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腰椎间盘突出症和腰肌劳损是我工作中最多见的两种问题之一，这里把腰椎间盘突出直接理解成腰椎间盘突出症，毕竟只有突出没有症状，这不是疾病，腰肌劳损是一种疾病诊断，这样才可以有可比性。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是由于纤维环破裂，髓核和部分纤维环压迫刺激神经造成相应神经的放射性疼痛，压迫硬膜囊造成腰痛，疼痛多发生在下腰部，腿痛根据突出椎间盘不同，压迫神经不同，走向不一样，L4-5是臀部和腿外侧，L5-S1是臀部和腿后侧！

腰肌劳损表现

腰肌劳损是腰部肌肉和筋膜的退变，疼痛多体现在腰部两侧或一侧，面积一般较大，不是下腰部疼痛，可发生在整个腰段，可以脊柱两侧旁开2～3cm左右找到明显的压痛点和症状一致，可触及肌肉的紧张或者条索状的粘连，降温和阴天会加重！

相互的纠缠

• 这两种问题可以同时发生在一个人身上，长期腰肌劳损的人，由于肌肉不健康，对于腰部的保护变差，易损伤椎间盘，诱发椎间盘突出症！
  
• 腰椎间盘突出症由于长期的疼痛，肌肉会紧张，让腰椎维持在痛感减低的位置，例如，出现脊柱侧弯或生理曲度变直，都可以造成腰肌劳损！
  

结语

这俩疾病的鉴别一点不难，做CT或者核磁只可作为一种参考，真正做到明确鉴别的就是症状及触诊，一旦长期的腰痛，找到什么问题是必要的，咳嗽打喷嚏疼不疼，也是分辩这俩问题的一个简单窍门，腰椎间盘突出症会痛，腰肌劳损不痛！

健康新语

腰间盘突出和腰肌劳损症状不同，发病位置不同，但两者有一定的关联性，腰肌劳损患者可发展为腰间盘突出症，腰间盘突出症患者不一定有腰肌劳损

腰肌劳损患者的症状为腰椎两侧酸疼，竖脊肌和腰大肌的位置，劳累后加重，休息后减轻弯腰手机腰部酸疼，腰间盘突出症患者症状为腰痛或腿疼，神经根压迫导致坐骨神经疼痛麻木，沿着坐骨神经路线屁股大腿后侧或外侧，小腿脚趾疼痛麻木，一般为单侧症状。这是两者区别。

治疗来讲，建议中药外敷保守治疗，不要吃药打针，但是需要坚持疗程，三个疗程年轻患者即可临床治愈，年龄大病情长的患者可加一疗程，经我们贴敷的患者，只要坚持疗程，百分之九十的患者可达到理想效果，三分治七分养

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其实腰肌劳损是指腰部的肌肉，筋膜和韧带等软组织拉伤，而腰椎间盘突出是指椎间盘的纤维环破裂，里面的髓核从破裂处脱出后压迫到了相邻神经，引发一系列的问题。

但是还是有很多朋友不清楚两者的区别，那两者究竟有什么区别呢？

腰部有没有活动受限

如果是腰肌劳损的话一般对腰部活动影响不大，一般就是早晨起床或者久坐站立的时候，腰背会疼，但是腰椎间盘突出的患者一般会出现方向性的活动受限问题。

有无腿痛、坐骨神经痛

腰椎间盘突出的患者多会有坐骨神经痛，有的从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧，小腿外侧，足背和足底外侧疼痛，而腰肌劳损大部分患者只会出现腰痛的症状。

中医怎么看

“腰椎间盘突出”在中医内属于“痹症范畴”，防治主要从病机下手，解除瘀滞，消除患处淤肿和压迫，方可改善患处血液供应，促进局部血液循环，减轻神经跟的刺激，从而解除疼痛，内治腰椎颈椎病的几个重要节点，还是要温通，利水，活血，强壮，方可拔出病根。

养生语堂

我们在临床工作中经常遇到各种各样腰痛患者就诊，主诉均有腰痛症状，根据病因病史以及伴随症状来进行定位定性诊断。综合这些因素我们用来鉴别诊断各种腰痛，最常见的为腰肌劳损、腰椎间盘突出源性腰痛。

腰椎间盘突出和腰肌劳损多数都有劳动慢性损伤病史，根据不同人体质不同出现劳损程度不同。临床腰肌劳损是病因也是病症，腰肌劳损同时腰椎间盘也存在劳损，二者不是孤立存在的，往往同时并存，因为肌肉系统血运丰富，再生能力强，大多数急性腰肌劳损经过休息可以自我愈合恢复正常，随着年龄增大自我恢复能力下降，就存在慢性劳损，此时腰椎间盘慢性退变也逐渐发生了，腰椎间盘出现膨出改变。

腰肌劳损根据损伤肌肉部位不同病人出现不同症状，多数为双侧腰肌劳损疼痛，最常见的为腰背部筋膜炎、腰3横突综合征等，有一部分病人表现为一侧腰肌疼痛，而且局部压痛体征明显，貌似腰肌劳损，这时候一定要注意有可能这就是一个腰椎间盘突出压迫引起，我们通过对腰椎间盘突出正骨复位治疗后腰肌疼痛以及压痛症状会迅速消退，进而可以做出诊断性治疗确诊为腰椎间盘突出源性腰痛。

腰椎间盘突出临床比较常见，典型症状是腰痛伴一侧或双侧下肢疼痛或伴麻木、无力症状。非典型症状包括一侧腰痛、膝盖疼痛、踝关节疼痛等，例如膝盖疼痛我们临床诊断不能单靠影像诊断就给予定性为膝关节炎，需要靠自己的经验判断后关键给予诊断性正骨复位治疗，可以筛查出一小部分腰椎间盘突出源性膝盖疼痛。

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您好！请关注我“运动骨科高志医生”！医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。腰椎间盘突出和腰肌劳损两者有相似的症状，但两者是不同的疾病，下面为您具体介绍两者的区别，希望能对您有所帮助。

腰肌劳损不需要手术治疗，采用休息、按摩、热敷、针灸等方式，即可缓解。

运动骨科高志医生医生提示您：出现持续性腰痛或反复发作的腰疼时，建议及时就诊，行影像学检查，进行确诊，在医生指导下进行治疗。

希望以上解答能帮助到您！请关注我“运动骨科高志医生”，医学博士学位，擅长微创治疗膝关节损伤、运动创伤及关节镜技术。

运动骨科高志医生

下面就来说说两者之间到底有什么区别？

1、从两者的病因病理上来看，腰椎间盘突出是由于椎间盘退变，髓核突出，压迫刺激了椎管内的神经根，神经根有一分支支配腰背部肌肉，还有一分支又返回椎间盘、以及小关节，两方面都可以造成腰痛。腰肌劳损是椎管外肌肉筋膜由于长期静力性损伤，腰背肌肉筋膜产生无菌性炎症，从而产生了腰痛。也就是说前者是椎管内因素，后者是椎管外因素。

2、从疼痛的临床表现来看，腰突引起的疼痛，除腰痛外更多的是引起下肢疼痛、麻木。而腰肌劳损疼痛主要是在腰背部。腰突引起的疼痛，一般是越走疼痛越厉害，休息后疼痛减轻，而腰肌劳损常常是静息痛，也就是夜间疼痛，晨起活动后反而减轻。

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腰肌劳损，是腰部肌肉损伤，在外，可以用手摸感觉出来；腰椎间盘突出，在内，是两个腰椎体中间的垫子，外面是纤维环，中间髓核，上下软骨，外围软骨大约一毫米，中间大约0.5毫米，有椎体的刺突和横突挡住用手摸感觉不到，只能凭经验找水肿，压疼点。

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腰椎间盘突出指的是腰椎椎骨间的结构病变，腰肌劳损指的是附着在腰椎椎骨及髂骨的从深层到浅层的各种肌肉的慢性损伤。每两节腰椎骨之间都有椎间盘，它是连接两个相邻椎体的环状纤维软骨盘。盘中央为胶样物质(髓核)。具有承受压力、缓冲震荡冲击、保护脊髓的作用。当椎间盘的纤维环因为各种原因遭到破坏，就会导致其中的髓核突破纤维环出来，就被称为椎间盘突出。椎间盘突出和椎间盘突出症是两回事。影像学上有椎间盘突出，不一定有椎间盘突出症。椎间盘突出症除了腰痛，还伴随着神经受压向下肢放射的症状，通常神经受压的疼痛程度要大于腰痛的程度。腰肌劳损是腰椎周围不同层次肌肉的慢性损伤而导致的腰部疼痛，较少伴随有下肢的神经受压症状。这两种疾病通过影响学检查和临床查体很容易鉴别。

腰椎间盘突出一定伴随着腰肌劳损!

腰肌劳损是由于长时间保持一个姿势，肌肉血液循环受阻，形成粘连最后纤维化，想治好需要一个过程!

首先要把粘连的肌肉通过按摩把它打散，第一阶段按摩劲道要大，连续三天大力按摩，每次40分钟左右。打散肌肉，三天过后再次按摩使用中度力。连续按摩三天，然后轻度力继续按摩，直到感觉腰部很清爽了休息10天，继续按照这个步骤做一个疗程，不断重复，直至恢复健康。

这个期间要注意的是每次按摩后要注意休息，不要让腰部受力和着凉，并辅助吃一些消炎药!

这是我腰肌劳损恢复健康的整个过程，由于还要工作，不能很好的休息，所以我恢复的时间长一些，如果能按照我说的方法注意休息，时间会缩短，提早康复!

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如果不轻易用＂椎间盘突出＂这个名词，思路可以更清晰。

目前的＂椎间盘突出症＂诊断标准，其实是把多种临床表现和发病机制毫无关联的疾病混为一谈，统统归咎于＂椎间盘＂的影像学改变。于是一方面＂专家＂遍地，一看片子就下诊断，＂必须手术，否则瘫痪＂；另一方面＂神医＂频出，药物、手法、器械等等根本不可能改变骨骼的方法都能治好＂专家认定＂必须手术的＂椎间盘突出症＂。

其实，人体包括骨、神经、血管、肌肉、筋膜，组合成多种器官结构，＂椎间盘＂只是指组成脊柱的一个零件。各种组织和结构发生异常都可以引起不适，各有特征，不可笼统地用＂椎间盘＂的病变作为诊断的依据。

由于骨组织里没有神经末稍，发生病变时难以被大脑感知，只有影响到周围组织时才会出现症状；神经的功能是采集和传导信息，神经干受损应该表现为感觉减退和肌力下降，没有理由痛觉反而加强；肌筋膜病损才可能产生痛感。

所以，酸胀紧牵是肌筋膜张力异常的表现，伴随炎症时表现为疼痛；在高张区的远端出现循环障碍（多为静脉回流的不完全受阻）表现为麻。只有神经受损时才会发生感觉运动异常，神经受损也只能表现出感觉运动减弱。

所谓的＂保守疗法＂无非是放松肌筋膜和消除炎症，不可能改变骨和神经，如果有效，说明治疗的其实是软组织病损，根本不是＂椎间盘突出＂。

确认有神经症状，且与影像学异常相对应时才有手术的理由，而且必须抓紧时机，切不可因为＂椎间盘突出＂有＂保守疗法＂而贻误治疗时机。

關鍵字: 突出 健康 腰肌劳损