幾乎不存在的烏托邦式“全民免費醫療”

“全民免費醫療”在這個世界上,可以說其實真的離我們挺遠的,也可以說是幾乎不在的。

幾乎不存在的烏托邦式“全民免費醫療”

為什麼說全民免費醫療是幾乎不在的,實際上到目前為止,全球也只有極少數國家能實現完全免費醫療。目前也只有古巴實行真正意義上的全民免費醫療,通常人們提到的免費醫療國家在看病時仍需支付一定的費用如藥費等。

下面讓我們看看傳聞中那些實施全民免費醫療的國家:

俄羅斯:部分醫療服務項目實現免費

2013年10月,俄羅斯衛生部長在一個醫療媒體論壇上宣佈,保證俄羅斯公民將永遠在俄羅斯聯邦內能夠免費享受醫療服務,而且保證醫療服務項目每年都會增加。這意味著,俄羅斯公民在公費醫療上享受同等待遇,任何人都不會因沒有錢而被醫院拒之門外,急需動手術的病人也不必以繳費為手術的前提條件。

即使在前蘇聯那樣以共產主義為目標的時期也亦是如此的,老百姓看病是免費的,但藥費還是要自付的。

其實俄羅斯這樣的”免費醫療”水平在我們國家也會實現,只是隨著國家對民生福利的逐年加大,醫藥分開的完全實施,醫療保險制度的並軌,可以想信隨著中國醫療改革的深入,這樣的期限將不遠矣。

印度:除了藥費,掛號費、檢查費、就診費之外的其他費用免費

雖然印度在1949年通過的第一部憲法明確規定,所有國民都享受免費醫療。只要身處印度,到公立醫院看病除了藥費,掛號費、檢查費、就診費甚至包括營養餐都免費。

幾乎不存在的烏托邦式“全民免費醫療”

印度所謂的免費醫療也並不是看病不花錢,而是看小病不花錢。比如頭疼腦熱,感冒發燒,小傷小痛的。這看病不要錢,而但凡是大一點的病痛,那麼照樣需要花錢,而每到這個時候印度的窮人只能選擇放棄。而且就是小病,也不一定能看上,因為印度設立的公立免費醫院並不多,而服務的人口尤其多,使得看病經常要排很長隊。有時候一個小病,幾天都排不上,這也是印度很多患病者,只能在醫院等待好幾天的原因。而且即使排好了隊,因為公立醫院醫生,工作環境差,收入低,因此誤診,亂治現象不斷髮生,造成了更大的傷害。

全民免費醫療,聽起來確實令人激情澎湃。不過阿圖葛文德醫生在他的書《阿圖醫生》裡寫道,印度人均4美元的衛生預算,支撐10多億人的免費醫療,就算是全部拿來防治傳染病都不夠,營養不良和衛生免疫仍然是他們的頭號問題。

其實就算是這樣的免費醫療也存在很大問題:據統計,印度新生兒夭折率高達22%,全世界新生兒死亡總數當中,印度佔據五分之一,每年印度有200萬五歲以下兒童死於營養不良亡。網上曾經各種盛傳,都誇讚印度的醫改是世界上最成功的醫療改革,走出了一條全民免費醫療的成功之路。但是,“看上去很美”的印度醫療,實際情況卻觸目驚心。在印度各地的公立醫院,甚至也是醫藥短缺、設施落後、病人無法得到良好救治。據稱,印度的醫療衛生投入低於GDP的1%(2017年GDP,中國是122427.76億美元,印度則只有24390.1億美元,幾乎快要相近的人口,中國的GDP卻是印度GDP的5倍,),這個擁有超過12億人口的大國,全國的公立醫院卻僅有17.5萬張病床是處於使用狀態。

幾乎不存在的烏托邦式“全民免費醫療”

據去年11月23日參考消息轉載了英媒的一篇文章,印度德里附近一家醫院日前對一名死於登革熱的7歲女孩的家人開出2.5萬美元賬單,死亡女孩的家人說,醫院要求他們為兩週時間裡用掉的600多支注射器和1600雙手套付費。

其實廣大網友不必羨慕他國,在我中國也有類似上述國家所謂的“全民免費醫療”的地方的,如陝西省榆林市的神木縣:

神木縣從2009年3月1日起在全縣開始實施了全民免費醫療,主要內容是,全縣幹部職工和城鄉居民,只要擁有神木戶口並參加了城鄉居民合作醫療和職工基本醫療保險,都享受每人每年100元的門診醫療卡待遇,如果住院治療,則執行起付線報銷制度。具體規定為:起付線以下(含起付線)住院醫療費由本人支付,起付線以上費用予以報銷。起付線標準為:鄉鎮醫院每人次200元;縣級醫院每人次400元;境外醫院每人次3000元。此外還把安裝人工器官、器官移植等特殊檢查、治療費和材料費也列入報銷範圍,每人每年報銷上限為30萬元。(神無木縣簡介:神木縣地處陝西、山西、內蒙古三個省份的交界處,是晉中地區最大的縣,因為地處平原向鄂爾多斯盆地過度的邊遠地區,煤炭、礦產資源豐富,是國家級的全國百強縣)

無論是“全民免費醫療”,還是現今全球大多數國家普遍實行社會“醫療保險”制度,他們的實行都離不開錢。而以目前人類的科學技術、生產力水平而言,“全民免費醫療”的實現所花費的代價(錢)對於全球幾乎所有國家而言都是不可能承擔得了的,即使如今天的世界大佬美國也亦是如此。

幾乎不存在的烏托邦式“全民免費醫療”

可以說,即使在美國這樣世界第一發達的國家中,別說實行“全民免費醫療”,就是實行一般的醫療改革也是十分艱難的。

川普的前任奧巴馬在任時推行的兩大政策之一的醫改計劃(另一大政策:重返亞太政策),結果在實行不到一年就因太燒錢和遭受美國廣大各階層的反對,便被徹底廢除。

奧巴馬的醫改計劃是在2010年3月獲國會通過。該醫療改革是為沒有醫療保險的美國公民提供醫療保障。法案初稿建議成立公營醫療保險,管制私人市場轉保,由私人健保轉到公營健保。現時法案建議限制美國全民買健保,並不容許保險公司因疾病等藉口對受保人拒保,或擅自增加保費。這項參眾兩院最終版本的醫改法案將使美國政府在今後10年內投入9400億美元,把3200萬沒有保險的美國民眾納入醫保體系。在新法案下,美國醫保覆蓋率將從85%提升至95%,接近全民醫保。報道指出,這一新法案的通過是美國“邁出的一大步”。

2015年6月25日,美國最高法院以6票比3票支持奧巴馬的醫改法案,這是奧巴馬醫改的一項重大勝利。

2017年5月4日,美國國會眾議院5月4日以217票對213票通過取消“奧巴馬醫保。

看吧,就連這幾乎接近於全民醫保的醫保在美國這樣高度發達的社會都不受人待見,更何況“全民免費醫療”。

在小編看來,自己這一生怕是無緣享受到真正的“全民免費醫療”。想那“全民免費醫療”,還不如從現在做起,從你我做起每天“少擼少想,多點運動”,說不定還能多活幾年。


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