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腰椎間盤突出症和腰肌勞損是我工作中最多見的兩種問題之一，這裡把腰椎間盤突出直接理解成腰椎間盤突出症，畢竟只有突出沒有症狀，這不是疾病，腰肌勞損是一種疾病診斷，這樣才可以有可比性。

腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是由於纖維環破裂，髓核和部分纖維環壓迫刺激神經造成相應神經的放射性疼痛，壓迫硬膜囊造成腰痛，疼痛多發生在下腰部，腿痛根據突出椎間盤不同，壓迫神經不同，走向不一樣，L4-5是臀部和腿外側，L5-S1是臀部和腿後側！

腰肌勞損表現

腰肌勞損是腰部肌肉和筋膜的退變，疼痛多體現在腰部兩側或一側，面積一般較大，不是下腰部疼痛，可發生在整個腰段，可以脊柱兩側旁開2～3cm左右找到明顯的壓痛點和症狀一致，可觸及肌肉的緊張或者條索狀的粘連，降溫和陰天會加重！

相互的糾纏

• 這兩種問題可以同時發生在一個人身上，長期腰肌勞損的人，由於肌肉不健康，對於腰部的保護變差，易損傷椎間盤，誘發椎間盤突出症！
  
• 腰椎間盤突出症由於長期的疼痛，肌肉會緊張，讓腰椎維持在痛感減低的位置，例如，出現脊柱側彎或生理曲度變直，都可以造成腰肌勞損！
  

結語

這倆疾病的鑑別一點不難，做CT或者核磁只可作為一種參考，真正做到明確鑑別的就是症狀及觸診，一旦長期的腰痛，找到什麼問題是必要的，咳嗽打噴嚏疼不疼，也是分辯這倆問題的一個簡單竅門，腰椎間盤突出症會痛，腰肌勞損不痛！

健康新語

腰間盤突出和腰肌勞損症狀不同，發病位置不同，但兩者有一定的關聯性，腰肌勞損患者可發展為腰間盤突出症，腰間盤突出症患者不一定有腰肌勞損

腰肌勞損患者的症狀為腰椎兩側痠疼，豎脊肌和腰大肌的位置，勞累後加重，休息後減輕彎腰手機腰部痠疼，腰間盤突出症患者症狀為腰痛或腿疼，神經根壓迫導致坐骨神經疼痛麻木，沿著坐骨神經路線屁股大腿後側或外側，小腿腳趾疼痛麻木，一般為單側症狀。這是兩者區別。

治療來講，建議中藥外敷保守治療，不要吃藥打針，但是需要堅持療程，三個療程年輕患者即可臨床治癒，年齡大病情長的患者可加一療程，經我們貼敷的患者，只要堅持療程，百分之九十的患者可達到理想效果，三分治七分養

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其實腰肌勞損是指腰部的肌肉，筋膜和韌帶等軟組織拉傷，而腰椎間盤突出是指椎間盤的纖維環破裂，裡面的髓核從破裂處脫出後壓迫到了相鄰神經，引發一系列的問題。

但是還是有很多朋友不清楚兩者的區別，那兩者究竟有什麼區別呢？

腰部有沒有活動受限

如果是腰肌勞損的話一般對腰部活動影響不大，一般就是早晨起床或者久坐站立的時候，腰背會疼，但是腰椎間盤突出的患者一般會出現方向性的活動受限問題。

有無腿痛、坐骨神經痛

腰椎間盤突出的患者多會有坐骨神經痛，有的從臀部開始，逐漸放射到大腿後外側，小腿外側，足背和足底外側疼痛，而腰肌勞損大部分患者只會出現腰痛的症狀。

中醫怎麼看

“腰椎間盤突出”在中醫內屬於“痺症範疇”，防治主要從病機下手，解除瘀滯，消除患處淤腫和壓迫，方可改善患處血液供應，促進局部血液循環，減輕神經跟的刺激，從而解除疼痛，內治腰椎頸椎病的幾個重要節點，還是要溫通，利水，活血，強壯，方可拔出病根。

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我們在臨床工作中經常遇到各種各樣腰痛患者就診，主訴均有腰痛症狀，根據病因病史以及伴隨症狀來進行定位定性診斷。綜合這些因素我們用來鑑別診斷各種腰痛，最常見的為腰肌勞損、腰椎間盤突出源性腰痛。

腰椎間盤突出和腰肌勞損多數都有勞動慢性損傷病史，根據不同人體質不同出現勞損程度不同。臨床腰肌勞損是病因也是病症，腰肌勞損同時腰椎間盤也存在勞損，二者不是孤立存在的，往往同時並存，因為肌肉系統血運豐富，再生能力強，大多數急性腰肌勞損經過休息可以自我癒合恢復正常，隨著年齡增大自我恢復能力下降，就存在慢性勞損，此時腰椎間盤慢性退變也逐漸發生了，腰椎間盤出現膨出改變。

腰肌勞損根據損傷肌肉部位不同病人出現不同症狀，多數為雙側腰肌勞損疼痛，最常見的為腰背部筋膜炎、腰3橫突綜合徵等，有一部分病人表現為一側腰肌疼痛，而且局部壓痛體徵明顯，貌似腰肌勞損，這時候一定要注意有可能這就是一個腰椎間盤突出壓迫引起，我們通過對腰椎間盤突出正骨復位治療後腰肌疼痛以及壓痛症狀會迅速消退，進而可以做出診斷性治療確診為腰椎間盤突出源性腰痛。

腰椎間盤突出臨床比較常見，典型症狀是腰痛伴一側或雙側下肢疼痛或伴麻木、無力症狀。非典型症狀包括一側腰痛、膝蓋疼痛、踝關節疼痛等，例如膝蓋疼痛我們臨床診斷不能單靠影像診斷就給予定性為膝關節炎，需要靠自己的經驗判斷後關鍵給予診斷性正骨復位治療，可以篩查出一小部分腰椎間盤突出源性膝蓋疼痛。

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您好！請關注我“運動骨科高志醫生”！醫學博士學位，擅長微創治療膝關節損傷、運動創傷及關節鏡技術。腰椎間盤突出和腰肌勞損兩者有相似的症狀，但兩者是不同的疾病，下面為您具體介紹兩者的區別，希望能對您有所幫助。

腰肌勞損不需要手術治療，採用休息、按摩、熱敷、針灸等方式，即可緩解。

運動骨科高志醫生醫生提示您：出現持續性腰痛或反覆發作的腰疼時，建議及時就診，行影像學檢查，進行確診，在醫生指導下進行治療。

希望以上解答能幫助到您！請關注我“運動骨科高志醫生”，醫學博士學位，擅長微創治療膝關節損傷、運動創傷及關節鏡技術。

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下面就來說說兩者之間到底有什麼區別？

1、從兩者的病因病理上來看，腰椎間盤突出是由於椎間盤退變，髓核突出，壓迫刺激了椎管內的神經根，神經根有一分支支配腰背部肌肉，還有一分支又返回椎間盤、以及小關節，兩方面都可以造成腰痛。腰肌勞損是椎管外肌肉筋膜由於長期靜力性損傷，腰背肌肉筋膜產生無菌性炎症，從而產生了腰痛。也就是說前者是椎管內因素，後者是椎管外因素。

2、從疼痛的臨床表現來看，腰突引起的疼痛，除腰痛外更多的是引起下肢疼痛、麻木。而腰肌勞損疼痛主要是在腰背部。腰突引起的疼痛，一般是越走疼痛越厲害，休息後疼痛減輕，而腰肌勞損常常是靜息痛，也就是夜間疼痛，晨起活動後反而減輕。

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腰肌勞損，是腰部肌肉損傷，在外，可以用手摸感覺出來；腰椎間盤突出，在內，是兩個腰椎體中間的墊子，外面是纖維環，中間髓核，上下軟骨，外圍軟骨大約一毫米，中間大約0.5毫米，有椎體的刺突和橫突擋住用手摸感覺不到，只能憑經驗找水腫，壓疼點。

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腰椎間盤突出指的是腰椎椎骨間的結構病變，腰肌勞損指的是附著在腰椎椎骨及髂骨的從深層到淺層的各種肌肉的慢性損傷。每兩節腰椎骨之間都有椎間盤，它是連接兩個相鄰椎體的環狀纖維軟骨盤。盤中央為膠樣物質(髓核)。具有承受壓力、緩衝震盪衝擊、保護脊髓的作用。當椎間盤的纖維環因為各種原因遭到破壞，就會導致其中的髓核突破纖維環出來，就被稱為椎間盤突出。椎間盤突出和椎間盤突出症是兩回事。影像學上有椎間盤突出，不一定有椎間盤突出症。椎間盤突出症除了腰痛，還伴隨著神經受壓向下肢放射的症狀，通常神經受壓的疼痛程度要大於腰痛的程度。腰肌勞損是腰椎周圍不同層次肌肉的慢性損傷而導致的腰部疼痛，較少伴隨有下肢的神經受壓症狀。這兩種疾病通過影響學檢查和臨床查體很容易鑑別。

腰椎間盤突出一定伴隨著腰肌勞損!

腰肌勞損是由於長時間保持一個姿勢，肌肉血液循環受阻，形成粘連最後纖維化，想治好需要一個過程!

首先要把粘連的肌肉通過按摩把它打散，第一階段按摩勁道要大，連續三天大力按摩，每次40分鐘左右。打散肌肉，三天過後再次按摩使用中度力。連續按摩三天，然後輕度力繼續按摩，直到感覺腰部很清爽了休息10天，繼續按照這個步驟做一個療程，不斷重複，直至恢復健康。

這個期間要注意的是每次按摩後要注意休息，不要讓腰部受力和著涼，並輔助吃一些消炎藥!

這是我腰肌勞損恢復健康的整個過程，由於還要工作，不能很好的休息，所以我恢復的時間長一些，如果能按照我說的方法注意休息，時間會縮短，提早康復!

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如果不輕易用＂椎間盤突出＂這個名詞，思路可以更清晰。

目前的＂椎間盤突出症＂診斷標準，其實是把多種臨床表現和發病機制毫無關聯的疾病混為一談，統統歸咎於＂椎間盤＂的影像學改變。於是一方面＂專家＂遍地，一看片子就下診斷，＂必須手術，否則癱瘓＂；另一方面＂神醫＂頻出，藥物、手法、器械等等根本不可能改變骨骼的方法都能治好＂專家認定＂必須手術的＂椎間盤突出症＂。

其實，人體包括骨、神經、血管、肌肉、筋膜，組合成多種器官結構，＂椎間盤＂只是指組成脊柱的一個零件。各種組織和結構發生異常都可以引起不適，各有特徵，不可籠統地用＂椎間盤＂的病變作為診斷的依據。

由於骨組織裡沒有神經末稍，發生病變時難以被大腦感知，只有影響到周圍組織時才會出現症狀；神經的功能是採集和傳導信息，神經幹受損應該表現為感覺減退和肌力下降，沒有理由痛覺反而加強；肌筋膜病損才可能產生痛感。

所以，酸脹緊牽是肌筋膜張力異常的表現，伴隨炎症時表現為疼痛；在高張區的遠端出現循環障礙（多為靜脈迴流的不完全受阻）表現為麻。只有神經受損時才會發生感覺運動異常，神經受損也只能表現出感覺運動減弱。

所謂的＂保守療法＂無非是放鬆肌筋膜和消除炎症，不可能改變骨和神經，如果有效，說明治療的其實是軟組織病損，根本不是＂椎間盤突出＂。

確認有神經症狀，且與影像學異常相對應時才有手術的理由，而且必須抓緊時機，切不可因為＂椎間盤突出＂有＂保守療法＂而貽誤治療時機。

關鍵字: 腰椎間盤 健康 突出