健康快乐181788502
肺癌的分期是最重要的预后因素，也就是说肺癌分期可以预测病人能获得什么样的治疗效果，医生应该怎么样去处理。
肺癌分期总共分为四期，其中一期是最早期的，四期是最晚期的。一期的病人经过手术和综合治疗以后可以得到非常好的治疗效果，甚至可以痊愈。
2-4期的病人往往预后就没那么乐观。 那么肿瘤的分期是如何进行的？主要是根据肿瘤的大小、有无淋巴结转移，还有有无远处转移进行的。
1A期是指肿瘤小于三公分，而且没有淋巴结和远处转移的病人。最新版的肺癌分期又将1A期分为123三个亚组，也就是小于一公分的属于1A1期，1-2公分的为1A2期，2-3公分的为1A3期。
随着分期的增高，治疗的预后也就越来越差。研究发现最早的1A期或者原位癌，经过手术后可以得到完全治愈。而2到3公分的，侵润性的肺癌，五年生存率可能也只有百分之六七十。
因此，肺癌的早期发现和早期诊断尤为重要。如果能发现1A期肺癌并经过积极的治疗，手术效果非常满意。
胸外科乔贵宾医生
回答这个问题，先要了解TNM分期，所谓TNM，是指的TUMOR，NODE，和METASTASIS。中文分别对应肿瘤，淋巴结，和转移。用这个分期，能够比较全面的对恶性肿瘤处于病变某一期做出评价，目前，几乎全身各个部位恶性肿瘤的TNM分期已经越来越广泛的被临床医生所接受。
举个例子，肺癌的T4N1M1，代表的是肺癌肿块很大，或者是肿块侵犯了纵隔、大血管等，而且发生了同侧淋巴结转移，还有远处的转移，比如肾上腺，肝脏等部位发生转移，很显然，到了T4期通常意味着晚期患者，没有手术机会，只能姑息治疗了。相反Tis则代表原味癌，比如肺部CT经常发现的非常小的磨玻璃密度结节，很多都是原位癌，也就是AIS，现在甚至被归为癌前病变，属于恶性里面很善良的病变，比较小的，岁数大的患者，甚至可以不用手术。
总体来说，对非小细胞肺癌，T1N0期的五年生存率为77-92%。而M1C期的五年生存率为0%！
回到问题本身，什么是肺腺癌的1A期？
第八版的TNM分期做了如下定义：
T1A期指的是肺癌直径小于等于1厘米，病变周围为肺组织或脏层胸膜，没累及主支气管。下图为肺癌第八版TNM分期的全部内容，红字代表与第7版不同的部分。
通常，T1A的肺癌，很少发生淋巴结转移和远处转移。也就是多数的T1A的肺癌，N和M分期都是0，但也有例外。
（T1N0M0肺癌）
另外，强调的是，对于肺癌的术前T分期，最佳的检查手段是CT，N和M分期，可使用CT和PET-CT。而最终的分期，是术后的病理分期pTNM。
术后的病理分期是金标准，标准的病理报告会详细的描述，病变大小，有无累及脏层胸膜，累及到周围支气管范围，手术中摘除的淋巴结有无转移等。最终给出一个病理的TNM分期。
CT对于T分期比较准确，难点在于N分期，因为淋巴结转移与否，CT是根据大小，强化方式等来判断的，对于一些早期的淋巴结转移，很难做出准确的判断，PET-CT相对而言好一些，但也不是百分之百，有很多的假阳性。
通常的规律是，肺腺癌越小，发生转移的几率越小，但已经有研究者发现了一些早期肺腺癌（处于磨玻璃密度为主），就发生转移的证据。但目前总体而言，小的肺腺癌，尤其是MIA，发生淋巴结转移的几率非常低。
可见，发现T1A期的肺癌，实属侥幸。目前，最好的治疗肺癌的办法就是手术，而要想有手术机会，最好的办法就是低剂量CT筛查，因此高危人群，目前建议年度低剂量CT筛查。 针对我国非吸烟女性腺癌发病率增高的情况，需要持续关注，有可能低剂量筛查的人群在我国需要扩大，这个课题需要研究。
放射科杨大夫
什么样的肺腺癌属于早期IA？
（正确描述不是1a，是IA哦）
任何类型的肺癌都有它的病理分期，称为恶性肿瘤的TNM分期，其中，T指肿瘤大小，N指淋巴结情况，M指有无远处转移。
肺癌的TNM分期，从早期到晚期，分别是IA期，IB期，IIA期，IIB期，IIIA期，IIIB期，IVA期，IVB期。
IIIA期以前可以争取手术，IIIB期以后属于晚期，一般不建议手术，除非特殊情况。
肺腺癌的IA期，提示的信息是，肺癌的类型属于腺癌，病理分期处于IA期。显而易见，IA期属于最早期的肺癌，肿瘤大小在3cm以内，没有淋巴结转移，更没有远处转移，手术效果很好，一般不建议术后化疗和放疗，只需要定期复查随访。
根据国际抗癌联盟2017年颁布实行的第八版肺癌TNM分期，IA期又划分为IA1期，IA2期，IA3期，分别对应肿瘤大小在T1a（≤1cm），T1b（> 1至≤2cm），T1c（> 2至≤3cm）。
至于其他分期的肺癌，大家可以参考网上资料，查询“肺癌TNM分期第8版”，可以帮助你更全面理解。
胸外科许医生
根据肺癌分期第8版，肺腺癌早期IA（cT1N0）是指肺癌最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管检查可以见肿瘤侵犯叶支气管，未侵犯主支气管，没有发生淋巴结及远处转移。微浸润肺腺癌亦属于IA期。
kxfdt呼吸科柯大夫
分期按照国际抗癌联盟(UICC)最新肺癌TNM分期标准(第八版)，肺癌I期分IA,IB期，属于早期。I期治疗原则是完全性手术切除。
根据分期原则，I期称为早期，原发肿瘤小于等于3厘米，无淋巴结转移，无远处转移，是IA期(分为IA1，IA2I，A3)。其中小于等于1厘米为IA1，大于1厘米小于等于2厘米为IA2，大于2厘米小于等于3厘米细分为IA3。 IA期是不建议术后辅助化疗，IA期不建议常规做基因检测。
肺癌早期、中期、局部晚期，晚期的判断，依据的是TNM的分期情况。 确定了TNM后，就可以将癌症分为0-IV期，I期为早期，II为中期(临床上也有把IA期作为早期，IB，II期作为中期)，III是局部晚期，IV是晚期。一般I期，II期和部分III期可以进行手术的，绝大部分晚期是无法进行手术的。 TNM分的越精确，对医生的治疗策略就越有帮助。
