（本文來源：賽柏藍）4+7帶量採購，流標企業會被處罰嗎？哪些替代品種機會來了？
近日，4+7城市帶量採購的擬中選結果正式出爐，有25個藥品擬中選，擬中選價格平均降幅達52%，最高的降幅更是在96%左右。除了擬中選的品種外，大家也在關注，流標的6個品種。
6個品種流標
眾所周知，按照採購文件，採購的品種一共有31個，在12月6日的預中選環節，同樣是有31個藥品預中選。
然而，經過下午的議價談判環節，卻有6個品種由於企業沒有接受議價導致流標，最終只有25個藥品擬中選。
流標的品種分別是：
根據《4+7城市藥品集中採購文件》，所有的預中選品種都要進入議價談判確認階段的，即使競爭充分的品種，價格也要符合基本條件才行，例如原則上都必須在2017年4+7城市最低採購價基礎上有所下調。
從流標的產品來看，根本原因還是價格問題。這些產品的報價與其2017年的最低價對比，幾乎全部都是上漲的。
流標會處罰嗎？
《4+7城市藥品集中採購文件》規定，申報企業若不參加或不接受議價談判的，該品種作流標處理，且將影響該企業在試點地區所涉藥品的集中採購。
不少業內人士認為，雖然在4+7的採購文件裡面沒有懲罰性的條款。但是，從上述規定看來，應當有相應的處罰措施，例如禁止在4+7城市銷售。
但是對於這個問題，也存在不同的聲音。有人認為，對於流標的產品，原來該怎麼賣還是怎麼賣，相當於沒有發生過這次帶量採購，也不會出臺懲罰性的措施。
據東方財富12月12日消息，普利製藥在12月10日接待長江證券等共3家機構調研。 關於醫保局是否會有懲罰性的措施，普利製藥認為，4+7的採購文件裡面並沒有懲罰性的條款。
普利製藥表示，議價本來就有議成和議不成兩種結果，政府招標採購在醫藥領域之外也很通行，沒有聽說不接受第二次價格給予懲罰的，而且這次也有其他公司存在流標現象。
針對這個問題，筆者諮詢了接近本次帶量採購的相關專家。他表示，“影響該企業在試點地區所涉藥品的集中採購”這個規定主要針對不來投標或不來談判的情況，現在是雙方沒達成一致意見，情節是不一樣的。
該專家表示，對於流標的品種，目前還是原狀，流標品種最大的損失是失去了這次搶佔市場的機會。因為事實會證明，中選的企業絕對會是贏家。
這些品種，市場機會來了
由於目前4+7帶量採購結果還未執行，一切都要等各地的配套措施出來才有定論。
就目前情況而言，上述6個品種流標，按採購文件是會啟動候補程序。問題是，候補的企業本來價格就比預中選的企業低了，即使候補，也價格也不可能在預中選企業以上，那麼，候補也很可能會不成功。
有業內人士向賽柏藍表示，預中選產品流標了，候補產品也放棄了，那麼直接帶來其同類替代品種的利好。
業內有個說法，沒通過一致性評價的藥品保住了價格，通過一致性評價的藥品價格直接到了地板。
由於同類替代品種沒有進入國家帶量採購，所以價格仍然是高空間，仍然有著高醫保支付標準，而且它們都不在帶量採購31個品種目錄裡面，根本沒有市場的30%、70%這一說。
1、貝那普利、培哚普利
對於血管緊張素轉化酶的單方製劑，本次帶量採購目錄有4個品種，分別是卡託普利、依那普利、賴諾普利、福辛普利，只有卡託普利流標了。
根據米內網數據庫，血管緊張素轉化酶的單方製劑中，貝那普利、培哚普利這兩個沒有參與帶量採購的品種才是市場份額的大頭，兩個品種共佔了將近60%的市場。
2、哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉維酸鉀、哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦
對於青黴素類抗生素，本次帶量採購目錄只有阿莫西林一個品種，其實，這個品種在同類品種市場中，所佔市場份額是非常小的。
根據米內網數據庫，阿莫西林只佔青黴素類抗生素市場的4.73%。而哌拉西林他唑巴坦（24.55%）、阿莫西林克拉維酸鉀（19.9%）、哌拉西林舒巴坦（19.07%）、美洛西林舒巴坦（10.17%），四個市場份額排名前四的品種，佔據了超過70%的市場。
3、克林黴素、克拉黴素、羅紅黴素
對於大環內酯類和林可胺類抗生素，本次帶量採購目錄只有阿奇黴素一個品種，這個品種在同類品種市場中，所佔市場份額也不小，達到36.17%。
根據米內網數據庫，同類的品種如克林黴素、克拉黴素、羅紅黴素，所佔市場份額也較高，三者合計市場份額超過50%。
4、地佐辛、羥考酮
對於阿片類藥物，本次帶量採購目錄只有曲馬多一個品種，這個品種在同類品種市場中，所佔市場份額非常小。
米內網數據顯示，阿片類藥物市場中，佔比最大的是地佐辛，市場份額高達57.56%。其次羥考酮、洛芬待因、噴他佐辛等，市場份額也相對較高。
5、骨化三醇
米內網數據庫顯示，本次帶量採購流標的阿法骨化醇，市場佔比大約為23%，而其同類藥物骨化三醇的市場佔比更高，達到將近50%。
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