圖片來自視覺中國。
今年年中，電影《我不是藥神》引發了市場對高價藥格列衛（通用名：甲磺酸伊馬替尼）的關注。近日，4+7城市藥品集中採購擬中選結果對外公佈。江蘇豪森藥業的甲磺酸伊馬替尼片中標，中標價格為623.82元/盒。據媒體報道，相比近三年的平均中標價，該藥降價幅度約為24%。
藥品集中採購是繼取消藥品加成、實行購銷“兩票制”後，藥改方面推出的又一重大舉措。此試點推出不久的首次採購，就已讓25個品規的藥價較去年最低採購價平均降幅達52%之多，無疑是非常讓人興奮的消息。
而高價藥“格列衛”因為電影《我不是藥神》成為普通民眾熟悉的藥物，在這次集中議價後，國產抗癌藥甲磺酸伊馬替尼片，不僅較過去的中標價有很大的降幅，納入醫保後，甚至比印度的同款抗癌仿製藥還要便宜。
其實，藥品集中採購過去也有，只不過與當前的做法有很大不同。過去藥品供銷對量的約束力很弱，藥品中標後，醫院是否使用以及使用多少，藥企是否供應以及供應多少，都充滿了變數。
沒有預期銷量，藥企不願意讓價，甚至為了利益，不少藥企在銷量上大做文章。比如讓部分藥品以不合理低價中標後，但並不生產供應這部分藥品，只選擇性地供應利潤更大的藥品，導致部分藥品出現“中標死”。
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如今，藥品集中採購將銷量擺在了首要位置，藥企可以薄利多銷，醫院也不再擔心斷供，供需雙方都因此吃上了定心丸，中標藥品才會出現歷史最低價。
也要看到，集中採購雖然可讓藥品在價格上具有較強的吸引力，但是否在質量上也能夠贏得民眾的信賴，這個問題還不能得到確切的回答。數量可以換來低價，但數量能否換來高質，究竟該以誰為先，這決定著藥品集中採購模式的發展方向與最終成效。
其實，以量換價和以量換質，二者完全可以做到兼顧。
在過去，針對仿製藥的療效一致性評價沒有得到普及，評價標準也沒有統一，許多質量尚未達到標準的仿製藥也能進入購銷渠道，這導致部分同類藥品在質量上卻存在很大的差別。這種魚龍混雜的現象，也影響到民眾對這些藥品的整體觀感，一些高質國產藥因此也受到影響。
如今，只有經過療效一致性評價的藥品，才具備參與藥品集中採購的資格，低質藥品再無濫竽充數的空間，這勢必促使藥企更加註重提升質量，做到價廉不忘質優。
比同款印度抗癌仿製藥便宜，意味著在一定程度上，患者或許不必再羨慕國外低價藥。藥品集中採購模式，具備成為患者心中“藥神”的潛質。但價格不是藥品的唯一關鍵要素，邁好集中採購試點第一步固然可喜，但需要進一步完善藥品議價與購銷模式，代購印度仿製藥等現象才會徹底成為歷史。
□羅志華（醫生）
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