「作業治療」作業治療遭冷落的背後,有哪些因素在掣肘?

「作业治疗」作业治疗遭冷落的背后,有哪些因素在掣肘?

隨著康復醫學在國內的發展與深入,康復治療也逐漸為大眾所熟知,但是康復醫學專業細分方向的發展卻依然很薄弱,作業治療作為康復醫學的重要組成部分,卻屢屢遭受忽視,在許多大型醫院的康復科,作業治療的訓練室患者寥寥,成為最冷清的地方。

「作业治疗」作业治疗遭冷落的背后,有哪些因素在掣肘?

根據世界作業治療師聯盟(WFOT) 2012年對作業治療的最新定義,作業治療是以服務對象為中心,通過有意義和目的的作業活動促進健康與幸福的一門醫療衛生專業,作業治療的主要目標是協助人們參與到日常生活活動中去,作業治療師通過與個人和社區的合作,或者通過活動調整或環境改造來提高服務對象的參與能力,支持他們更好地參與其想做的、必須做的或期望做的作業活動,實現治療目標。

從定義就可以看出,作業治療追求的不僅僅是患者肢體功能的恢復,還有患者生活能力的恢復,健康與幸福的迴歸。

作業治療強調的是從事作業的能力,物理治療強調的是軀體功能;

作業治療主要針對患者身體、精神和社會參與等方面障礙的功能恢復,物理治療主要針對患者的肌力、活動度、平衡等進行改善。

「作业治疗」作业治疗遭冷落的背后,有哪些因素在掣肘?

作業治療與物理治療相輔相成,互相促進。一方面物理治療為作業治療提供了基石,作業治療可以在物理治療的基礎上就患者現有的功能從事具有實際意義的作業活動;另一當面經過作業治療恢復的活動可以進一步改善患者的功能。兩者缺一不可,共同促進患者能更好、更快的迴歸家庭與社會。

容易存在的誤區:先物理後作業

物理治療需要早期介入已經是許多康復工作者的共識,但是對於作業治療,大多數康復工作者普遍認為應該在後期介入。事實證明根據病情早期進行作業治療對患者後期的康復更有意義。

1、社會接受程度

患者及家屬:患者及家屬對於作業治療的接受程度較低,甚至有一部分人認為康復治療意義不大而拒絕接受康復治療。還有一部分原因是康復治療本就是一個長期的過程,作業治療與物理治療相比成效可能更慢,患者往往不能接受,並且患者往往只關注肢體功能的恢復,而忽略功能恢復的實際意義。

醫務工作者:許多康復外其他科室的醫務人員觀念比較陳舊,不瞭解作業治療,這就大大加大了轉診難度,讓許多患者錯過了最佳的康復時期。

隨著國家對康復醫學的重視與扶持,北京市衛計委率先宣佈全市三級以上醫院全部設立康復科,並積極鼓勵二級醫院設立康復科,各地紛紛響應。但是目前國內大多數康復科對作業治療的重視程度普遍較低,很多綜合醫院康復科並沒有設置作業治療專科。

即便如此,我國的作業治療從業者還是主要分佈在三級綜合醫院,這說明康復醫院與社區醫療機構的作業治療工作發展現狀是多麼薄弱。

「作业治疗」作业治疗遭冷落的背后,有哪些因素在掣肘?

作業治療服務領域單一,服務內容有限。針對我國內地作業治療人員現狀的調研顯示,受訪者的主要工作領域為神經系統疾病(78.41%);其次是骨科肌肉系統疾病(56.02%),而精神心理疾病僅為6.47%。另外,在作業治療開展的服務項目中治療性作業活動訓練、ADL訓練和手功能訓練為主,認知訓練、小組治療、職業康復、感覺統合訓練和輔助器具的使用等也有了一定程度的開展,而壓力衣和社交心理治療開展的還很少。

中國康復醫學會在2009年做過一個統計,數據顯示全國作業治療師2400左右,雖然隨著近幾年康復醫學教育的逐漸深入,作業治療專業人才的數量有所增加,但是遠遠不能滿足更大的需求缺口。

由於工作的特殊性,作業治療師需要根據每一位患者的具體情況調整訓練的方式與強度,在輔助器具的應用與環境改造方面還需要治療師具有更多的靈活性與創造性,所以對作業治療師的要求要更高一點。

調查顯示,目前我國內地作業治療從業者主要來源於康復治療學專業,學歷主要集中在本科層面。作業治療從業者中高學歷、高職稱、專職作業治療的較少,並且集中在綜合醫院的康復科。

4、在校教育

到目前為止,我國的康復醫學高等教育還是以康復治療學為主,但隨著康復教育的細化分類,作業治療教育逐漸引起重視。據統計已經有8所本科院校開展了作業治療方向的教學工作,並且首都醫科大學、昆明醫科大學、四川大學、福建中醫藥大學和上海中醫藥大學的作業治療學專業已經獲得WFOT認證。

未來發展

隨著日益增長的需求拉動,國家一系列推動康復事業發展的政策法規的出臺,醫保的介入,作業治療專業教育的推動,作業治療的發展是必然之勢。但是在發展的同時要清楚認識阻礙自身發展的問題與不足,為其快速發展掃清障礙。

1、 加強作業治療的普及教育,讓公民對康復治療,作業治療正確的認識。

2、 加強作業治療方向人才培養力度,在數量上和質量上全面把控,統一作業治療教育標準,建立作業治療師准入和認證機制,讓作業治療人才的培養機制逐漸完善。

3、拓展作業治療服務領域,豐富服務內容,完善三級作業治療服務體系提高作業治療醫務工作者的福利待遇。

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