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導語：腫瘤一直以來都是塊難啃的“硬骨頭”，醫生和科研人員為了“啃碎”它，忙的焦頭爛額；平常人對它是“談癌色變”；患者和家屬對它則“寢食難安”。在菏澤市抗癌協會上我們邀請到菏澤市抗癌協會會長、菏澤腫瘤康復研究院院長、正大醫院王在峰董事長，看看他對腫瘤的診療有著怎樣的見解。
轉化醫學網：王院長您好！您在菏澤抗癌協會上提到“我國的抗癌計劃相較於美國晚了20年左右，而菏澤市的抗癌協會成立相對來說也比較晚”，那麼我們怎麼才能夠在抗癌上面“厚積而薄發”呢？
王在峰：菏澤市抗癌協會雖然成立比較晚，但我們得到“全國抗癌協會”、“省抗癌協會”的大力支持，在“全國抗癌協會”、“省抗癌協會”的支持下我們抓緊健全協會結構體制建設，召集全市從事腫瘤及相關人員加入協會，多次召開學術會議,加強科技人員培訓學習，並且在每年的4月15日至21日“全國腫瘤防治宣傳週”活動中，我們協會大力傳播科學理念、普及抗癌知識、指導人們採取健康的生活方式，增強腫瘤患者抗癌信心。目前我國正面臨著腫瘤發病率逐步增高的嚴峻形勢，每分鐘就有6人被診斷為癌症，每天平均確診近1.2萬新的腫瘤病例，所以說防癌抗癌任重而道遠。同時隨著腫瘤患者人群的逐年增加，整個社會對癌症的恐懼感越來越強烈，談癌色變無法讓人們對癌症有一個客觀的認識，只有加強對癌症的瞭解，才不會那麼懼怕癌症。為幫助更多的居民瞭解癌症、認識癌症，走出癌症誤區，實現早診早治，結合我市癌情和普及防癌知識的需要，菏澤市抗癌協會在歷年的“世界癌症日”及“全國腫瘤防治宣傳週”期間，都會組織和開展科學的防癌抗癌知識宣傳、義診、諮詢等活動。
轉化醫學網：對於癌症，我們往往是“談癌色變”，患者的內心是恐慌的。面對這樣的病人，您會採取怎樣的方式來穩定他和家人的情緒呢？
王在峰：良好的心態對人體的健康有益，癌症患者更需要有良好的心態來支撐其接受更多的挑戰，保持積極的生活態度、經常參加癌症支持治療活動，親人及家屬多給與理解支持等，這樣會大大提高癌症患者的生活質量，使其生活更加精彩。對患者及家人情緒的疏導我們可以從以下幾方面入手：
良好環境：一般癌症患者想要得到良好的康復，首先就需要有一個良好的生活環境。在住院期間，醫護人員可以把病人的房間佈置得清新雅緻一點，比如種植花草，房間的窗簾等佈置都應該以淺色系為主，讓生活充滿生氣，讓患者有一個溫馨、舒適的生活及治療環境。
家人支持與鼓勵：癌症患者在治療康復期間，除了需要醫護人員的耐心護理，還需要家屬做好患者的生活照顧、思想開導等工作。家人應該多與患者交流，及時地瞭解患者的心理狀況，及時給與心理安慰及鼓勵。家屬對病人的支持和關心可減輕病人的憂慮，增強治療信心。
積極開導：在接受治療的過程中，患者往往會出現恐懼、緊張等不良情緒。心理輔導師可以對患者加以安慰和開導，消除其心理障礙，儘量地給患者提供積極的信息，平復患者焦慮的心情，讓其對未來的治療充滿信心。
必要的告知：晚期癌症的患者應該被告知其身體狀況，故醫生必須在治療中得到病人的高度信任和密切配合，必須把患者的病情和治療計劃給患者說清楚，使病人有更充分的心理準備，給自己的以後時間作安排。
良好的心態的確是對人的身體有一定的積極作用，也許不能延長癌症患者的壽命，但是以積極樂觀的態度對待生活是一個不錯的選擇，心情愉快，身體會更加健康。
轉化醫學網：精準醫療已經正式納入“十三五”規劃，這也是推動著基因檢測、腫瘤免疫療法的快速發展。那麼您是怎樣看待基因檢測和腫瘤免疫療法的？
王在峰： 精準醫療是腫瘤臨床治療的大勢所趨，是通過基因組、蛋白質組等組學技術和醫學前沿技術，對疾病進行精細分類及精確診斷，從而對疾病和特定患者進行個性化精準治療的新型醫學概念與醫療模式。其中精準細胞免疫治療是腫瘤治療的一個很好的治療方法。
什麼是精準細胞免疫治療？它是基於腫瘤患者基因檢測，篩選可引起強烈免疫反應的新抗原(neo-antigen)，進而尋找並富集針對新抗原的精準T細胞，擴增後回輸患者的治療新策略。
腫瘤的精準醫療主要分為三步：第一步，基因檢測，第二步，大數據分析，第三步，用藥指導。其中基因檢測仍然存在著較高的技術壁壘，基因檢測的重點在於檢測手段的成熟、檢測結果的準確，而基因檢測的難點在於基因信息學的臨床解讀，將數據轉換為指導臨床治療的信息。目前，基於基因檢測的腫瘤個性化精準治療方案已逐步應用於臨床，該方案是：針對已經明確的癌症驅動基因進行癌基因組測序，化療藥物代謝酶測序以及患者個體HLA分析測序，通過分析腫瘤樣品的基因組信息，檢測包括靶標區域的所有外顯子和部分內含子，檢測的突變類型包括：點突變，插入或缺失突變，基因融合，拷貝數變異。基於患者個體癌症組織突變情況，提供分子診斷依據，分子分型和預後預測，同時提供分子靶向用藥指導意見及其他干預手段。
至於有多少患者，哪些患者可以從免疫治療中獲益以及哪些患者從免疫治療中獲益最多，現在還不得而知。科學家現在在探索發現可提供答案的生物標記物，並思索如何將治療的療效增強。但是，癌症研究及治療領域的一個新篇章已經開。免疫系統不僅負責防禦微生物侵犯，而且能從肌體內清除改變了的宿主成分，機體存在著抗腫瘤免疫機制。當免疫監視功能由於免疫系統自身或腫瘤細胞原因被削弱時，便為腫瘤的發生提供了有利條件。最新的癌症免疫治療是通過調動機體的免疫系統，增強腫瘤微環境抗腫瘤免疫力，從而控制和殺傷腫瘤細胞的。
轉化醫學網：現在菏澤對疾病的基因檢測和腫瘤免疫治療進展狀況怎樣的？收費情況是怎樣的呢？
王在峰：現在我們菏澤對於基因檢測和腫瘤免疫治療開展的還不是很好，主要受多方面的限制，這些治療費用偏高，大多數老百姓不能接受；再就是醫院醫生開展不好，只有幾家大點的醫院在開展，並且基因檢測菏澤地區不能做，要送到省裡上級醫院檢測。所以我們還要多學習，做好腫瘤的基因檢測和免疫治療工作。
轉化醫學網：腫瘤與基因檢測有著什麼樣的關係。
王在峰：腫瘤的發生是遺傳基因和環境因素共同作用的結果。其中遺傳基因是內因，與人體是否具有腫瘤易感基因有關。攜帶某些基因的易感基因型會增加個體罹患癌症的風險，比如吸菸者很多，但其中只有一小部分患肺癌，因為患癌因素很多，攜帶腫瘤易感基因只是具備了某種內因，再加上外界致癌因素，如放射線、吸菸等的作用，癌症才會發生。
瞭解自己的基因易感性可以有效地預防癌症的發生。人類基因密碼被破譯以後，基因檢測成為世界公認的最有效的預防腫瘤手段。
腫瘤基因檢測是通過提取人體細胞內的遺傳物質，通過測序、基因分型等技術檢測人體內的腫瘤致病基因或易感基因，評估受檢者罹患腫瘤的風險，在最早期階段就可以鑑定出體內發生的、可導致癌症的變化。
腫瘤易感基因檢測特別適合家族中有癌症病例的人群，可以幫助這類人群提前瞭解自身是否存在腫瘤易感基因，做到腫瘤預防早知道。可以及早、有針對性地改善飲食和生活方式，以恢復自然的細胞調控系統，有助於您在整個生命過程中靶向預防癌症的發生，改善和維護您的健康狀態，享受高質量的生活。
腫瘤個性化用藥的基因檢測：每個病人的個體差異比較大，即便是同一類腫瘤，不同病人的表現、臨床症狀、基因分類都不同。癌症病人用哪類化療藥或分子靶向藥物最有效，毒副作用最小，可以先通過腫瘤基因檢測進行個體化治療。通過基因早期診斷，尋找基因差異，確定患者發病個體化情況，從而提供個體化治療方案。進而通過基因診斷複查治療效果，結合腫瘤發展階段和臨床症狀等，制定康復治療方案。
腫瘤個性化用藥的基因檢測就好比是一把鑰匙開一把鎖，基因檢測等於是在患者身上找到疾病這把“鎖”，然後再配藥物這把“鑰匙”，而不是用一片一片鑰匙去套開這把鎖。做到有的放矢，為腫瘤病人用藥“量體裁衣”，少走彎路。提高治療水平，減輕治療過程中的副作用，避免和削減不適當的治療方案產生的浪費。
王在峰教授簡介現任單縣腫瘤康復研究院院長、單縣正大醫院董事長、菏澤市家政職業學院教授，菏澤市抗癌協會會長、菏澤市抗癌協會癌症康復專業委員會主委，菏澤市健康協會專家委員會委員、山東省抗癌協會癌症康復專業委員會常委、山東省抗癌協會常務理事。
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