2019-03-01 19:32:56 佚名

京江客

此事件發酵已久，網上基本上是呈一邊倒，只有有關部門還在走程序而已。

實際上，該事件是從去年8月份開始，只是今年事件出現了一個比較大的反轉，包括醫療管理部門、行政ZF部門、GJ部門，都開始出現了不同程度的轉變。那麼這些轉變背後深層次的原因值得大家深思和深究！

單純就事件本身來講，一點都不復雜，就是醫生推薦了（不是直接開處方）一種沒有獲得註冊的藥物給患者使用，結果療效不佳，患者最終因為本身的晚期癌症而死亡，家屬由當初苦苦的哀求醫生推薦相關的治療藥物轉變到要強烈追究醫生推薦“假藥”（未在國內註冊）的責任。這個過程就比較可笑了，典型的沒有達到預期效果，就反咬一口，或者說本來就是一種“釣魚式”的做法，只待隨時引爆，患者家屬的動機很值得可疑。

這有點像一場大戲一樣，各方粉墨登場，放煙花的就是媒體記者，唯恐不夠熱鬧，除了放煙花，還要不時的放點鞭炮，不管汙染空氣不汙染空氣。

下面做一些相對比較理性的分析：

1、公檢部門由最初的不立案到現在的立案審查了，肯定是受到了比較大的壓力，這個壓力可能來自於患者家屬的背景，也有可能來自於輿論（可能性比較小，因為大多數輿論並不偏向於患者家屬忘恩負義、白眼狼式的做法）。

2、媒體在這個過程中扮演了不光彩的角色。一是斷章取義，二是沒有最基本的良知判斷。好不容易抓住醫療界的一個熱點，應當要搞大聲勢。當然不排除媒體有償新聞的可能（畢竟有償新聞屢見不鮮），並且SD媒體是有前科的。

3、醫療管理部門最為被動。一直被推著走，至於所謂的醫生違反哪些準則，實際從法律層面來講，都是不太符合的，有點牽強。因為醫生並沒有直接推銷藥物，也沒有從這種推薦中獲利（目前調查的結果）。

4、患者家屬的動機可能有兩個：一是為了錢，畢竟患者的已經不在了，花了這麼多錢，感覺人財兩空不值當，要撈回些損失。二是要把事情搞大，因為主觀方面還是懷疑該醫生可能從推薦藥物中獲利了。據說該患者一些家屬中還有從醫人員，這就是所謂中國人中的“同行相輕、同室操戈”。當然，第2個最終還是為了第1個。

5、最後一點，也可以大膽地推測一下，可能該醫生參與該藥這種銷售途徑的時間並不短，因此這一次推薦卡博替尼並不是個例，換句話說就是說可能該醫生經常推薦這種藥物給患者（從視頻中的一些處方醫囑上，可以反映一些端倪）。所以醫療衛生管理部門就抓住了這一點，才會有後面出現的反轉。

至於具體的看法，每個人的立場不同，都有不同的看法，也可以說是現實版的農夫與蛇（絕大多數醫生的觀點），也可以簡單的說是一起醫生參與銷售“假藥”鏈的案件（大部法律工作者看法）。

以上只是一些比較理性的分析和判斷。具體最終結局如何，大家拭目以待。

呼吸科筆墨醫生

這件事情其實另有隱情，媒體的報道和剪輯都是局部的。

大家可以看看“一個有點理想的記者”一線報道：

事情是這樣的，患者是膀胱癌晚期，已經做了兩次手術，又多處轉移。

最後回到城市腫瘤醫院,腫瘤醫院的醫生向患者推薦卡博替尼，這種藥物在國外已經上市，但是我國並沒有批准進入上市，所以在我國的說法，這就是假藥。

患者買藥的過程是這樣，醫生推薦後，患者經過一週的聯繫沒有買到藥物，之後又來求醫生。

這位醫生以前有一個患者用的這樣藥物，之後兩個患者家屬之間單線聯繫，買了第一盒藥物，吃完絕得效果還不錯，又買了的第二盒，但是患者開始有了噁心嘔吐的副反應，藥沒有吃完，患者去世了。

患者去世十幾天後，患者的女兒開始找醫院，聯繫媒體，對藥物進行鑑定。

由於藥物在國內沒有上市，所以認定的是假藥。

這種情況家屬投訴，你說如果把醫生抓了，判了，或者停止醫生職業還有天理了嗎？

有的人過河拆橋，這種情況越來越多，每個醫生都會小心翼翼，把善良隱藏在內心最深處。

一個扶起老人的判罰，讓社會上老人知道訛詐好人，人們都開始變得冷漠。

醫生變成現在這樣，因為他們害怕，害怕毒蛇，因為一次糾紛不是讓一個醫生心寒，而是這一個行業的人都不再敢全心付出了。

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快樂的小大夫

一卡博替尼不是假藥

卡博替尼是多靶點酪氨酸激酶抑制藥，可抑制多種腫瘤相關的激酶受體,抑制腫瘤細胞生長和腫瘤血管新生。其對多種癌症廣泛有效，具有廣譜抗癌能力。

因其具有“廣譜”抗癌能力，卡博替尼被稱為靶向藥中的“萬金油”，在甲狀腺髓樣癌、腎癌、非小細胞肺癌、肝癌、軟組織肉瘤、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、腸癌等多種實體瘤中，證實了較好的治療效果。

但遺憾的是，該藥在中國至今沒有上市。

按照規定，沒有批准文號，沒有在中國上市銷售的藥物，就是法律意義上的假藥。

二患者是晚期癌症，已經別無它法。

患者身患肺癌和膀胱癌，且多處轉移，曾在北京進行長期治療，後因病情加重才回到聊城。此時患者已經使用多種化療藥物，PD-1、阿帕替尼，均未能控制病情，在這種情況下，醫生才建議患者使用卡博替尼試試。

在使用初期，患者病情一度有所好轉，多次表示要感謝醫生，但最終未能控制病情惡化，不幸去世。

三沒有證據表明醫生從藥物中牟利。

醫生已經明確告訴了患者家屬此藥在國內沒有上市。但家屬要求陳醫生幫助購買，陳醫生表示自己並沒有購買渠道，讓其自行購買，家屬沒有買到，又來多次哀求，陳醫生因為一個患者曾購買過該藥，便將該患者家屬聯繫方式給了王玉青。

恰好，該患者病情當時比較穩定暫時不需用藥，患者家屬就將手頭暫時不用的一瓶藥物以原價（一萬三千元）轉讓給了王玉青。后王玉青覺得藥物有效，就又找到該患者家屬，在其幫助下又買了一瓶。

四整件事情經過官方文件也有說法，目前沒有爭議。

五當事醫生已經被停職。

醫生本人表示，已經心灰意冷，以後不幹了。

是非曲直已經非常清楚，但這件事情的影響深遠，請大家評說吧。

鄭醫生百嗑

有一個故事發生在很久以前，久到已經很少有人能夠回憶起它的細節了，但至今仍有現實意義！

這個故事說的是：有一個叫做趙簡子的大官帶著家奴在野外打獵，途中遇見了一隻會說話的狼。

勇武的趙簡子搭弓射箭，正好擊中了狼腿，狼卻中箭不死、落荒而逃。

此時有一個叫做東郭的老先生正好誤打誤撞路過此地，他看見趙簡子追擊狼的隊伍遮天蔽日，好不壯觀。

逃亡的狼說：“快救救我吧，我必定會報答你的！”。

東郭先生糾結不堪，心想：如果我救了狼可能會得罪權貴，不利於我的前程仕途，如果我不救這隻受傷的狼，又於心不忍。

狼看出了東郭先生的猶豫，趕緊哀求道：“像您這樣有仁愛之心的人，怎麼會見死不救呢？” 幾番糾結之後，東郭先生還是決定冒著觸怒權貴的風險也要救下這匹狼。

只是要在慌亂倉促之中隱藏這匹會說話的狼卻並不是一件容易的事，仁愛的東郭先生既怕狼的腳爪踩著狼頷下的垂肉，又怕狼的身子壓住了狼的尾巴！

眼看趙簡子的隊伍就要到了眼前，危急之下，這匹狼蜷曲起身軀，把頭低彎到尾巴上，懇求東郭先生先綁好四隻腳再裝。

這一次東郭先生終於在趙簡子趕到之前將狼隱藏了起來！ “看見一匹受了傷會說話的狼沒有？”趙簡子問東郭先生。東郭先生遮遮掩掩的回答：“沒有沒有，雖然我有些老眼昏花，但還是認識狼的！”。

趙簡子輕信了東郭先生的話，便頭也不回的繼續追擊了下去。趙簡子走後，東郭先生將這匹狼放了出來。

出乎東郭先生預料的是，這匹剛被自己救下的狼卻提出了更過分的要求：“謝謝你剛才救了我，既然你已經救過我一次，為什麼不救我第二次呢？我現在飢餓難忍，讓我吃了你吧？”。

狼的要求讓東郭先生先是憤怒不易，繼而心驚膽戰！

於是，東郭和這匹狼便圍著驢車周旋起來。眼見自己體力不支，即將要被狼吞入腹中。

就在危急時刻，東郭先生靈機一動，他對狼說：“我們這樣周旋下去不是辦法，不如去問別人的意見吧！

如果有三個人同意你吃我，我就心甘情願的讓你吃！”。

他們首先找到的是一顆果樹，果樹聽完東郭先生的話後說道：“當初農夫只用一顆果核種植了我，幾十年來我結出來的果子養活了農夫全家，現在我老了，卻又要被農夫砍了換錢。你對狼的恩德並不重，它為什麼不能吃你？”。

聽完果樹的回答後，東郭先生並不死心。

他又找到一隻水牛，水牛的答案是：“當初我是被農夫用一把刀換回來的。我辛辛苦苦犁田耕地，養活了全家人。沒有想到的是現在我老了，他卻想殺我，從我的皮肉筋骨中獲利。而你只是救了狼一次，恩德不重，它為什麼不能吃你呢？”

聽完這兩個回答後，東郭先生有些慌張了，他甚至在想：難道我真的應該被狼吃掉？

就在狼張開了大嘴準備吃掉東郭先生的時候，一個白髮老人正好路經此地。

東郭先生趕忙請老先生評判，老先生說：“你明明知道狼的本性，又怎麼會輕信狼的話，甚至要冒著得罪趙簡子的風險呢？”。

悔恨不已的東郭先生此刻也只能悔不當初了。白髮老人又對狼說：“就算是虎狼，也應該講父子之情，也不能背叛救命之恩！”。

面對白髮老人的指責，狼一時間有些面紅耳赤了，狡辯道：“他是救了我一次，但他卻用厚重的書本壓著我，分明是想將我壓死，我為什麼不能吃掉想要害死我的人呢？”。

聽見狼的話後，東郭先生惱羞到全身發抖！自己明明害怕在隱藏狼時會傷害到它，又怎麼會故意想去害死它呢？如果想害死狼的話，自己根本不需要如此折騰，只需直接告訴趙簡子真相不就可以了嗎？

白髮老人對狼說：“口說無憑，還是讓東郭先生重複一次隱藏你的過程，讓我看看他是否有想害死你的嫌疑吧？”。

見狼猶豫不決，白髮老人又說道：“如果我看見了你說的事實，你不就有了吃他的充分理由了嗎？”

就這樣狼高興地聽從了老人的勸說，然而，它卻沒有想到在束手就縛、落入袋中之後，等待它的便是末日的審判了！

上面這個寓言故事可謂人盡皆知，因為它是每一個人在小學階段就要學習的內容。

只不過童年的我們從來都沒有去認真體會這則寓言故事中飽含著的人生哲理和社會經驗，

只不過天真爛漫的我們在嘲笑東郭先生的迂腐之時已經悄悄長大。

當年，有小夥伴說：東郭先生活該被狼吃掉，誰讓他那麼傻呢？東郭先生是傻嗎？如果真的傻的話，又怎麼會想到找三個人來做裁判這條緩兵之計呢？

東郭先生真的迂腐到不可救藥嗎？如果如此迂腐的話，又怎麼能夠在最後配合白髮老人完成逆襲呢？

所以，東郭先生並不傻，最起碼也沒有迂腐到不可救藥。

東郭先生之所以身陷陷阱，最重要的一點便是：他心中充滿仁愛！要知道東郭先生正是因為要去求官才會路過此地，才會遇見打獵的趙簡子。按理說，放在東郭先生面前的是一條升官發財的捷徑，他只要將狼交給趙簡子，就能夠結交權貴，甚至平步青雲。

但是，他沒有這麼做，他不僅放棄了這個千載難逢的機會，而且還冒著被趙簡子戳破謊言、頂著惹怒趙簡子的風險！這是一種什麼行為？

要知道，這是在拿自己的前途來冒險！

在東郭先生的心裡並不是沒有猶豫和動搖，但是在狼的生死和自己的前途面前，他選擇了救狼一民！

這種犧牲自我成全他人的行為，難道不值得我們敬佩嗎？就算是放在現在這個時代，也並不是所有人都能夠如東郭先生一樣偉大的！

這個故事裡，狼貌似非常狡猾，它先生用花言巧語騙取了東郭先生的信任。

等待危險解除之後，卻又露出了吃人的嘴臉。不過就算是狼再狡猾，始終還是被白髮老人和東郭先生一起打死，始終還是得到了應有的懲罰。

數千年之後，無論是權傾朝野的趙簡子還是落魄的東郭先生，都已經化作了古人，都已經成為了書本上的一個符號。

幾十年之後，無論我們當初對這則寓言有著怎麼樣的理解、對這個世界有著怎麼樣的想法，都已經再也不是單純的孩子了。

但是，讓我沒有想到的是：今天，我才第一次如何深刻的體會到當初東郭先生的悔恨的心情。

但是，讓我意外的是：今天，我才真正的理解當初編訂教科書的叔叔是在用心告訴我這個社會的複雜。

但是，讓我難過的是：今天，東郭先生的遭遇依舊在上演著。

但是，讓我羞愧的是：今天，竟然有人連這匹狼都要狠、要厚顏無恥！

這則最近發生的“故事”說的是：一位74歲的膀胱癌晚期患者，因為吃不下東西、咳嗽、胸悶在其它醫院被診斷為小細胞肺癌並肝轉移。

家屬通過各種關係，將患者送進了某地腫瘤醫院。中間經過數個月的治療，患者的癌症病情一度得到控制。家屬甚至在公開場合表揚醫生護士。

但，癌症晚期的王某最終還是不可避免的要走向惡化的局面。

對於這樣的病人來說，就算是有再多的錢又能如何呢？家屬不甘心，多次找到陳醫生求救，陳醫生向其推薦了一種叫做“卡博替尼”的藥！

後來的故事，無需在贅述。無非是患者最終依舊不治身亡，家屬翻臉，醫生陷入輿論漩渦，甚至一度身陷囹圄。

至於卡博替尼這個藥有沒有效果，是不是假藥，陳醫生有沒有從中獲利，同樣無需贅述。

事實會給大家一個交代，真相永遠不會被掩埋！

我想說的是：陳醫生的遭遇同東郭先生多麼的相似！

狼被趙簡子擊中，性命難保，而患者和家屬卻被癌症擊中，命懸一線。為了自保，狼選擇向東郭先生求救，而家屬選擇向陳醫生求援。

東郭先生為了救狼選擇犧牲了自己的利益，甚至在隱藏狼的時候還在擔心會不會傷害到狼！陳醫生在拯救患者時不遺餘力，讓患者的病情一度得到穩定，不然家屬又怎麼會曾有讚揚的言語呢？

東郭先生不僅放棄了放在自己眼前的大好機會，而且沒有收取狼的一分報酬！陳醫生向患者和家屬推薦了卡博替尼，卻只是介紹了曾購買過該要的渠道，並未從中牟利！

寓言中的果樹、水牛都立場鮮明的支持狼吃掉東郭先生，因為他們都在將發生在自己身上的冤屈強加在東郭先生身上。

生活中的某些不良媒體卻在煽風點火、斷章取義、唯恐天下不亂，因為他們都只盯著錢而忽略了人心正義。

狼在被救後轉身便翻臉無情，忘記了東郭先生施救於它的恩情，欲吃掉東郭先生而後快！

家屬在患者死亡後同樣翻臉無情，忘記了幾個月來醫者的付出，欲置陳醫生於萬劫不復之地。

不同的是，狼想要的是口舌之慾，人想要的卻是難填欲壑！

不同的是，被狼吃掉的是肉身，被人吃掉的卻是良心！

課本上的東郭先生只有一個，現實之中的陳醫生卻有千千萬萬。東郭先生的肉身終究得以保全，陳醫生們的愛心卻要被這難填的欲壑消磨殆盡了！

如果有機會，我們會同東郭先生一樣堅守仁愛嗎？

如果有可能，陳醫生們還會在救死扶傷的路上堅持下去嗎？

關於治病救人，科學之外，還有人心。

關於懸壺濟世，比寒風更刺骨的，也是人心。

無論如何，我想說的是：做人做事，還是有點良心的好，還是不要自作聰明為妙。

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最後一支多巴胺

昨天關注到這個事情，氣得晚上沒睡好！做人要有底線的！

還好我是影像科醫生，這麼多年來只向兩位熟悉的病人推薦過靶向治療。

兩位都是老年女性，肺腺癌晚期多發轉移，一位延長了一年多壽命，另一位4年多了，至今還健在。

這位至今還健在的病人是我小學同學的母親，4年半前，發現肺癌時已經發生心包轉移，冒險做了手術，大約半年後出現大量胸腔積液，胸椎轉移（上圖），晚上睡覺都躺不下。

當時以為要生命倒計時了，閨女心疼母親，一咬牙，帶著去了上海某醫院，抽胸水、灌注化療藥物後，開始靶向治療，沒想到效果特別好，無症狀生存了接近三年：

靶向治療為癌症患者打開了新的大門，創造了新希望。

現在很多靶向藥都有正規購買渠道，也陸續進入醫保了，這是一種令人欣喜的進步！

但還有一些暫時還沒有。

但醫生光有好心是不行的，每位醫生身後都有一個家庭，倒下了，家也就塌了。

豪大夫會密切關注這個事情的演變，希望這個社會能給醫生更多的保障，讓醫生可以專心致志地治病。

也衷心希望我國的醫學事業能更快速發展，生命千般美好，每一位病人都有生的期盼！

影像科豪大夫

我母親前幾年查出來丙肝，她沒當回事，我在網上了解了一下，知道有一款印度藥可以治療，然後陪我母親去複查，結果當然也是意料之中，當時醫生是建議我們使用國內的療法，用干擾素進行治療，然後我就問醫生，說我瞭解到一款印度藥可以治療這個病，效果不錯，你們猜醫生怎麼說：這個藥效果確實可以，你們如果有渠道的話自己去購買就行了，但是我們醫生不能主動跟你們說這個，因為在我們的醫療制度下面，這個算假藥。但是你們自己主動提出來了，只要你們能買到正版藥，還是可以服用的，效果也不錯。

說這個案例的目的是什麼呢？就是醫療制度導致醫生明知道有藥可用，但是又不能主動跟你說，因為說了，他就相當於在給患者推薦假藥…很尷尬不是嘛。

後來我在網上找了代購，買了一個療程，目前已經過去幾年了，每次高精度丙肝複查都是正常的。

局域網用戶

此事件的幾點教訓：

1.嚴格按照指南走，國內指南沒寫明的藥物，沒進入中國市場的藥物不推薦，不告知。家屬請自己查閱最新文獻

2、國內沒有上市的藥物，不幫助，不知情，你問我我都不知道，自己不挖坑

3.外購藥物不告訴你具體藥店或者幫助聯繫，請家屬自行外購

4.外購藥物不予院內應用，家屬自己打我們不管，不知情，看見了就錄像留證據，免得形成刑事案件

5.把每一個家屬當成可能的對立面，不同情，不歧視，一視同仁

望各位同道共勉，家屬自重，無知群眾退散

外科小孫

本人作為市場監管人員，也和我們這邊藥品監管科室聊天諮詢過，很清楚此事件中所認定的“假藥”，依照中華人民共和國藥品管理法和海關的相關法律，任何他國藥品、保健品（非保健食品，醫療機械、部分不在中國衛生部和藥品監督管理局認可的食品成分添加都算是添加藥品），一旦進入中國境內不允許進行非法銷售，且如果是個人申請入關無需檢驗檢疫局對其檢驗並且檢查材料，但是一旦是公司名義申請或者個人申請後在中國境內銷售，那麼必須首先需要完整的生產廠家，進口商材料，藥品檢驗合格報告，且張貼中文標籤，此醫生只是為了幫助患者家屬使用價格低廉的藥品才推薦，原則上是好事，但是結果國內藥品檢驗機構檢查最後在檢驗報告得出的結論是假藥，依據假藥判斷的不是療效，而是除了藥品本事沒有任何材料，所以依照藥品管理法判定為假藥，那麼患者得知，可以找到一個財路（本人認為），起訴醫生本人（起訴醫院的責任劃分不一樣），個人認為醫生也是無奈，出於好心幫忙，誰知道這個下場

和尚遇見尼姑

99年回上海後，到現在，去醫院都是醫生怎麼說你就怎麼做，有什麼自己不同的見解或者疑問，得到的只是一些空話和不搭理，可能我得得都是不會死的小毛病吧，醫生要把時間留給需要救命的重病患者吧。就兩年，老父親，大腳拇指痛風發作，紅腫疼痛，每天來回走動輸液不方便，就住院了。結果住院後醫生過來就看看病歷卡和腳拇指，就配了一堆藥，也不和你講都是什麼藥？你的病情如何？我們怎麼治療？之後護士拿過來一張藥物清單，夾在床頭的那個病歷本上，我拿過來才知道是那些藥，有兩種還是自己問了度娘才知道是做什麼用的，不過好在都對症，不過三天，就通知第一次三千的押金不足了，又去交了三千。後來大概第五天吧，老爸覺得好轉了又知道開銷很多，就出院了，因為我父母是知青，退休關係都在外地，沒有上海本地醫保，外地在黑龍江，弄個醫保報銷的錢還不夠來回路費，你說網絡辦理？不行！有些必須本人的。每年養老金的還要郵寄指紋核對，你還活著的各項證明呢。出院後結賬大概4800，都說醫院不把押金讓你花光不讓出院竟是瞎說！你看不還給我們剩下1200嗎。打的都是吊瓶，消炎的頭孢，降低嘌呤的什麼，還一個是什麼甘油活血的，其實門診那邊也輸液3天的，對比下住院多出快二倍。。。想想這算床位吧。畢竟人不用跑來跑去的。你仔細看看流水單會發現，不管什麼都收費的，連插針頭前，抹的酒精消毒棉球都能弄個消毒套餐出來。反正我也算久病成醫了，我自己已經五年沒去過醫院了，有小病自己買點藥，自己調劑下。