健康快樂181788502
肺癌的分期是最重要的預後因素，也就是說肺癌分期可以預測病人能獲得什麼樣的治療效果，醫生應該怎麼樣去處理。
肺癌分期總共分為四期，其中一期是最早期的，四期是最晚期的。一期的病人經過手術和綜合治療以後可以得到非常好的治療效果，甚至可以痊癒。
2-4期的病人往往預後就沒那麼樂觀。 那麼腫瘤的分期是如何進行的？主要是根據腫瘤的大小、有無淋巴結轉移，還有有無遠處轉移進行的。
1A期是指腫瘤小於三公分，而且沒有淋巴結和遠處轉移的病人。最新版的肺癌分期又將1A期分為123三個亞組，也就是小於一公分的屬於1A1期，1-2公分的為1A2期，2-3公分的為1A3期。
隨著分期的增高，治療的預後也就越來越差。研究發現最早的1A期或者原位癌，經過手術後可以得到完全治癒。而2到3公分的，侵潤性的肺癌，五年生存率可能也只有百分之六七十。
因此，肺癌的早期發現和早期診斷尤為重要。如果能發現1A期肺癌並經過積極的治療，手術效果非常滿意。
胸外科喬貴賓醫生
回答這個問題，先要了解TNM分期，所謂TNM，是指的TUMOR，NODE，和METASTASIS。中文分別對應腫瘤，淋巴結，和轉移。用這個分期，能夠比較全面的對惡性腫瘤處於病變某一期做出評價，目前，幾乎全身各個部位惡性腫瘤的TNM分期已經越來越廣泛的被臨床醫生所接受。
舉個例子，肺癌的T4N1M1，代表的是肺癌腫塊很大，或者是腫塊侵犯了縱隔、大血管等，而且發生了同側淋巴結轉移，還有遠處的轉移，比如腎上腺，肝臟等部位發生轉移，很顯然，到了T4期通常意味著晚期患者，沒有手術機會，只能姑息治療了。相反Tis則代表原味癌，比如肺部CT經常發現的非常小的磨玻璃密度結節，很多都是原位癌，也就是AIS，現在甚至被歸為癌前病變，屬於惡性裡面很善良的病變，比較小的，歲數大的患者，甚至可以不用手術。
總體來說，對非小細胞肺癌，T1N0期的五年生存率為77-92%。而M1C期的五年生存率為0%！
回到問題本身，什麼是肺腺癌的1A期？
第八版的TNM分期做了如下定義：
T1A期指的是肺癌直徑小於等於1釐米，病變周圍為肺組織或髒層胸膜，沒累及主支氣管。下圖為肺癌第八版TNM分期的全部內容，紅字代表與第7版不同的部分。
通常，T1A的肺癌，很少發生淋巴結轉移和遠處轉移。也就是多數的T1A的肺癌，N和M分期都是0，但也有例外。
（T1N0M0肺癌）
另外，強調的是，對於肺癌的術前T分期，最佳的檢查手段是CT，N和M分期，可使用CT和PET-CT。而最終的分期，是術後的病理分期pTNM。
術後的病理分期是金標準，標準的病理報告會詳細的描述，病變大小，有無累及髒層胸膜，累及到周圍支氣管範圍，手術中摘除的淋巴結有無轉移等。最終給出一個病理的TNM分期。
CT對於T分期比較準確，難點在於N分期，因為淋巴結轉移與否，CT是根據大小，強化方式等來判斷的，對於一些早期的淋巴結轉移，很難做出準確的判斷，PET-CT相對而言好一些，但也不是百分之百，有很多的假陽性。
通常的規律是，肺腺癌越小，發生轉移的幾率越小，但已經有研究者發現了一些早期肺腺癌（處於磨玻璃密度為主），就發生轉移的證據。但目前總體而言，小的肺腺癌，尤其是MIA，發生淋巴結轉移的幾率非常低。
可見，發現T1A期的肺癌，實屬僥倖。目前，最好的治療肺癌的辦法就是手術，而要想有手術機會，最好的辦法就是低劑量CT篩查，因此高危人群，目前建議年度低劑量CT篩查。 針對我國非吸菸女性腺癌發病率增高的情況，需要持續關注，有可能低劑量篩查的人群在我國需要擴大，這個課題需要研究。
放射科楊大夫
什麼樣的肺腺癌屬於早期IA？
（正確描述不是1a，是IA哦）
任何類型的肺癌都有它的病理分期，稱為惡性腫瘤的TNM分期，其中，T指腫瘤大小，N指淋巴結情況，M指有無遠處轉移。
肺癌的TNM分期，從早期到晚期，分別是IA期，IB期，IIA期，IIB期，IIIA期，IIIB期，IVA期，IVB期。
IIIA期以前可以爭取手術，IIIB期以後屬於晚期，一般不建議手術，除非特殊情況。
肺腺癌的IA期，提示的信息是，肺癌的類型屬於腺癌，病理分期處於IA期。顯而易見，IA期屬於最早期的肺癌，腫瘤大小在3cm以內，沒有淋巴結轉移，更沒有遠處轉移，手術效果很好，一般不建議術後化療和放療，只需要定期複查隨訪。
根據國際抗癌聯盟2017年頒佈實行的第八版肺癌TNM分期，IA期又劃分為IA1期，IA2期，IA3期，分別對應腫瘤大小在T1a（≤1cm），T1b（> 1至≤2cm），T1c（> 2至≤3cm）。
至於其他分期的肺癌，大家可以參考網上資料，查詢“肺癌TNM分期第8版”，可以幫助你更全面理解。
胸外科許醫生
根據肺癌分期第8版，肺腺癌早期IA（cT1N0）是指肺癌最大徑≤3cm，周圍包繞肺組織及髒層胸膜，支氣管檢查可以見腫瘤侵犯葉支氣管，未侵犯主支氣管，沒有發生淋巴結及遠處轉移。微浸潤肺腺癌亦屬於IA期。
kxfdt呼吸科柯大夫
分期按照國際抗癌聯盟(UICC)最新肺癌TNM分期標準(第八版)，肺癌I期分IA,IB期，屬於早期。I期治療原則是完全性手術切除。
根據分期原則，I期稱為早期，原發腫瘤小於等於3釐米，無淋巴結轉移，無遠處轉移，是IA期(分為IA1，IA2I，A3)。其中小於等於1釐米為IA1，大於1釐米小於等於2釐米為IA2，大於2釐米小於等於3釐米細分為IA3。 IA期是不建議術後輔助化療，IA期不建議常規做基因檢測。
肺癌早期、中期、局部晚期，晚期的判斷，依據的是TNM的分期情況。 確定了TNM後，就可以將癌症分為0-IV期，I期為早期，II為中期(臨床上也有把IA期作為早期，IB，II期作為中期)，III是局部晚期，IV是晚期。一般I期，II期和部分III期可以進行手術的，絕大部分晚期是無法進行手術的。 TNM分的越精確，對醫生的治療策略就越有幫助。
