“即時賠”智能理賠系統正式上線啟動儀式
浙江在線·浙商網杭州9月24日訊（記者 謝劼）今年3月，富陽的吳大伯在搬運竹子的過程中不慎摔倒骨折，在結束醫院門診治療之後的第二天，他接到了保險公司的主動理賠電話，通過短信確認，便收到了來自保險公司的1021.43元的理賠款。吳老伯跟記者感嘆道：“富陽大部分的老人都買了老年人意外險，政府投了20元，我交了80元，就能享受這麼方便的理賠，真好！”
吳大伯口中的這種方便迅速的理賠，是2016年3月，太平洋壽險浙江分公司全國首推試運行的“即時賠”智能理賠系統。
9月23日，太平洋壽險浙分宣佈該系統正式上線，標誌著公司全面進入“無紙化主動實時理賠服務”新階段。
踐行“老有所依” 互聯網+提升理賠效率
隨著人口老齡化程度的加深，國務院出臺了一系列促進老齡事業健康快速發展的政策。為踐行“老有所依、老有所養、老有所安”的社會理念，太平洋壽險浙江分公司從自身業務流程上做文章，依靠“互聯網+”和大數據，在全國首創推出了“即時賠”智能理賠系統。
“即時賠”智能理賠系統以太平洋壽險浙江分公司富陽地區老年人意外險理賠服務為試點，主導全流程無紙化主動理賠服務。
凡投保了杭州市老年人團體意外傷害統籌保險的60歲以上城鄉居民，只要因意外傷害產生門診和住院醫療費用，根據保險責任應支付的賠款金額在3000元以下的，公司將根據社保數據主動發起賠付，並與醫療機構建立電子連接通道，用電子數據替代紙製索賠資料，客戶全程無需提供賠付資料，遠程電子簽名確認理賠情況，讓老年人足不出戶即可收到理賠款。
據介紹，傳統老年人保險的理賠處理件均週期需要25-30天，而通過“即時賠”智能理賠系統，件均週期則為1.1天，大大提高了理賠的效率。
從3月起開始試運行至9月20日，“即時賠”智能理賠系統已完成對杭州富陽地區老年人意外保險客戶“全流程主動實時理賠服務”634筆，涉及賠款近104萬元。
政保合作創新 未來有望向全省推廣
2015年，太平洋壽險積極響應國務院關於商業保險深入參與政保合作項目，實現了富陽地區60歲以上老年人意外傷害保險的100%承保，政府出資258.5萬元，投保人數12.9萬人。
此次“即時賠”智能理賠系統則是政保合作的又一次創新，將極大方便富陽地區老年人客戶的理賠賠付。該系統主要是富陽衛計局與和仁科技有限公司合作建設的“富陽智慧雲平臺”，太平洋壽險浙江分公司通過“文檔信息安全通道”，將該平臺上的老年人醫療信息接入系統。
現階段，在醫院電子病歷五項數據齊備的老年人客戶，可以享受到“即時賠”服務。五項數據包括了發票數據、門診病歷數據、費用清單數據、出院小結數據以及市民卡賬號數據。
記者從太平洋保險工作人員處瞭解到，當客戶意外傷害門診就診後20天內，若在醫院無再次治療數據，“即時賠”後臺系統將提示保險公司電話聯繫客戶進行理賠；如果客戶住院，公司則會派代表慰問並瞭解情況，告知理賠信息；若理賠金額高於3000元，客戶在出院時可到駐點窗口進行理賠賠付。目前，太平洋壽險在富陽地區的5家二甲醫院有專人駐點。
太平洋壽險浙江分公司高級副總經理劉炳奎表示：“未來，‘即時賠’智能理賠系統將擴大系統應用，理賠金額更大，險種覆蓋還將拓展到學平險等個人保險產品；在服務區域方面，除了富陽地區，還將在舟山和台州提供即時賠服務，條件成熟後會在全省甚至全國範圍推廣。”
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