蔡龔亮

【 編號WD442】

癌症診斷時往往到了晚期，這是目前現狀、事實，與我們整體經濟狀況、健康意識有著密切的關係。有些病人甚至晚到不可想象，沒有症狀致發現晚，還有許多人出現症狀後根本沒有意識到癌症可能。前幾日有個“肺癌”(還沒來得及病理診斷)都喘不上氣還在家裡拖了好些天，來醫院後血氧就沒上來，不到1天就走了。為什麼有這麼多的人到了晚期才發現？能不能提高早期發現率？

一些小的、不明原因、較長時間不緩解的症狀，我們都應該認真對待，也是對自己負責。無痰咳嗽、咳血絲，腹部某個部位隱隱作痛，腹脹，大便習慣改變、便血等等異常，我們自己的身體，最好還是搞清楚什麼問題。這樣就有可能發現一些早期癌症、或者早點發現癌症。

篩查是發現早期癌症最有效、可靠的方法。目前食管癌、胃癌、結直腸癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌等等都有相對成熟的篩查方案，常規的篩查費用幾百元吧，比汽車保養1次要便宜得多。

劉永毅醫生

這是非常讓人痛心的一個情況。癌症的討厭之處就在於早期一般不會引起明顯的症狀，甚至中晚期才開始出現各種典型或者不典型的症狀。很多的實體腫瘤早期是沒有典型表現，或者說沒有明顯的症狀。比如早期胃癌、結腸癌、乳腺癌、肺癌等都是沒有症狀的。以早期胃癌為例，癌細胞侵及黏膜或者黏膜下層，定義為早期胃癌。在這個階段腫瘤很小，不會引起梗阻或者出血等表現，即使合併潰瘍，也和普通的胃潰瘍沒有症狀上的區別，比如都會有胃部隱痛或者燒心的感覺，口服治療胃潰瘍藥物後症狀可以減輕。

臨床上經常遇到類似的情況，一經診斷就是晚期，很是遺憾。有的還是很年輕的患者，上週有個患者20多歲的男性，因為上腹部不適就診，胃鏡發現胃癌，但同時發現全身多發骨轉移。真是很遺憾，只能通過全身的藥物治療來控制疾病的進展，基本沒有根治的機會，這種情況肯定不會行手術治療。

儘管檢查的手段越來越先進，人們的防癌意識也是不斷提高，但是仍然做不到能夠避免晚期癌症的發生。只是通過各種方式來降低晚期癌症的發病率，提高早期癌症的診斷率。

提高早期癌症的診斷率的可能方法或手段：

一是：提高自己的防癌意識和健康常識。瞭解自己是否是癌症的高危人群，比如有無明顯的癌症家族史；既往有無癌症的相關疾病，比如胃癌相關的疾病：慢性萎縮性胃炎，胃息肉，胃手術史；結直腸癌相關疾病：結直腸息肉，慢性潰瘍性結腸炎；肝癌相關疾病：慢性乙肝或者丙肝，各種原因導致的肝硬化。

二是：身體不適，不要一拖再拖，及時就醫。如果感覺身體不適，最好及時就診正規醫院。尤其是有高危患癌風險人群。並不是說任何常見的身體不適都需要就診。注意一些常見的癌症的提示信號:反覆的胃痛/腹脹/梗阻（胃癌）、間歇性黑便、短期內體重下降、大便習慣改變（結直腸癌）、乾咳帶有血絲（肺癌）、乳腺腫塊（乳腺癌）、不規則陰道出血或接觸後出血（宮頸癌）、鼻涕帶血（鼻咽癌）、無痛性血尿（膀胱癌）等。

三是：最好做到定期體檢。

北大腫瘤張成海醫生

癌症和悲劇是兩個事兒。

你想要避免癌症的發生，這個沒有任何辦法，但是你想要避免悲劇的發生，那麼就需要你對癌症有正確的認識。

如你題目所問的有些癌症，一發現就是晚期，對於這些一發現就是晚期的癌症，我們真的沒有好的辦法去避免它。但是對於一些有辦法做篩查的癌症，我們還是可以通過定期的體檢來避免它發展到中晚期的。

例如宮頸癌甲狀腺癌，乳腺癌等等。這些癌症都有一個共同的特點，第一，他進展速度相對緩慢，第二，他的器官相對比較表淺，容易被檢查到。

但是對於一些深部器官的癌症，尤其是那些進展速度快，惡性程度高的癌症，我們真的沒有辦法去避免他進展到晚期才發現。

我就拿卵巢上皮性癌的舉例吧，因為卵巢上皮性癌就是一個發展速度相對比較快，而且惡性度很高，又是一個深部的器官，發現的時候一般都是晚期的惡性腫瘤。

上皮性卵巢癌是卵巢癌裡邊最常見的類型，也是惡性程度比較高的類型。這種類型的卵巢癌，一般來說發現都是因為肚子裡面漲水，腹脹，整個腹腔都已經到處轉移了，我們才發現。一般一發現的時候都是三期四期卵巢癌。

很多人認為，一發現癌症就要放棄，這個是錯誤的。也有很多人認為不能放棄，不管到任何時候，到最後一刻我們都不能放棄，這個想法，也是錯誤的。

生命是我們所向往的，但是死亡卻也是我們必須要經歷的。

我們不能放棄生的希望，但是該我們離開的時候，我們也不能死賴著不走。

大家對癌症的治療都有一個印象，他就是個無底洞。

那麼對於這樣一個無底洞，他到底有沒有底？我們應該在什麼時候去收這個底，這個是需要我們理性的去思考的。

過去我在接觸卵巢比較少的時候，也會認為這卵巢癌，一發現就這麼晚了，還有得治嗎？還需要繼續治療嗎？後來瞭解深入以後才知道，原來有的病人治療效果好，是可以活很多年的。所以對於一個癌症病人來講，你不管發現的期別有多晚，首先你需要去了解這個病它的特點，它的預後怎麼樣，它的治療效果怎麼樣。

如果我們通過積極的治療，可以達到腫瘤緩解的狀態，並且可以讓我們有質量的生存一段時間，我們為什麼不積極的去治療呢？

如果我們的大夫都已經沒有任何手段讓你的腫瘤消退下去，這種情況下我們又為什麼還要那麼執著的去在這個無底洞裡邊撒錢呢？

即便是一個晚期腫瘤，大夫沒有任何辦法能夠有效的讓你的腫瘤減少或者消失，也並不是說你馬上就會死掉，你是還有一段時間在這個世界上生存，還有一段時間看這個世界，還有一段時間決策自己最後的時光，決策自己最後的命運。那麼在這段時間內，你可以努力的調整你的心態，思考你的人生，思考你的家庭，思考你的家人。這個時候往往我們每個家庭成員都需要心理建設，而這個心理建設都是圍繞你為核心的心理建設，你的心理建設能夠做得好，那麼你就可以幫助你的家人共同做好心理建設。而對於家人而言也是如此。

看明白了，想透了，決策正確了，就不會有悲劇發生。

郭大夫科普時間

其實癌症一發現就是晚期，這種說法並不準確，只有急性白血病(中醫叫骨髓病)，一般病人開始也不會引起注意，症狀不很明顯，睡覺全身煩熱(低熱)，甚至全身骨痛，疲癆，其它無明顯症狀，等你引起注意了，就到晚期了，(發病半年時間)早中期治療，中藥用藥效果不錯。再一個是肝癌，到肝腹水就是晚期，當然抓緊治療，採用中藥去腹水，和化腫塊效果也不錯(已有治癒例子)。如到肝腹水還不治療，生命就只有4～6個月光景。至於其它癌症都有8～12個月以上的慢性病的經歷，有充足的發現，比如人消瘦，不明原因的淋巴結腫大，低熱，長期乾咳，要引起注意，早注意，早發現，早治療，治療成本少，治療一兩個月可以解決問題，這樣可以避免悲劇發生。

扛起鋤頭去挖寶

癌症是目前沒有攻破、也沒有明確預防措施的難題。並且，因好多癌症早期並沒有明顯的臨床症狀，大多數患者感覺不適就醫時已是中晚期病變。

如何能夠更早的發現治療，是延長癌症患者治癒及生存率的關鍵。因此，需注意一下幾點：

1、

2、特殊年齡人群 大多數癌症好發於中老年人群（五六十歲多見），因此，此類人群更應該定期常規體檢，此外，體檢時可適當增加檢查項目，比如癌胚抗原等腫瘤標誌物的檢測、胸部CT等在常規檢查基礎上的進一步檢查，以達到早期發現病變的目的。

3、有慢性病史的人群 部分慢性病變有可能會引起癌變，比如：引起胃癌變的慢性胃炎、胃潰瘍，引起結腸癌變的結腸息肉、潰瘍性結腸炎等，此外，慢性肝炎～肝硬化～肝癌等進展性病變！有慢性基礎病變的，最好早期治療，避免病情進一步加重甚至惡變。

4、不良生活及飲食習慣 長期大量抽菸史（肺癌好發）、嗜酒史（酒精性肝炎～肝硬化～肝癌）、長期不良飲食（辛辣刺激、過冷或過燙飲食等）易飲食消化道病變（食管、胃等）。此外，不潔的個人及環境衛生、不規律作息等都會損害機體造成基礎性病變。

綜上所述，對於好發人群，應該定期體檢，特殊人群更應該重點詳細體檢，儘早治療基礎病變，養成良好的飲食作息習慣，增強體質、提高免疫力！

欠一勺糖

科技一直在推動社會進步，人類也一定會攻克癌症，就像當年攻克“癆病”、“天花”等。

我們自由暢想一下，人類會以什麼形式攻克癌症？

從常理上分析，無非兩種方式：

1.發明癌症疫苗，或者找到並糾正癌症基因，讓人類從根源上不得癌症。

2.發明所有癌症的特效藥，讓癌症的治療變得像扁桃體發炎一樣簡單，實現藥到病除。

科技改變生活，一切皆有可能。

在攻克癌症的時代到來之前，我們如何避免悲劇發生？

1.預防癌症。

很多癌症的發生，我們都找到了它的高危因素，要在力所能及的情況下，解除這些高危因子。

比如要預防肺癌，應做到：戒菸，霧霾天氣減少外出，戴口罩，遠離長時間高濃度廚房油煙等。

有人會嗤之以鼻，戒菸和防範霧霾真的有用嗎？有用！

豪大夫的師叔去年到西藏地區援建，扶持當地胸外科手術提升，結果總結髮現，西藏地區居民的肺癌非常少見！一年都做不了幾臺肺癌手術！這主要得益於那裡清新的空氣。

2.爭取早期發現癌症。

很多癌症，早期發現可以治癒。

像圖中這位54歲男子，長期吸菸，因為咳嗽、痰中帶血絲及時做了CT，結果發現早期肺鱗癌，堵塞右肺下葉背段支氣管。

因為發現比較早，病灶很小，也沒有遠處轉移，治癒的希望非常大！

3.正確面對晚期癌症

也必須認識到，很多病人早期症狀不明顯，或者不重視，第一次去醫院確診時就已經是晚期。

像圖中這位中年男子，第一次確診時就已經發生胸膜多發轉移，已經沒有手術根治的機會。

但晚期癌症也分兩種情況：治療效果很好的，和治療效果差的，需要區別對待。

像上圖這位男子雖然已經不能手術，但國內外的專家總結都發現，這種乾性胸膜轉移對治療耐受性好，平均生存期至少能達到38個月，並且在最近幾年有了靶向藥物治療，生存期在此基礎上還能大大延長。

如果他能堅持五年以上，應該會有更好的治療方式和藥物出現！

上圖這位女士是晚期肺癌並胸膜轉移，通過化療和靶向治療，已經生存三年多了。

所以總結來說，依照現有的醫療水平，要避免晚期癌症悲劇的發生，需要做好四點：

1.養成健康生活習慣，遠離不良刺激，減少癌症發生率；

2.重視健康體檢，身體出現異常信號及時檢查，做好癌症早期篩查；

3.理性對待中晚期癌症，治療效果很好的，應當積極配合治療；

4.努力賺錢！或者用心保養身體！健康就是財富！

我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關注我！

影像科豪大夫

癌症早期可以沒有任何症狀，如果進展慢的癌症比如甲狀腺癌到死都可能沒有症狀，現代體檢的目的就是為了早發現早治療，避免晚期癌症，醫生束手無策，或者姑息療法，延長一點痛苦不堪的生命。

正常情況下人的細胞在不停的凋亡和再生，大概120天人體的紅細胞就換了個遍，皮膚細胞28天就新陳代謝完成所以每天我們的皮膚上都有死亡的皮膚細胞。人的一生DNA延伸長度是地球到太陽的600倍；人的一生要複製一光年長度的DNA。這些複製與更新都是機體嚴格控制的結果。

如果細胞只長不死就出現了腫瘤。如果細胞分裂排列有序，周圍有包膜完整包繞，就是我們常見的良性腫瘤，比如脂肪瘤、神經鞘瘤等，這些良性腫瘤除非對周圍有壓迫症狀，一些人一生沒有任何不適。

同樣的道理，癌早期生長的過程中，人體也會感覺不到。但癌細胞與良性腫瘤細胞的生長最大的不同是：細胞極性紊亂，周圍沒有完整的包膜，很容易就向臨近組織擴散，有些細胞脫落到血液或淋巴液內，就出現了遠處轉移。

依據細胞來源的不同，這些癌細胞也具有原始細胞的部分功能，甚至一些應該完全沉默的基因也開始表達。比如，甲狀腺癌的癌細胞具有分泌甲狀腺球蛋白的功能，肝癌的甲胎蛋白開始升高，肺癌的副癌綜合徵有非轉移性胸外表現。可為局部或全身病變，如杵狀指、分泌抗利尿激素等。這些是體檢發現癌症的可以搜尋的線索。一些癌胚抗原就是很有效的警示作用。

晚期癌症因為器官結構破壞，身體出現明顯的變化。早期症狀可以非常隱匿。比如淋巴結炎可以出現淋巴結壓痛。而癌症的轉移性淋巴結增大往往無痛，圓形、質硬。

所以體檢發現癌症，是癌症已經存在，自己沒有察覺而已。越晚發現治療效果越差，這正是體檢的意義所在。

藍莓醫生

生活中確實有一些病人一發現疾病就是癌症晚期，癌症晚期沒有可以預防的，只有經過治療讓癌症晚期病人生存期提高和減輕癌症晚期病人的痛苦，現在治療癌症晚期大多數是能手術的手術治療加化療或放療，不能手術治療的只有化療加放療，現在治療癌症的藥有國產藥，有進口藥，但不論國產藥還是進口藥都沒有對治癒癌症有突破，冰凍三尺，非一曰之寒，癌症晚期的出現是病人的新陳代謝在疾病的前期進行自身調整，自身調整失敗後出現了突變，所以治療癌症晚期的病人要對以前的飲食進行調整，如戒菸戒酒，如原有的食物嗜好減停，換食物應用，在治療上因為癌症晚期大都容易轉移，所以手術還是儘量不做，因為人的任何一個器官的減少對人體的新陳代謝會發生改變，不利於癌症晚期的病人恢復，至於化療，不要過多的使用化療藥物，因為化療藥物對人體也是再損傷，像一個瘡生在外面只要開一刀，血和膿性分泌物排出後就會好的，如果用藥物治療很麻煩的，癌症也就像一個瘡，只是容易引起轉移，所以過多的化療藥物也不一定能治好癌症，還有過多的化療讓癌症晚期病人自身的新陳代謝被抑制，造成癌症晚期病人的康復不利，所以癌症晚期的病人要進行引流，引流切口要離癌症部位近，要一方面引流，一方面活血化瘀，一方面化療，這樣能排洩癌症晚期病人的廢物，以提高晚期癌症病人的生活質量，至於放療還有待進一步研究，癌症晚期的病人在不十分疼痛的時候要停用化療藥品，補充營養，恢復自身的新陳代謝，以利治癒癌症。

戴正明610

有些癌症一經發現，就是晚期。這個現象產生的原因是多方面的。下面就簡單的跟大家分享一下個人的幾點看法。

產生這個現象很重要的原因之一就是大家對於疾病和健康的認識還是以疾病為中心。大多數人現在還是處於身體有明顯不舒服（疼痛）才會去醫院，還是以對症治療，以已經發生的疾病為中心的思維方式。這就導致有些癌症，即使現階段的醫學檢驗檢查手段能夠檢查出一些早期不會帶來身體明顯不適症狀，也被大家忽視，等到明顯引起身體不適，就已經是很難干預挽回的晚期了。

產生這一現象的一個很重要的客觀原因：不是所有癌症都能通過現階段的醫學檢驗檢查手段做到早發現的。很多癌症引起的症狀不典型，容易跟日常常見疾病相混淆，對醫生的判斷造成干擾，從而出現誤診。

產生這一現象的另一個客觀原因：大眾的經濟能力還不足以支撐以疾病為中心的思維方式轉變到以健康預防為中心的思維方式。畢竟定期的檢驗檢查對於個體而言，是一筆實實在在的經濟支出。很多人除了公司提供的每年例行公事的普通體檢，基本不會自己再單獨去做相關疾病或者癌症的醫學檢查。

分析這一現象產生的三點原因，再來談談如何避免這樣的現實悲劇。於個人而言，我們能做的就是努力掙錢，有足夠的經濟基礎之後，改變我們的思維方式，以健康預防為主，而不是傳統的以疾病治療為主。於社會而言，只能期盼檢驗檢查相關科學技術的進一步發展，更多的癌症早期症狀能夠通過檢驗檢查手段被檢查出來，同時能有相應的治療干預手段。只有這樣，給人感覺癌症一發現就是晚期的現實悲劇就儘可能的避免吧。

希望回答能給你帶來幫助。

澳考醫管家

1.加強鍛鍊，保持好的心態。

4.放化療。

5.生物療法。

關鍵字: 生活 健康 劉永毅