夕黛
段醫生答疑在線🍀聊聊骨質疏鬆🍀
骨質疏鬆從新生兒到老年人都可能發生，有半數以上的人有疼痛症狀。
骨質疏鬆疼痛的原因和特點
（1）骨質疏鬆疼痛的原因很多，包括併發的退行椎間盤疾患、骨關節炎和椎體骨折。
（2）骨質疏鬆的背痛通常比較急，多有外傷或者搬重物的經歷，產生骨質疏鬆導致的病理骨折，常能找出一個固定的壓痛點，這個時候腰背肌非常緊張，觸痛明顯，而且疼痛持續很長時間，從數週到數月不等。
（1）急性期疼痛
①非藥物療法：理療，深呼吸運動，瑜伽，針灸，電療和局部麻醉。針灸治療常選用華佗夾脊穴，另外脊柱的支具常常能夠給予脊柱椎體以支撐，故也是一個選擇。
②藥物療法：止痛藥物常選用的非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉。抗骨質疏鬆藥物如雙磷酸鹽能夠有效的止痛。中成藥如仙靈骨葆膠囊。
③手術治療：骨水泥椎體成形是較快的減輕疼痛的微創治療。
（2）慢性期疼痛
骨質疏鬆後骨骼畸形、肌肉不平衡和張力失調以及椎關節破壞進展為慢性疼痛。這些疼痛導致失眠、易怒、恐懼和抑鬱，這些症狀又加重了疼痛。
除了服用止痛藥外，如果疼痛能忍受後，就需要通過適度運動，強化肌肉。推薦的運動是游泳，這種運動方式既能減輕脊柱負重，又能強化肌肉。但應避免過度彎腰和前屈的運動。
骨質疏鬆怎麼補鈣以及注意事項
儘管單純的補鈣不能治癒既成的骨質疏鬆，但補鈣能夠增強其他藥物治療骨質疏鬆的效果。推薦的成年人鈣攝入量為1000mg/d。
（1）飲食補鈣：這是獲得鈣最好的方法，高鈣含量的礦泉水，高鈣低脂的牛奶，綠色蔬菜，豆製品都是很好的選擇。
（2）鈣片的選擇：碳酸鈣最便宜，鈣含量高，但吸收差，有便秘和腸脹氣的副作用；螯合鈣主要包括枸櫞酸鈣、果酸鈣、乳酸鈣、葡萄酸鈣。因更容易溶解，所以吸收好，老年人推薦枸櫞酸鈣。
（3）某些物質可以阻礙鈣吸收。如富含纖維和脂肪的食物。鋅、鐵、菠菜、咖啡、乙醇和抗酸藥這些應避免與鈣同服。
（4）腎結石：避免一次攝入超過500mg的鈣，只要鈣劑的劑量正確，劑型適當，並且能與足夠的液體同服，就不必擔心形成結石。
需要注意的是骨質疏鬆不是單純補鈣能夠解決的，需要多方面的干預和治療，如抗骨吸收（雙磷酸鹽、降鈣素）、促進骨形成（甲狀旁腺素），維生素D的補充等等。
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骨質疏鬆，本該是一種不常見的症狀，更準確的說是通常只出現在老年人這一類骨骼退化、骨質缺乏鈣的人身上。但是隨著社會的發展，如今許多年輕人之中也有不少人得了骨質疏鬆症的。就前期來說，這種病並不會顯得太過嚴重，只要注意在飲食方面，加強補充一些營養，就基本可以自己改善。
但是，這種病一般在前期難以被發現，前期的變化並沒有那麼明顯，然而等到患者注意到的時候便已經是後期了，也就是等到患者骨折時在診斷的時候發現的。當然也有一些例外，一些人在初期就表現得很突出，像疼痛，無法正常站立等。骨質疏鬆這種病一旦嚴重了，就會開始影響生活，像背部和胯骨疼，這會導致患者無法正常躺在床上好好休息。
如果疾病到了嚴重的程度，那麼個人建議最好在專業醫生的指導下進行藥物的干預和康復治療。當然，這是在專業角度下的治療。如果是日常生活中的話，那麼就要自身有意識的在飲食上進行補充鈣質。
首先患者可以補充奶類和豆製品，由於牛奶中的鈣有利於人體的吸收和利用，所以是絕佳的膳食鈣來源。而且牛奶還可以給人體提供優質的蛋白質，適量飲用有利於骨質疏鬆的患者補充一天所需的蛋白質的量。
此外，豆製品同樣具有牛奶的特性，也對患者有幫助，而且兩者同時使用還可以起到互補的作用。其次，患者可以食用足夠的蔬菜，尤其是深色蔬菜，因為其富含的鈣元素較多。
再者，還需要補充維生素D，這很有必要的，可以通過日曬和吃維生素片等方式進行補充。
此外，患者還得注意生活習慣，要避免飲用碳酸飲料、濃茶等飲品，避免鈣質的流失，也要戒菸戒酒，積極保持做適量的運動。骨質疏鬆並不是小病，大家一定要重視！
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關節重建醫生王健
骨質疏鬆是代謝性骨病，因為骨組織微結構破壞、骨量降低，從而導致骨頭比較脆，易於骨折。骨質疏鬆可能會因為某些疾病引起，比如甲亢、甲旁亢、庫欣綜合徵、1型糖尿病、性腺功能減退等。此外年齡是骨質疏鬆的最大因素，骨質疏鬆多發於老年人，女性因為絕經後雌激素缺乏，也易發生骨質疏鬆。
較輕的骨質疏鬆是沒有症狀的，只在X線拍片或特意的骨密度檢查時發現，較重的骨質疏鬆則會出現腰背疼痛、乏力、全身骨頭痛，疼痛可在夜間或者負重行動時加重，有可能還會肌肉痙攣；身高變矮或駝背等脊柱變形，從而引起便秘、腹痛等；輕微外力導致的胸、髖部、骨盆、腰椎等部位骨折。
如果骨質疏鬆比較嚴重，背和胯骨痛，就不單是補鈣的問題了。
首先我們可以吃阿司匹林、吲哚美辛、塞來昔布等止痛，如果是頑固性疼痛我們可以採用鮭魚降鈣素噴鼻劑噴鼻或者注射鮭魚降鈣素注射液來止痛。
第二加強營養，日常生活中應補充足夠蛋白質，多吃大豆（黃豆、黑豆、青豆）製品，如豆漿、豆製品等，可每天喝300ml牛奶。
第三補充維生素和鈣劑，每日補充鈣元素800-1200mg,除了通過飲食補鈣還可以補充葡萄糖酸鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鈣，同時補充維生素D400-600IU/每天，我們日常通過飲食大約攝取400mg鈣元素，這時就可以再補充一顆朗迪（每片含鈣500毫克，維生素D3約200IU）,鈣劑比較難以吸收，晚上服用吸收效果較好，宜晚上服用，此外可以適當多曬曬太陽，以11:00-15:00的太陽為佳，可以曬15-30分鐘。
第三加強運動和糾正不良生活習慣，多進行戶外運動，可進行負重運動和抗阻力運動，可以增加骨密度，提高身體靈活性，減少跌倒風險。應戒菸、限酒，低鈉、高鈣飲食，不要過量飲用碳酸飲料和咖啡。
第四儘量避免使用易導致骨質疏鬆的藥物，如苯巴比妥，氯硝西泮、加巴噴丁、丙戊酸等。
第五中藥治療，中藥治療骨質疏鬆以改善症狀為主，中成藥中有骨碎補總黃酮製劑、淫羊藿苷製劑、人工虎骨粉製劑等。
在較為嚴重的骨質疏鬆中，補鈣宜和藥物治療同時進行，目前並沒有研究顯示單純補鈣就可以治療好骨質疏鬆。
藥事健康
首先我們要明確一個鈣的攝入量，不同年齡段的人群並不一樣。中年人應該達到1000毫克/每天，老年人應該達到1000~1500毫克/每天。
其次，怎麼補？建議通過增加奶製品的攝入來達到補鈣的目的，每天通過奶製品補充的鈣為450毫克~650毫克左右。所以，不是單純喝多少杯牛奶的問題，還要根據具體含量來推算要喝的量。
此外，為了保證補鈣的效果，真正達到緩解骨質疏鬆的目的，還應該注意：
1、食物的鈣磷比例應該保持在一定水平，如果過小（小於1:2），會使骨骼中的鈣溶解增加。
2、補充鈣的同時，還需要保證足夠的優質蛋白質和維生素C攝入，才能利於鈣的吸收。
3、維生素A和維生素D的攝入也不能少，維生素A參與骨有機質膠原的合成，維生素D則有利於鈣的骨化。至於來源，維生素A建議從動物肝臟、蛋黃等食物中獲取；維生素D，適當曬曬太陽即可。
4、除了食物的選擇，食物的烹飪方式也很重要，比如含草酸比較豐富的蔬菜不能和含鈣食物一起烹飪，否則會妨礙鈣的吸收。
最後說一句，預防比治療重要也有效的多，別等骨質疏鬆了才想起補鈣。
邱玲芳營養師
您好，很高興為您回答這個問題，我是賽普健身導師解鵬。
要補鈣的話，可以選擇吃蝦皮，還帶，紫菜，和牛奶等。以上是通過食物補充，還可以通過曬太陽補充，這也是非常好的方法。曬太陽要注意選擇日照比較強的時候，注意裸露的皮膚要多一些。每天曬一個小時左右。
在補充含鈣高的食物的同時，還可以選擇吃魚肝油，因為魚肝油含有豐富的維生素D，維生素D可以促進鈣的吸收。
除了以上食物的補充，曬太陽等。還有一件事也建議做，對骨骼非常有好處，就是做抗阻力訓練。可以選擇啞鈴，槓鈴，器械等。每週進行3-5次的運動，每組做6-12個力竭。每週可以按照計劃來練，身體上的大肌肉群循環來做。胸部，背部，腿部，肩部，手臂，腹部等都可以安排訓練。在練後就可以補充蛋白質粉，維生素片，魚肝油等。
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題主你好，根據問題和描述來看，應該是處於缺鈣或者說鈣儲備量缺乏比較嚴重的程度了。已經出現骨質疏鬆症和明顯的症狀了。那麼下面就為您進行梳理。
首先，如果還有人建議您只用食療食補的話，最好不要聽。因為您已經出現骨質疏鬆，靠食物補鈣的話，攝入量是很難保證的。建議您在醫生的指導下，服用一些鈣補充劑，或是延緩鈣流失的藥物，積極配合治療，做到早日控制住病情。
其次是飲食，畢竟藥再管用，不能當飯吃。所以在此時，飲食做為補鈣的輔助也是不容忽視的。建議您日常飲食中，常攝入奶類、豆製品、深綠色葉菜等鈣含量豐富的食物。需要注意的是，素菜吃前一定要草水，去提大量草酸，以免影響鈣的吸收利用。再有就是常到戶外接觸陽光，使體內合成維生素D，促進鈣的吸收。因為從食物中想攝入充足的維生素D比較困難。
希望您晃晃配合治療，飲食合理健康，做好恢復性鍛鍊，相信是可以改善的。祝早日康復！
茄子營養師
“骨質疏鬆”在疾病初期，基本沒有什麼症狀，被稱為“靜靜的疾病”。有些人直到發生骨折後才會診斷出來，但也有些人，如題主一樣，因骨量流失、骨微結構不斷破壞，發生疼痛的症狀，影響生活和健康。
既然疾病已經到了嚴重的程度，建議你還是需要在專業醫生的指導下進行藥物干預和康復治療。除此之外，作為營養師，在飲食上可以從以下幾方面補充鈣質：
補充奶類和豆製品
每100g牛奶中就可以含有104mg的鈣，而且牛奶中的鈣利於人體吸收利用，是膳食鈣絕佳的來源。除此之外，牛奶還可以給身體提供優質蛋白質，利於骨質疏鬆患者每天補充充足的蛋白質。大豆製品同樣具有牛奶的這兩種特質，屬於高鈣、高蛋白的食物。且與牛奶同時吃還可以起到蛋白質互補的作用，給身體提供更全面的優質蛋白質。
充足的蔬菜
蔬菜中的鈣含量也是很豐富的，比如每100g西藍花中含有67mg鈣、每100g菠菜中含有66mg鈣、每100g油菜中含有108mg鈣……等等。尤其是深色蔬菜含鈣量比較豐富。只是需要注意的是像菠菜這種草酸含量較高的蔬菜，需要進行焯燙，去掉大部分草酸避免影響鈣的吸收。
充足的維生素D
維生素D可以起到促進鈣吸收的作用。對於骨質疏鬆患者在補鈣的同時，一定要注意這部分的攝入。如果每天不能保證兩個小時的戶外日曬，就需要吃一些維生素D補充劑，必要的時候進行注射以彌補身體這部分的缺失。
拒絕碳酸飲料、濃茶、過量咖啡
碳酸飲料、濃茶、過量咖啡因都會造成骨質流失，加重骨質疏鬆。所以要避免這些飲品的攝入。
健康的生活方式
調整生活方式是治療骨質疏鬆最基本的方法，戒菸、限酒、加強營養無論對哪類人群都有著積極的意義。
總而言之，在醫生的指導下科學的用藥，同時在飲食上加強營養，您的疾病一定會早日康復的。
田晶 註冊營養技師/國家二級公共營養師/王興國營養特訓班五期學員營養百事通
骨質疏鬆嚴重了，很多病人想到的就是補鈣，希望風溼免疫科專科醫生的回答能讓更多人瞭解骨質疏鬆的治療。
中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會發布了2017年《原發性骨質疏鬆症診療指南》。
骨質疏鬆確診了，需要進行正規抗骨質疏鬆干預治療，不是簡單的補鈣治療。
關於骨質疏鬆症的防治措施主要包括生活方式的改變、鈣劑和維生素D、藥物治療和康復治療。
1. 生活方式的改變
每天戶外日光浴、運動；如果吸菸，建議戒菸；少喝酒；
避免過量喝咖啡和含量碳酸飲料；
建議攝入奶製品或含鈣量高的食物；
2. 鈣劑和維生素 D
這是骨質疏鬆的基本用藥，而不僅僅是鈣劑。我國營養學會建議成人每天鈣攝入推薦800毫克是獲得理想骨峰值，維護骨骼健康的劑量。如果飲食中鈣不夠就需要鈣劑補充，對於絕經後婦女和老年人，每天鈣攝入推薦1000毫克。
鈣劑的選擇有多種。不同的鈣也適合不同人群。如65 歲以上老年人、胃酸缺乏的服用有機酸鈣如枸櫞酸鈣，普通人的補鈣選無機鈣如碳酸鈣即可；慢性腎功能衰竭病人，常合併高磷血癥，不能選磷酸氫鈣，建議選碳酸鈣等，既補鈣又降磷；檸檬酸鈣增加腸道鋁吸收，服鋁劑病人不適合； 葡萄糖酸鈣不適用糖尿病病人等。
適合骨密度檢查確診為骨質疏鬆症的病人；嚴重骨質疏鬆（有過脆性骨折病人）；骨量減少伴有骨折危險因素的病人。 包括阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來膦酸、雌激素等藥物，不同的病人適合不同的藥物。
最後，飲食補充鈣吸收有限，而且補鈣只是抗骨質疏鬆的一小部分干預措施。有的骨質疏鬆病人並不缺鈣，補鈣過多反而會導致結石或其他副作用。
希望幫到有需要的人，您的點贊和關注是我堅持科普的動力!
風溼免疫科孟醫生
劉醫生談骨論筋🏀骨質疏鬆的補鈣🏀
人過了30歲以後，就會有骨質的流失。到了中老年就會出現骨質疏鬆症。每個人的情況不一樣，有的輕點，有的重點。還發於中老年女性。為了防止骨質疏鬆平時我們要注意點什麼呢？下面給大家說一下。
骨質疏鬆症
骨質疏鬆症是指單位體積內骨量減少為特點的代謝性骨病。主要表現為骨質的有機成分生成不足，繼發性鈣鹽減少和骨組織的結構破壞。以骨骼疼痛、容易骨折為特徵。
骨質疏鬆症的原因
一.原發性骨質疏鬆。1.性激素不足。主要是女性絕經後，激素水平降低引起。主要以脊柱骨折為主要表現。2.年齡因素。隨著年齡的增長，骨量逐漸降低，容易引起髖部骨折。
二、繼發性骨質疏鬆症。病因多，可發生於任何年齡。如甲亢、胃切除、糖尿病、白血病、骨發育不良症、藥物等原因。
骨質疏鬆症的治療是在補充充足的鈣基礎上，抑制骨吸收，促進骨形成。它的藥物有。
1.補鈣藥。鈣是骨骼的最重要成分，足量的鈣可以補充骨質，減少骨量流失。
2.降鈣素。它能抑制骨吸收，降低骨質疏鬆引起骨折的發生率，並有明顯的鎮痛作用。
3.維生素D。它可以促進人體對鈣的吸收，促進骨形成。和補鈣藥一起合用效果明顯。
4.二磷酸鹽。是一種抑制骨吸收藥物。抑制破骨細胞活性。比較多的是唑來膦酸和阿侖膦酸等。
5.性激素。對於絕經後骨質疏鬆，它是首選藥。
還有一些如甲狀旁腺激素，氟化物等，都比較專業了，一定不能自己購買服用。要聽專業醫生的建議。
骨質疏鬆症的保健
除了藥物的應用，日常生活中也要注意骨質疏鬆症的預防保健。
1.飲食。多吃富含鈣、蛋白質和維生素的食物。如牛奶、豆製品、蝦皮、海魚等。因為食補比較方便並且副作用要小的多。
2.多曬太陽。曬太陽能促進身體產生維生素D，它是促進人體對鈣的吸收。
3.鍛鍊身體。身體鍛鍊骨骼受力，能使骨量增加。並能增加身體的靈活性，防止意外摔倒。促進血液循環，改善睡眠和飲食。
4.預防摔倒。保護自己，老年人髖部骨折的幾率太高，容易引起併發症而死亡。
5.平時要養成良好的生活習慣，不吸菸，少喝酒，保證睡眠質量等。
骨質疏鬆症是退變性疾病，誰也避不開。要有正確的認識，良好的心態，樂觀的態度，持之以恆的毅力。希望這些能給大家有所幫助。
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現在這個疼痛的人什麼年齡？背痛和胯骨疼痛和骨質疏鬆不是必然聯繫，未必一定是骨質疏鬆導致的問題，你可以把這兩種疼痛分開來診斷。
為什麼骨質疏鬆？
骨質疏鬆的原因你要找到，是因為生理性的退變，年齡過大？還是水質問題，例如氟骨病。還是長期服用激素類藥物引起的骨質疏鬆，還是女性停經以後鈣流失是平時的2~3倍導致的？要找一下原因，先阻止這種不良進一步發展。
如何補鈣？
實際上我們現在的生活飲食，基本是不缺鈣的，補鈣的食物很多，像奶製品、豆製品、蝦皮等，也可以通過食用鈣片來補鈣，這裡要寫的重點是補鈣一定要促進吸收，不然補不上，推薦兩種方式，多曬太陽和補充維生素D！
背痛和胯骨痛
這兩個部位疼痛，一般不是骨質疏鬆問題！
背痛
引起背疼最常見的一個是頸椎病壓迫肩胛背神經引起的疼痛；一個是姿勢不對，例如長期駝背，菱形肌無力按壓痛導致的，處理頸椎問題和肌肉問題，可以很好改善。
胯骨痛
胯骨疼得描述，一般我們這個地區方言都是指臀部外側附近痛，這常見於l4-5椎間盤突出症和梨狀肌綜合徵引起的，確診排查下，如果是可處理這些問題！
提醒
由於骨質疏鬆，手法處理不易過重，以輕力度循序漸進，逐漸滲透，恢復時間長一點沒關係，避免損傷！
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