冠心病患者各項指標正常後可以停藥嗎?

郭泓杞


冠心病的基礎病變為動脈硬化及斑塊形成,由於冠心病的基礎病變需要長期藥物控制,故即使指標恢復正常,也不能停藥,否則會再發心梗。



冠心病在心電圖與心肌損傷酶譜恢復正常後,由於動脈病變依然存在,且不穩定的斑塊隨時都可能發生破裂,故需要繼續他汀穩定斑塊 ,減少破裂風險。常用的他汀有阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等。在各種致病因子作用下,隨時都可能發生血管內皮受損,血管內皮受損後易粘附、聚集血小板,形成血栓,故為減少血栓形成風險,需長期口服阿司匹林。所以,冠心病患者的他汀與阿司匹林萬萬不能停。



其次,由於β受體阻滯劑(洛兒)與ACEI(普利)長期使用也可降低冠心病的死亡率,所以,為了提高後期生存率,建議冠心病患者長期使用β受體阻滯劑和ACEI。對ACEI不能耐受的患者,可使用ARB(沙坦)。常用的β受體阻滯劑有美託洛爾、比索洛兒等;常用的ACEI有依那普利、貝那普利等;常用的ARB有厄貝沙坦、氯沙坦等。

此外,冠心病患者在運動或情緒激動時,心臟負荷增大,需氧量增加,但狹窄的冠脈往往不能提供充足的血供,以致發生心絞痛。此時,需要立刻舌下含服硝酸甘油,緩解心絞痛,減少心肌損傷。故硝酸甘油是冠心病患者需隨身攜帶的藥物,更不能停。



需要注意的是,冠心病患者還應控制好冠心病的高危因素:高血壓、高血脂、高血糖。改變生活方式:低鹽、低脂、低熱量飲食,戒菸限酒,控制體重。必要時藥物降壓、降脂、降糖,減少冠脈損害。所以,降壓藥、降脂藥、降糖藥也是不能停的。

綜上,冠心病患者需要長期治療,不能停藥。


醫學莘


吃藥,確實是一件很糟心的事。有時候嚴重點的病,醫生要求連續服半月或一月,病人都叫苦連天,何況對於冠心病,這種慢病,要求長期服藥,有一種苦,叫熬不到頭。常常與患者交流,你們的苦,我們感同身受。


但是,患者們是否知道,我們醫生有一種恨,叫恨鐵不成鋼啊!

明明醫生和患者共同努力下,通過了一段漫長的時間的共同抗戰,把患者冠心病病情控制好。與冠心病相關的指標,身體的其餘指標都基本正常。

只要按醫生囑咐,遵醫囑用藥,定期門診隨訪。是有望門減少住院頻率,延長隨訪時間,改善心功能,利於心室重構,達到理想預期。

就因為,

就因為病人的一時任性調皮,擅自停藥或減藥,前面的所有治療都有可能功虧於潰,有可能會更嚴重。

身體的臟器就像維修的機器一樣,多數情況下原裝比修過的耐用,次數修多了就越發不耐用了,所以修好了是需要愛惜的。


通俗的語言說完,來點專業的,更有說服力。

冠心病屬於心臟冠狀動脈的病變。

它的病變,即狹窄、硬化,甚者是堵塞。這樣會引起心肌缺血缺氧,進而梗死。心臟會亂跳、會變大,無法正常工作,然後使得其他器官也開始出問題。

冠狀動脈的血管壁病變後還會形成粥樣斑塊,斑塊脫落會隨血液流動堵塞任何一個它不能通過的地方。

其實會出現的問題還有很多。我就不一一列舉。


我們服藥的主要目的:

是改善血管壁,減少破裂;穩定粥樣斑塊,防止脫落;抗血小板聚積,行成血栓;營養心肌,改善心功能、心室重構等。

冠心病的嚴重程度不同,用藥指針也不同。

所以哪怕身體所有指標正常,冠心病患者也不能隨便停藥。如果確實能達到停藥的美好願望,也應在醫生的指導下進行。切忌不要擅自做主。


餘千蘭


對於冠心病患者來說,即便是各項指標均為正常,仍然不能停用藥物,尤其是如下幾大類的藥物。

1.抗血小板聚集藥。在對抗血小板聚集的藥物當中,冠心病的核心用藥為阿司匹林常用劑量每天為100毫克,最常用的劑型為阿司匹林腸溶片,市場上以拜耳公司生產的拜阿司匹林最為常用。

另外,一種抗血小板聚集的藥物有氯吡格雷和替格瑞洛。對於一些急性心肌梗死或者心臟支架術後的患者,一般需要常規服用大約一年的時間,具體的不同患者類型,服用的時間可能是不同的。

2.他汀類降脂藥物。目前對於冠心病患者來說,最常見的誤區是對他汀類降脂藥物的使用,他汀類降脂藥物對於冠心病患者來說,屬於最核心的藥物之一,常用的有阿託伐他汀和瑞舒伐他丁。服用的時候不管血脂水平多低,或者是在相對正常的範圍之內都需要堅持使用,除非是少部分不耐受或者出現嚴重不良反應的患者。

另外對於部分冠心病患者的類型,包括急性心肌梗死的患者,一般都需要常規服用血管緊張素轉換酶抑制劑和貝塔受體阻斷劑,前者代表藥物有培哚普利福辛普利等,後者的代表藥物有美託洛爾和比索洛爾等。這兩大類藥物對心臟的結構和預後有著明顯的改善作用,而不是單單的降低血壓。

當然,對於有低血壓或者慢心率的患者需要慎重使用,這就需要根據患者的個人狀態評價而定。


惠大夫在江湖


正常來說是不可以停藥的,但改變治療方案後,可以治癒冠心病,並且停止服藥!

一旦患有冠心病,就需要終身服藥?

眾所周知,冠心病現今的唯一應對方法——吃藥,生病吃藥很正常,但為什麼冠心病需要一直吃藥呢?原因在於吃藥並不是為了治療冠心病,而是治療因為冠心病而出現的一系列症狀。


根源沒有解決,通過各種藥物進行控制,是無法治療冠心病的,所以臨床上通過藥物減緩病情惡化速度,從側面延長生命,所以說除非你死,否則就需要一直吃藥減緩病情,你可能各項指標暫時都正常,但你的病沒好,如果一旦停止服藥,指標又會上來,所以說你看見的正常指標是虛假的,是通過藥物進行的一種壓制。

冠心病怎麼可以不吃藥?

想完全不吃藥是不可能的,但治癒病因後是可以停藥的。


想要不吃藥就需要把冠心病完全治癒,去除了根源,你就是一個正常人,正常人需要天天吃藥嗎?


傳統找不到冠心病的病因,主要是因為以前醫學技術不發達,醫療觀念守舊,針對疑難病症從來都是照本宣讀,從來不考慮為什麼?


在多年臨床中,對上萬例患者的治療和追蹤,發現絕大多數冠心病患者,在脊柱上有不同程度的病變,脊柱的病變可以影響到交感神經過度興奮,產生異常放電,會使血管發生痙攣、收縮,持續時間過長,會讓血管狹窄堵塞硬化,這種情況下,吃藥已經完全沒有任何作用了,需要對脊柱進行治療,同時對興奮的交感神經進行調控,方能治癒!


此理論應用於臨床,並治癒了3000餘例患者,同時已申請國家專利,我是在職醫師,我為我所說的一切負責!

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羅民教授


您好,冠心病、高血壓、糖尿病都是屬於慢性疾病,說白了就是治癒不好,但是服藥又能控制住的,一般是需要終生治療用藥,所以國家很多地方才有慢病卡以及慢病報銷;冠心病全名是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,因供應心臟血液的冠狀動脈硬化、脂質斑塊形成、狹窄導致心臟供血不足,而出現胸悶、胸痛、心悸等一系列的臨床症狀,導致冠心病的高危因素有高血壓、高血脂、糖尿病等,所以臨床上在檢查治療冠心病時候一般需要監測血壓,化驗血糖、血脂、同型半胱氨酸、心肌酶譜、肝腎功能、電解質;心電圖,動態心電圖,動態血壓,心臟彩超,血管彩超,冠脈CT,因此一旦診斷為冠心病,即使各項指標正常,還是需要用藥治療,各項指標正常只能表明通過服藥病情控制的較好,但是不代表這個疾病已經治癒,所以患上慢性疾病需要有較好的心態,保持樂觀,避免焦慮、緊張,積極配合治療用藥,定期複查,同時需要加強自身的飲食調養,保持一個良好的生活習慣,以使治療效果最大化!


半夏和生薑


首先,我們不是很清楚您說的冠心病的各項指標都正常是哪些指標,但可以肯定一點,不管冠心病的哪些指標都正常,都不能停藥。

因為冠心病屬於慢性疾病,目前全世界暫時也沒有根治冠心病的辦法,只能通過積極的健康生活方式+正規的藥物治療有效的控制,延緩並控制冠心病的發展,一旦停藥大部分都會逐漸加重,甚至會發生急性心肌梗死危及生命。

冠心病全名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,也就是我們心臟的動脈血管因為粥樣硬化,垃圾形成斑塊,斑塊加重影響正常血流,導致血管狹窄。當心髒動脈血管狹窄大於50%的時候,我們稱之為冠心病。大家所謂的各項指標正常,一般來說指的是:心率達標,休息時60次左右;血壓正常120/70;血糖正常;血脂正常:低密度脂蛋白達標1.8;心臟超聲正常;心電圖正常;所有的抽血化驗血常規、肝腎功、電解質、心肌酶、凝血酶等等均正常。這些正常只能說明冠心病會相對穩定,但不能隨便停藥。

一旦停藥:

三高會加重,有高血壓、糖尿病、高血脂的朋友應該瞭解,三高也是無法根治的,都需要幾乎每天服用降壓藥、降糖藥、降脂藥來控制三高加重;如果我們看到三高正常,就停藥的話,今天停藥,明天血壓、血糖就會升高。我們目前的藥物都只能維持一天的血壓、血糖平穩,所以控制三高的藥物不能停。

動脈粥樣硬化的加重,

不但和三高有關係,還有遺傳、年齡、性別、肥胖、不運動、不健康飲食、吸菸喝酒、腎病等等因素相關;即使我們所有的指標都正常,但引起全身血管進一步形成動脈粥樣硬化的這種根本原因沒有解除,關鍵是目前我們暫時沒有辦法把形成動脈粥樣加重的這些因素通過人類現有的辦法根除。所以我們只能通過藥物來預防,比如說服用他汀就是預防斑塊加重,防止斑塊破裂;服用阿司匹林就是預防血栓形成。如果因為看到所有的指標正常,停藥他汀或阿司匹林,那麼這些斑塊就會加重,甚至破裂形成血栓,引起心絞痛甚至急性心肌梗死。

所有,冠心病即使所有的指標都正常,只能代表目前控制的不錯,需要繼續堅持;但不能停藥,對於冠心病目前還沒有根治的辦法,只能有效控制,所有需要我們長期的健康生活方式+正規藥物。


心血管王醫生


不能 ,要堅持服藥,如果是經濟問題想停藥的話,會得不償失,再次犯病的可能性很高


營養健康管理網


腦癱會停藥。


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