孕酮和醋酸甲地孕酮
Ø 他莫昔芬
Ø 促黃體激素釋放激素激動劑：戈舍瑞林（諾雷德®）和亮丙瑞林（醋酸亮丙瑞林®）。這些藥物每1-3個月注射一次
Ø 芳香酶抑制劑：來曲唑（弗隆®），阿那曲唑（瑞寧得®），依西美坦（阿諾新®）
四、子宮肉瘤
子宮肉瘤化療藥物
Ø 達卡巴嗪（DTIC）
Ø 多西他賽（泰索帝®）
Ø 多柔比星（阿黴素®）
Ø 脂質體阿黴素（阿黴素®）
Ø 表柔比星（Ellence ®）
Ø 吉西他濱（健擇®）
Ø 異環磷酰胺（IFEX ®）
Ø 紫杉醇（泰素®）
Ø 替莫唑胺（替莫唑胺®）
Ø 曲貝（Yondelis ®）
Ø 長春瑞濱（諾維®）
Ø Panzopinab（Votrient）是一種靶向治療，可用於治療在治療後擴散或復發的平滑肌肉瘤。
Ø Olaratumab（Lartruvo）與化療藥物多柔比星聯合治療軟組織肉瘤。它可用於治療對其他治療無反應的子宮肉瘤。
五、外陰癌
常用藥於外陰癌的藥物通常是順鉑聯合或不聯合氟尿嘧啶（5-FU）。絲裂黴素不太單獨使用，通常與放療同時進行。
晚期外陰癌可以用一種或多種藥物治療：
順鉑
卡鉑
長春瑞濱
紫杉醇
厄洛替尼
六、陰道癌
因為陰道癌比較罕見，所以沒有很多研究證明哪種化療藥物最好。因此，目前還沒有標準或“最佳”的化療方案。治療選擇取決於每個女性的需求。大多數情況下，醫生使用與宮頸癌相同類型的藥物。
常用的陰道癌藥物包括：
順鉑
卡鉑
氟尿嘧啶（5-FU）
紫杉醇（泰素®）
多西他賽（泰索帝®）
伊立替康
近年來，女性婦科腫瘤發病率在逐年升高，特別宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌佔據婦科腫瘤前三甲。還好隨著靶向藥和免疫治療藥物的問世，給眾多女性患者帶來了新的希望。但婦科腫瘤在使用靶向藥前，需要進行相應的基因檢測，具體詳情請諮詢全球腫瘤醫生網（400-666-7998）。
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