（本文來源 ：賽柏藍團隊 發自：上海 ）
今日（20日），賽柏藍（mic366）在上海市醫藥集中招標採購事務管理所得知，關於4+7帶量採購的落地執行，執行時間確定在明年2月底3月初，3月15日是最後一批
2月底3月初，帶量採購落地執行
今日，與4+7帶量採購結果公佈的那天一樣，上海又下起了濛濛細雨。而今天上午9點，國家組織的藥品集中採購試點工作會議也在上海召開。
（注：圖中為上海市醫藥集中招標採購事物管理所，賽柏藍攝於12月20日）
會議通知顯示，為貫徹落實國家組織藥品集中採購和使用試點工作部署會議精神，平穩有序推動4+7城市藥品集中採購工作，因此召開國家組織的《藥品集中採購試點工作會議》。
參會人員有國家組織藥品集中採購試點辦公室成員，聯合採購辦公室成員，生產企業負責人。
據賽柏藍在現場獲悉，國家醫療保障局副局長陳金甫、國家醫療保障局醫藥價格和招標採購司副司長丁一磊、上海醫保局局長夏科家等領導出席會議。
賽柏藍在現場瞭解到，此次會議主要對企業保證質量和供應作出要求，醫保局副局長陳金甫談到：中標企業要保證質量，保證供應，隨後，國家會出臺相應的文件讓節約的醫保資金投入到公立醫院的改革中去，比如醫院的建設，人員的薪酬考核，提高醫療服務質量，
有參會人士對賽柏藍表示：關於4+7帶量採購的落地執行，各地的情況不太一樣，大概是在明年2月底3月初，各區域要在2019年3月15日之前全部落地，上海會先執行。
並且，大約在本月下旬或者2019年上旬，國家會出臺具體的執行細則，地方在1月中旬出臺地方執行細則。
量是一定可以保證的
我們都知道，帶量採購的核心就是“量價掛鉤”，以量換價，企業會根據相關部門提出的採購量，來確定投標價，決定是否中標。如果無法完成約定的採購量，對於藥企來說，價格降了，量卻沒到，必然會帶來損失。
因此，如何約束醫療機構保證用量就是一個需要關注的問題。據參會人員透露：量的保證主要靠醫院的執行，由各個地方的醫保局出臺相關政策保證，“量是肯定能保證的”。
此外，獨家中標後，中標企業也必須保證“量”的供應，在參會現場，中標企業都表態：供貨沒有問題。
與此同時，此前上海帶量採購的試點也提供了很好的思路，據華泰證券研究所分析，上海第三批帶量採購執行策略可以稱為“四管齊下”的激勵約束機制。
醫院層面：如果醫院可以留用採購了帶量品種節省的醫保費用，這相當於對醫院的激勵；並且會把帶量採購品種的使用納入到考核，如果不符合條件的醫院，其本身定點醫院的評審，以及相應的獎補是無法拿到的。
院長層面：把使用情況作為院長年終績效考核的一個重要指標。
科室層面：不符合條件的科室無法進行相應的評審評獎。
醫生層面：進行處方監管，處方量明顯降低的醫師名單，要被約談。
據悉，上海的採購週期可以順延：如果在12個月內沒有完成，可以適當延長，但原則上不能超過15個月，阿莫西林是用13～14個月完成了採購量。
以上海第三批帶量採購情況為例，9月1日執行，10月底的時候有兩個品種已經基本完成了全年的採購量，正常是6個月用完。
因此，按照上海此前的思路和做法，此次帶量採購中，醫療機構的採購量是不用太擔心的。
對流標企業不會有任何懲罰措施
此前《4+7城市藥品集中採購文件》規定，申報企業若不參加或不接受議價談判的，該品種作流標處理，且將影響該企業在試點地區所涉及藥品的集中採購。
針對此項條款，業內存在不同的聲音：雖然文件中沒有懲罰性條款，但可能會有相應的處罰措施，比如禁止在4+7城市銷售，或者在後續市場準入中被“秋後算賬”。
此前，曾有接近此次帶量採購的相關專家對賽柏藍表示：對於流標的品種，目前還是原狀，流標品種最大的損失是失去了這次搶佔市場的機會。
對此，此次會議中，陳金甫也作出回應：只要企業正常參與就是對政策的支持，即使流標，也會對流標企業有一定的尊重，不會有其他的懲罰措施。
企業表態：質量為先
在帶量採購的中標結果中，最明顯的改變就是價格大幅下降，就此次中選結果可知，藥價降幅平均52%，最高降幅96%，降價效果十分明顯，在這個結果下，藥企是否還有動力維持藥品的質量，成為業內關注的問題。
對此，會議中，所有藥企表態：要以質量為先。其中，上海的近紅外光譜的檢測是比較好的質量保證方式。
在上海此前的保質措施中，所有的中標藥品PP均需要檢測，確保圖像一致，這樣可以保證每批次質量比較穩定。如果有問題，就會被列入黑名單，未來5年所有產品不得參與採購。
中標藥企：價格聯動未必是壞事
目前全國多地已效仿“4+7城市藥品集中採購”而出臺了新一輪藥品集中採購方案，並且已經到了落地效果。
如果全國內發生價格聯動，11個城市的價格放大到全國，這種“不帶量聯動”會對企業的價格體系影響很大。
現場參會的中標企業對賽柏藍坦言：今天沒有說聯動的事，但目前已有省市對企業提出降價訴求，面對這樣的情況，企業會針對每個地方進行單獨的討論，這屬於下一步工作的策略
我們不擔心聯動後全國價格的拉平，拉平也不見得是壞事，能給我保證量更好，即使無法保證量，如果因為價格低而擴大使用量，讓很多原來吃不起藥的患者，現在吃的起，也是一件好事。
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