重慶胸外科戴紀剛
肺磨玻璃影/結節
應該是體檢發現的吧，這個不用過於擔心，雖然不清楚具體片子，但從概率上來看磨玻璃結節不一定是肺癌，即使是也很可能是早期。
現在CT技術發展迅速，分辨率和精確度越來越高，加上體檢意識不斷提升，肺結節的越來越多。磨玻璃結節也是肺結節的一種，瞭解肺磨玻璃結節先要了解下肺磨玻璃影。
肺磨玻璃影文叫GGO，是指在做胸部CT檢查時發現的肺部病變，肺內邊界模糊或清楚的無一定形狀的密度輕度增高的雲霧狀淡薄影，樣子像磨砂的玻璃一樣，按照範圍可以分彌散性和局灶性（病變侷限於較小範圍）。
彌散性的多數是良性病變，常見於肺水腫，肺炎等疾病。
局灶性的生長是指聚集在局部，良性和惡性都有可能，惡性就是我們常說的肺癌。 由於局灶性的GGO看起來像磨玻璃結節，也叫肺磨玻璃結節，叫英文叫GGN，因此GGO包括GGN，GGN有良性的也有惡性，分純磨玻璃結節和伴有實性的混合磨玻璃結節，臨床可以根據具體的特點進行判斷。
CT查出GGO/GGN，怎麼辦？
查出來GGO/GGN也不要太過於擔心，臨床上有很多治療的規範，根據直徑大小，進行隨訪觀察，一般直徑大於10mm(有的經驗是8mm)，需要3個月隨訪一次如變大或無變化，可進行活檢或手術切除；小於10mm大於5mm可3個月定期持續進行復查；小於5mm的可每年複查一次，進行隨訪。 如果是混合性或多發性GGO/GGN根據不同的直徑及特點下一步的措施不同。 對於GGN，大部分是良性病變，即使是惡性的，大部分是早期階段，通過手術等治療幾乎可以治癒。此外，對於是否是惡性，需要通過活檢或手術進行病理確診。
胸科新欣家園
隨著體檢項目中胸部CT的普及，發現肺小結節的人是非常的多。由於腫瘤的高發，發現肺結節的人都是極其擔心會不會是肺癌。其實很多時候擔心是多餘的。
1.肺磨玻璃結節≠肺癌
肺磨玻璃結節其實是個影像學概念，是指在胸部CT檢查時發現的肺部表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影/圓形結節，樣子像磨砂玻璃一樣，其內支氣管及血管紋理仍可顯示，所以稱之為磨玻璃結節。肺部結節分為實性結節，純磨玻璃結節和部分實性磨玻璃結節。實性結節惡性可能性最低，磨玻璃結節惡性概率高於實性結節，部分實性結節惡變率高於純磨玻璃結節。磨玻璃結節並不一定是癌，也不是所有磨玻璃結節會轉變成癌，約有1/3磨玻璃結節會消失，1/3會長期不變，1/3會轉變成癌。磨玻璃結節可以是很多病變導致的，比如炎症，比如非典型腺瘤樣增生，也可能是肺出血、肺泡炎CT上表現為磨玻璃樣病變。
2.哪些磨玻璃結節可能是肺癌？
＞20 mm的磨玻璃結節惡性率有80%；CT上結節表現為分葉徵、毛刺徵、胸膜凹陷、部分實性；貼近髒層胸膜的周圍型磨玻璃結節。還有一些磨玻璃結節動態觀察發現結節增大或者實性成分增加也要警惕惡性可能。
3.多個小磨玻璃結節，不會是晚期肺癌轉移
即便磨玻璃結節懷疑惡性，也不會是晚期肺癌轉移，因為肺癌和肺內轉移灶，一般會有主病灶和多發衛星病灶，主病灶會比較大，轉移灶小且多發，肺內轉移灶在CT上一般為不規則結節，不會表現為磨玻璃結節。但多發磨玻璃結節有可能是多灶早癌，也就是說都是原發性主病灶，發展時期不同，有的已經是原位癌，有的仍在不典型增生階段。
4.有什麼辦法挽救？
肺上多個小磨玻璃結節，已經發生了，談不上挽救，因為無法確定性質，唯一的辦法是定期隨訪，純磨玻璃結節一般生長非常緩慢，部分病人生長速度在每年1mm左右。≤5 mm的純磨玻璃結節建議每年複查1次；＞5 mm的純磨玻璃結節建議每半年複查1次。＞8 mm的部分實性結節，每3個月複查，並抗炎治療，如果持續增大，可以進行肺穿刺活檢明確病理。除此之外，就是保持良好的生活習慣，戒菸酒，不熬夜，加強鍛鍊，提高免疫力。
胡洋
單憑小磨玻璃結節，不能斷定是否是惡性腫瘤，不管是原發還是轉移。需要結合多種情況考慮，因為小於5mm的結節或者5mm左右的小結節，目前的確難以明確診斷。
如果說考慮轉移結節，那麼首先有原發癌灶。就先看患者是否有其它部位的原發癌灶。常見能轉移到肺的癌症有結直腸癌，胃癌，乳腺癌，食管癌等。如果有原發病灶或者癌症術後患者，發現了肺部多發小結節，要提高警惕。結合高分辨率CT以及腫瘤標誌物的變化，看看是否轉移。但是，太小的時候也難以定性。病灶太小無法穿刺活檢，PET/CT也無法明確。只能間隔1-2月再次複查CT前後對比看變化。
如果其它部位沒有癌灶，既往也沒有做過手術，那麼這種小的結節，是惡性腫瘤的可能性不大。同時，要注意患者有無合併症狀，比如發熱，消瘦，咳嗽，咯血等相關症狀，進一步除外肺結核（結核菌素試驗）或者肺部感染導致（應用抗生素）。肺部感染也是常見的肺部小結節的原因，經過1-2周抗感染治療後，再複查CT，如果消失，就是肺部炎症導致。
當然，不能完全除外肺部原發肺癌。肺癌有時表現不典型，小結節一時又難以明確，那麼就需要嚴密定期複查，看結節的變化來判斷是否是肺癌。
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北大腫瘤張成海醫生
隨著影像學檢查手段的不斷提高和新的檢測方法的不斷出現，越來越多的肺部結節被發現。
據不完全統計，大約3%的正常人群在進行胸部ct檢查後，會發現肺部結節。其中多發性的肺結節最為常見，約1/3到一半的肺部結節發現時是多發性的肺結節。
肺多髮結節的影像學表現有很多形態。比較多見的包括多發的磨玻璃結節、多發的實性結節，還有多發的實性和磨玻璃結節混合在一起的情況。
那麼這些肺部多髮結節是肺內轉移還是多原發的腫瘤，現在爭議還比較大。
一般來說，如果是多發的磨玻璃結節，大部分都是遠方的，而不是肺內轉移的病灶。這是由於這些癌性體質的人，肺內容易出現多起源的病灶。如果進行全面的檢查，沒有發現遠處轉移和淋巴結轉移的情況，這個時候我們就認為是多原發癌。
多原發癌的治療效果和孤立的肺結節相差不大，預後也比較好。如果能夠手術切除多個病灶，同樣可以取得像早期肺癌一樣的效果。
胸外科喬貴賓醫生
單純發現肺上有多發毛玻璃結節，不能確定是晚期肺癌，需要看毛玻璃結節的位置、數量和大小，另外需要了解患者的病史，有沒有肺相關的病史，還需要了解患者有沒有其他腫瘤疾病，其他腫瘤也可能有肺轉移情況，綜述情況進行診斷，明確診斷還是需要病理診斷，病理診斷是金標準，只有診斷明確才能針對性治療。
腫瘤防治救助專項基金
毛玻璃結節一般不是轉移。更需要考慮炎症和多原發肺癌可能。
張健醫生胸外時空
不一定，還有一種情況是多原發，就像一個瓜壞掉了，多處各長各地蟲子🐛，而不是一個蟲子下崽跑到了別的地方，這樣比喻好理解嗎？
東海老楊MD腫瘤醫生
不敢在關公面前武大刀(๑◝ᴗ◜๑)
西門吹泥巴
毛玻璃結節不是轉移，考慮多原發肺癌可能。必須要輔檢協助診斷的。請積極與當地醫生溝通。
誠待天地
這種情況不可掉以輕心，要及時查清看什麼原因引起的，必要時可以做個活檢。
這種情況不可掉以輕心，要及時查清看什麼原因引起的，必要時可以做個活檢。
