一起傻笑
絕經後骨質疏鬆症：由於女性絕經後雌激素水平降低，引起骨量低、骨組織微結構損壞、骨脆性增加，易發生脆性骨折的全身性疾病。一般在絕經後5-10年發病，它不僅嚴重影響到我們絕經後婦女的生活健康，更加重了每個家庭的生活負擔。
絕經後骨質疏鬆的危害，臨床表現？
- 疼痛：骨質疏鬆症患者，大多會出現腰背疼痛或全身骨痛（一定要學會與腰椎病鑑別，腰椎病一般是單側痛，且牽涉致單側大腿）。
- 脊柱變形：嚴重骨質疏鬆病人會出現椎體壓縮性骨折，導致身高變矮或駝背等脊柱畸形。更嚴重者會導致心肺功能損傷、腹部臟器受損。
- 脆性骨折：在日常生活中受到輕微外力時發生的骨折。骨折發生的常見部位胸、腰 椎、髖 部等，發生骨折後嚴重影響我們生活質量，增加了家庭負擔。
- 情緒改變：一些老年患者因患病後，導致生活質量下降，或因骨折需長期臥床，減少了與外界的交流，從而出現恐懼、焦慮、抑鬱等情況。
我們在生活如何有效的預防骨質疏鬆？
1)基礎預防
- 飲食調整：高鈣、低鹽和適量蛋白攝入，推薦每日蛋白質攝入量為0.8～1.0g/kg，每天攝入牛奶300ml；
- 充足日照：建議日常儘可能多的暴露皮膚於陽光下，以促進維生素D的合成。建議每天至少一次，每次10-15分鐘。但需要避免強光照射，以免灼傷皮膚；
- 規律運動：運動可改善機體敏捷性、力量、姿勢及平衡等，減少跌倒風險，更有助於增加骨密度。推薦負重運動及抗阻運動，如行走、慢跑、太極、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運動應循序漸進、持之以恆；
- 儘量避免影響骨代謝的藥物，如糖皮質激素、甲狀腺素、阿那曲唑、華法林等等；也 不能盲目停藥，需根據專業醫生權衡利弊後，作出指導；
- 戒菸、限酒、避免過量飲用咖啡、避免過量飲用碳酸飲料：菸酒、咖啡、碳酸飲料都是骨質疏鬆的催化劑；
- 鈣劑補充：充足的鈣攝入對獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼健康有益。
- 維生素D：充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風險。
醫學健康守門員
大姨媽一直是女性比較頭疼的問題，想去游泳，大姨媽造訪，去不了；想去跳舞，大姨媽來了，肚子疼，跳不了…大姨媽雖然不討喜，但是沒有她以後，麻煩也沒減少。比如，女同志在與大姨媽斷交後，體內雌激素缺乏，使得破骨細胞活躍，這一活躍就使得骨被吸收增加，然後導致骨量快速丟失，長此以往，便發生了骨質疏鬆症。這就是為何絕經後的婦女容易發生骨質疏鬆的主要原因。
既然絕經後容易發生骨質疏鬆症，那要如何防治呢？主要有以下藥物可以進行防治：
1. 鈣劑
鈣補充劑和維生素D是防治骨質疏鬆的“基礎措施”，它對骨骼健康大有益處。絕經後婦女每天推薦的鈣量為1000mg，日常飲食可以每天獲得400mg，不足的部分可以用鈣劑補充。
2. 維生素D
維生素D可以促進鈣吸收，對骨骼健康、保持肌力、改善身體穩定性、降低骨折風險有好處。絕經後女性每天推薦的維生素D含量為400IUg，超過70歲的女性每天要補充600IU。
3. 雙膦酸鹽
雙膦酸鹽可以抑制破骨細胞的功能，屬於新型的強效抗骨質疏鬆的藥物。有長效和短效之分。長效的每週1次，短效的每天1次。
4. 降鈣素
看名字好像是治療骨質增生的，其實不然，它是一種鈣調節激素，減少破骨細胞的生物活性和數量，然後阻止骨量丟失並且增加骨量。此外，降鈣素還能明顯減緩疼痛。這個藥之前在臨床上使用的非常好，但是由於後來發現降鈣素可能與某些腫瘤的發生率輕微上升有關，影響了這個藥物的使用。
5. 雌激素類
既然絕經後容易發生骨質疏鬆是因為缺少了雌激素，那自然補充雌激素也可以防治骨質疏鬆。雌激素有天然和人工合成兩類。天然的雌激素不良反應少，而且可以監測。
6. 選擇性雌激素受體調節劑類
這類藥物不是激素，但能選擇性的作用於雌激素的靶器官，與不同形式的雌激素受體結合後，發生不同的生物效應。這類藥物用於絕經後婦女骨質疏鬆症的防治，能顯著地降低椎體骨折發生率。
7. 活性維生素D及其類似物
包括骨化三醇和阿法骨化醇。也是目前很常用的一類防治絕經後骨質疏鬆的藥物。使用這類藥物時，要定期監測血鈣水平，以防止發生高鈣血癥。
除了以上，還有維生素K2、植物雌激素、部分中藥、鍶鹽等藥物也可以用來防治絕經後骨質疏鬆症。
除了藥物治療，還應注意營養、鍛鍊、多曬太陽等健康的生活方式。希望以上內容對您有幫助。
關於骨質疏鬆的藥物治療還有很多，比如藥物劑量如何選擇？何時吃？藥物品種如何選？等等問題，以後我再給大家解答。有任何疑問，歡迎留言討論。
叨叨藥師
骨質疏鬆是女性非常常見的骨骼健康問題，原來的骨質疏鬆多半會在50歲左右，也就是更年期後多發，而現在有年輕化的趨勢，很多40多歲、甚至30多歲的女性就開始出現骨質疏鬆的現象，這個必須引起我們每一位女性的注意。骨質疏鬆原來基本只有女性患者，而現在男性的患者也有上升的趨勢，所以男同胞也要關注自己的骨頭健康了！
骨質疏鬆是因為骨骼的骨密質中的骨鈣大量的流失，導致骨骼的密度降低，出現抗壓能力下降等問題，同時也會導致骨痛等不良症狀。骨骼具有非常強的可塑性，會根據生活、勞動以及運動受力等模式，適應性的加強受力部位的骨骼密度；同樣的，不受力部位的骨骼密度就會保持或者降低。而當女性到了50歲左右的時候，勞動等體力工作減少，加上激素水平的下降，骨鈣的流失更為嚴重，當達到一定程度後，就會出現骨質疏鬆的現象了。
說白了，骨質疏鬆的發生，最重要的原因是由於用的少了，身體認為不需要那麼多骨頭了！所以那些常年堅持體力勞動的女性，骨質疏鬆的發生概率非常的低，或者症狀非常的不明顯，基本對生活沒有影響。
所以，更年期的女性，包括現在的一些辦公族女性，要想預防骨質疏鬆，最好的方式就是增加對骨骼的刺激，多讓骨骼受力，這樣骨骼為了適應生活的需要，自然就會保持足夠的密度，骨質疏鬆的情況就不會發生或者症狀不明顯。最好的刺激骨骼的方式要不是體力勞動，腰部就是力量鍛鍊，沒有其他的方法。因此建議女性從25歲就開始有意識的進行力量鍛鍊，提高骨骼的密度，延緩骨質疏鬆的發生和發展。
之心老師談健身
女性在絕經之前，受雌激素保護，發生骨質疏鬆的危險較低，但在絕經後，雌激素水平明顯下降，會使骨質疏鬆的發生風險明顯增加。雌激素與人體骨量有一定的聯繫：雌激素是維持骨吸收和骨形成平衡的重要因素，雌激素水平下降，是女性在絕經後導致骨質疏鬆的重要原因。
女性應在絕經後做好骨質疏鬆的預防工作：
1、多選擇富含鈣質的食物，如牛奶、奶製品、豆類、雞蛋、綠色蔬菜、海帶、魚等。
2、要注意一些食物對鈣質的影響，如吸菸會影響女性體內的雌激素作用，酗酒可因酒精毒性作用造成營養不良，影響鈣質吸收；少喝濃咖啡、濃茶和碳酸飲料，這些飲料會造成鈣流失增加，資料顯示，骨折的發生率與咖啡因的攝入量成正比。
3、要注意低鹽飲食，因為食鹽攝入過量也會影響人體內的鈣量。人體食鹽攝入過量，會導致尿液中鈉的排洩增多，人體在排鈉的同時，也會帶出一定的鈣，因此高鹽飲食會增加鈣排洩。
4、進行長期規律體育運動，通過運動，可以刺激骨骼肌，促進骨形成。有助於鈣質形成的運動包括：承重訓練、衝擊性運動、抗阻肌力運動。稱重訓練是在直立狀態下機體抵抗重力進行的運動，如走路、跑步等。衝擊性運動如跳繩、跳躍、健步走、騎車等。抗阻肌力運動是以增強肌力為目的的抗阻訓練可在肌肉直接牽拉的方向刺激骨骼，主要運動包括啞鈴、槓鈴、橡皮圈或重力訓練設備等方式。
5、定期曬太陽，陽光有助於維生素D合成，維生素D可以促進鈣吸收，促進骨形成。
糖尿病之友
不過大多數人都認為只有老人和小孩需要補鈣：不管是“藍瓶的鈣，好喝的鈣”，還是“蓋中蓋，爬樓梯上五樓，不費勁”，許多我們耳熟能詳的補鈣廣告，也都是以老人和小孩為主體。但實際上成年人，尤其是年輕女性也需要注意每天的鈣攝入是否充足。
一、骨質代謝特點：
骨骼和身體的其他部位一樣，時刻都在進行著新陳代謝，淘汰掉廢棄的骨質，再生成新的骨質，而鈣與這個過程緊密相關，鈣缺乏時，骨量會受到嚴重影響。
我們骨頭中骨質在不同年齡有不同的代謝特點：
1、青少年期，身體處於生長髮育階段，骨質的代謝特點是生成的骨量大於廢棄的骨量，因此骨量一直在持續增加；
2、30~35歲左右，骨量會達到一個高峰值，稱為“骨峰值”，在這個階段，生成的骨量和廢棄的骨量達到動態平衡；
3、35歲以後，隨著人體各種機能的減退，廢棄的骨量開始大於生成的骨量，骨量從“骨峰值”開始緩慢下降，並且隨著年齡的增長，骨頭中鈣流失會越來越快，骨量也就越來越少，當骨量少到一定程度，就會出現骨質疏鬆了。尤其是女性朋友，在更年期過後，由於雌激素水平大量減少，骨鈣的流失速度會顯著高於男性，更容易出現骨質疏鬆。
二、如何預防骨質疏鬆：
如果我們在35歲之前就攝入豐富的鈣，積極地儲備骨量，讓我們的骨峰值達到一個較高的水平，骨量就可以從一個更高水平開始慢慢下降，身體的整體骨量就都可以長時間維持在一個較高的水平，也就不容易讓我們患上骨質疏鬆了。
補鈣的最佳食物就是牛奶，保證每天要喝奶300克以上，另外，還要注意維生素D的攝入，勤曬太陽，如果是連續霧霾或者陰雨天氣，見不到太陽，則建議每天服用400IU的維生素D補充劑。
最後再強調一下，補鈣要趁早，年輕人，尤其是年輕女性，也一定要重視鈣的充足攝入，才能最有效地預防年老時可能會出現的骨質疏鬆。
爆炸營養課堂
50歲及以上女性群體中，近20％-25%％的女性至少發生一次脊椎骨折;危害最大的當屬髖骨骨折。
骨質疏鬆症是一種全身代謝性骨骼疾病絕非是單純的缺鈣。特點是骨量減少，易於骨折。女性進入更年期由於卵巢功能衰退所致的體內雌激素及孕激素驟減，也會加速骨量丟失，加重骨質疏鬆症狀。國外更年期女性更重視個人型象：挺拔、身高不縮小，因此用雌激素替代治療不少。但現在也更關注雌激素水平出高與乳房癌、子宮內膜癌的關係。骨質疏鬆隨年齡增大加重，有2個常見表現：
1.經常腰痠背痛腿抽筋，還有全身不固定地方的疼痛。2. 背部漸漸彎曲，身高變矮（脊椎骨質疏鬆導致的）。
骨頭是由骨膜、骨髓和骨質構成的，後者又分為骨密質和骨松質，起著承重作用是骨頭硬度的主要成分。
成骨細胞常常排著隊，爬在骨頭表面，分泌膠原蛋白，構成骨質的網狀"鋼筋"框架，同時在體液中抓取鈣"貼"在"鋼筋"框架上，使得骨頭既有膠原蛋白的彈性，又有鈣質的堅固。
破骨細胞：顧名思義，在做和成骨細胞相反的事，不斷破壞骨質的"鋼筋"框架，使骨質流失，也就是骨量減少，骨密度降低。骨質疏鬆症的危害――隱匿起病 骨質疏鬆，骨量丟失本身，在多數時候並沒有症狀。老年人只有發生腰背疼痛、身高縮短、甚至骨折時，才會對骨質疏鬆引起重視。老年人因骨質疏鬆引起的髖部骨折，1年內死亡率高達20％，致殘率更是高達驚人的50％。
骨質疏鬆症的預防――飲食+運動+藥物 。骨質疏鬆症的病理改變是不可逆的，故預防比治療更重要尤其在兒童和青少年時間成骨細胞最活躍時使骨量更多，故要補充食物中足夠的鈣和曬太陽運動，邦助人體合成維生素D，後者既能邦助腸道對鈣的吸收，又能邦助把血中的鈣向骨頭轉運、還能抑制鈣從尿中排出。 首先，合理飲食，為了維持骨骼健康，老年人每天鈣的攝入量應不少於800-1000毫克，含鈣高的食物包括各種奶製品、豆製品、芝麻醬、海帶、蝦米、深綠色的蔬菜等，富含維生素D的食品有禽類、蛋類、動物肝臟等。飲食攝入不足者應當補充鈣劑。除了合理的飲食，維持每日適量的運動也是不可缺少的，特別是適量的戶外運動，並保證充分的日光照射，在預防骨質疏鬆中具有重要作用。我們已經知道，成年後成骨細胞活性漸消失，破骨細胞活性增強，一旦骨質疏鬆，骨頭缺的是膠原蛋白被破骨細胞吞噬而鈣進入了血液，所以缺的不是鈣。單純補鈣，並不能進入骨頭，反而只會讓尿液中含有更多的鈣，同時增加血管鈣化、心臟瓣膜鈣化、全身各個臟器損傷後的修復即是鈣化、各部位鈣鹽結石等危險。
更年期婦女骨質疏鬆雌激素或聯合孕激素替代治療確實對部分患者非常有效，尤其是雌激素水平低下的，即使這樣也要慎重處理，比如：綜合分析年齡、生育年齡、閉經與否閉經超過五年，有無子宮等，這些都是是否合適用雌激素替代治療的參考依據。
有些是絕對禁忌症：懷疑妊娠、陰道不規則出血、子宮內膜明顯增厚、有家屬性乳房癌、子宮內膜癌、卵巢癌或本人有過此類病史、近期內有過動、靜脈血栓史、現有肝腎功能損害等。對下列患者用雌激素替代治療要謹慎：子宮肌瘤、子宮內膜異位症等。治療方法一般以口服為主，也有皮膚能吸收的塗劑、栓劑。但使用時仍要定期複查各項性激素水平，時間不超過2-3年。總之用雌激素替代治療一定要權衡利弊得失。抑制破骨細胞的二磷酸鹽和降鈣素對老年婦女更為合適！
但我還是要強調：防止跌跤比抗骨松治療重要1萬倍！
2018.4.18
